วิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังถูกประเมินมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นช่วงเวลาที่เครียดและครอบงำ แต่โดยการเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับสภาพรวมถึงการทดสอบที่ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยคุณกำลังมีบทบาทอย่างแข็งขันในการดูแลของคุณ

นอกจากนี้พยายามรักษาระเบียบให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้อยากรู้อยากเห็นเกี่ยวกับการเลือกทีมมะเร็งกระเพาะปัสสาวะของคุณและเข้าร่วมการนัดหมายและการทดสอบกับพันธมิตรหรือคนที่คุณรัก

Pre-วินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเริ่มด้วยการพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างละเอียด นอกเหนือจากการตรวจสอบอาการของคุณแพทย์อาจถามคำถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเช่นว่าคุณสูบบุหรี่ (หรือมีประวัติ) หรือว่าคุณมีการสัมผัสกับสารเคมีในที่ทำงาน

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกาย สำหรับผู้ชายที่มีการตรวจทางทวารหนักและการสอบต่อมลูกหมาก; สำหรับผู้หญิงจะทำการตรวจทางทวารหนัก จุดประสงค์ของการสอบเหล่านี้คือการดูว่ามีอะไรผิดปกติเกิดขึ้นได้หรือไม่เช่นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังมีการทำการเพาะเชื้อปัสสาวะและปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าอาการของคุณไม่ได้มาจากการติดเชื้อซึ่งพบได้บ่อยกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อและ / หรือหากมีสิ่งผิดปกติในการทดสอบหรือการตรวจของคุณคุณจะถูกส่งไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (และระบบสืบพันธุ์เพศชาย)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เมื่อคุณไปที่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะพวกเขาจะสั่งการทดสอบที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสภาพของคุณ

เซลล์วิทยาของปัสสาวะ

ด้วยเซลล์วิทยาของปัสสาวะแพทย์จะตรวจดูตัวอย่างปัสสาวะของบุคคลเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง ในขณะที่เซลล์วิทยาทางปัสสาวะนั้นดีในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่มันก็ไม่ใช่การทดสอบที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ นั่นจึงเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่ใช่การตรวจคัดกรองที่ดีและส่วนใหญ่ใช้ในคนที่มีอาการหรืออาการแสดงของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

เครื่องหมายเนื้องอกของปัสสาวะ

มีการทดสอบจำนวนหนึ่งที่สามารถมองหาโปรตีนหรือเครื่องหมายบางอย่างในปัสสาวะที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เช่นเดียวกับเซลล์วิทยาในปัสสาวะเครื่องหมายของเนื้องอกในปัสสาวะมีข้อ จำกัด การทดสอบเหล่านี้สามารถคิดถึงคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือการทดสอบอาจผิดปกติในผู้ที่ไม่มีมะเร็งซึ่งอาจนำไปสู่ความวิตกกังวลและการทดสอบที่ไม่จำเป็น

การทดสอบขั้นตอน

ทีนี้มาดูตัวเลือกการทดสอบที่เป็นข้อสรุปมากขึ้น แต่ยังค่อนข้างรุกราน

cystoscopy

นอกจากการตรวจปัสสาวะแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะจะทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นการทดสอบมาตรฐานทองคำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ cystoscopy มักดำเนินการในสำนักงานของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะภายใต้การดมยาสลบ มันเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำถึงแม้ว่าจะมีเลือดออกและติดเชื้อได้ บางครั้งการทำ cystoscopy ในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบหมายความว่าคุณจะหลับ

ในระหว่างการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะจะทำการใส่เครื่องส่องกล้องซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มีความยืดหยุ่นและมีลักษณะคล้ายหลอดที่มีกล้องวิดีโอขนาดเล็กน้ำหนักเบาผ่านทางท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะของคุณจะชาด้วยเจลถ้าคุณอยู่ในสำนักงานแพทย์

สารละลายที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะจะใช้ซิสโตสโคปในการมองเห็นเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะของคุณเพื่อดูว่ามีเนื้องอก (หรือเนื้องอกหลายอัน) อยู่หรือไม่ หากมีเนื้องอกพวกเขาสามารถดูได้ว่ามันอยู่ตรงไหนมันมีขนาดใหญ่แค่ไหนและมีความผิดปกติของเยื่อเมือกหรือไม่

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

ในระหว่างการส่องกล้องถ้ามีเนื้องอกหรือบริเวณที่ผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะปรากฎว่าระบบทางเดินปัสสาวะของคุณจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อชนิดนี้เรียกว่าการผ่าตัดด้วย Transurethral ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือ TURBT และส่งผลให้แพทย์ทำการเอาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะออกเช่นเดียวกับส่วนของผนังกล้ามเนื้อใกล้กับเนื้องอก

หากไม่พบเนื้องอก แต่แพทย์ยังคงกังวลเกี่ยวกับโรคมะเร็ง (เซลล์วิทยาของเซลล์ปัสสาวะอาจเป็นบวก) พวกเขาอาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่ม พวกเขายังจะพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อของส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมาก (ถ้าผู้ชาย)

จากนั้นแพทย์ที่เรียกว่านักพยาธิวิทยาสามารถดูการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์และดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ นี่เป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และเมื่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้รับการยืนยันแล้วจะสามารถกำหนดระดับของมะเร็งได้ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีสองประเภท:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณภาพต่ำ: เซลล์มะเร็งเหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะปกติ
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณภาพสูง: เซลล์มะเร็งเหล่านี้มีลักษณะไม่เหมือนเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะปกติ

โดยรวมแล้วโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณภาพสูงถือว่ามีความก้าวร้าวและยากต่อการรักษามากกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณภาพต่ำ

การทดสอบการถ่ายภาพ

การทดสอบการถ่ายภาพยังมีความจำเป็นในการประเมินการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

CT หรือ MRI สแกน

CT urogram เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้ประเมินไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเช่นขนาดรูปร่างและที่ตั้งรวมถึงมะเร็งที่แพร่กระจายออกไปนอกกระเพาะปัสสาวะ

โปรแกรม MRI urogram อาจมีประโยชน์โดยให้ข้อมูลเพิ่มเติมจากการสแกน CT นอกจากนี้ยังใช้ในผู้ที่แพ้สารสีย้อมซึ่งใช้ในการสแกน CT แต่ไม่ใช่ MRI

การทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ

บางครั้งการทดสอบภาพอื่น ๆ จะได้รับคำสั่งส่วนใหญ่หากสแกน CT หรือ MRI ไม่สามารถใช้ได้

• pyelogram ทางหลอดเลือดดำหรือ IVP เป็นขั้นตอนที่สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของบุคคลและจากนั้น X-ray ของระบบทางเดินปัสสาวะถ่าย (อัลตร้าซาวด์ไตและกระเพาะปัสสาวะไม่จำเป็นต้องใช้สีย้อมความคมชัดหรือรังสีเนื่องจากใช้คลื่นเสียงเพื่อจัดทำภาพ)
• การเอ็กซเรย์หน้าอกจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังปอดหรือไม่
• การสแกนกระดูกอาจสั่งถ้าคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอาการปวดกระดูก

การแสดงละคร

นอกจากระดับของเนื้องอกของคุณแพทย์ของคุณจะกำหนดระยะของมันซึ่งหมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายได้ไกลแค่ไหน โดยรวมแล้วการแสดงละครและระดับของเนื้องอกของคุณมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะของคุณและโอกาสในการฟื้นตัว

การจัดเตรียมทางคลินิกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะของบุคคลนั้นมักพิจารณาจากสามสิ่ง:

• ผลการตรวจชิ้นเนื้อ / TURBT
• การตรวจร่างกายที่ทำโดยแพทย์ในขณะที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบ (เมื่อทำการ TURBT)
• การศึกษาการถ่ายภาพ

ระยะ 0 เป็นระยะแรกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและหมายความว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจายผ่านเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะ Stage IV เป็นระยะที่ก้าวหน้าที่สุดและหมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกราน, ช่องท้อง, ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและ / หรือบริเวณที่อยู่ห่างไกลในร่างกาย

แพทย์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะใช้ตัวอักษรสามตัว (พร้อมตัวเลขหลังตัวอักษร) เพื่ออธิบายขั้นตอนของบุคคล:

• T for Tumor: คุณลักษณะนี้อธิบายว่าเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะโตขึ้นเท่าใด ตัวอย่างเช่นไม่ว่ามันจะเติบโตเป็นผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหรือไม่
• N for Nodes: คุณลักษณะนี้อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงหรือไม่
• M สำหรับการแพร่กระจาย: คุณลักษณะนี้อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับกระดูกหรือปอด

ยิ่งจำนวนตัวอักษรหลังตัวอักษรเหล่านี้ยิ่งสูงขึ้นเท่าไรมะเร็งก็จะยิ่งไกลออกไปและยิ่งรักษายาก

วิธีการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะหน้านี้มีประโยชน์ไหม? ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน การทดสอบโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ พฤษภาคม 2016
• Chang et al. การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบไม่รุกรานของกล้ามเนื้อ: แนวทาง AUA / SUO J Urol 2559 ต.ค.; 196 (4): 1021-9
• Chou R และคณะ ไบโอมาร์คเกอร์ทางเดินปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน Ann Intern Med. 2558 15 ธ.ค.; 163 (12): 922-31
• Lotan Y, Choueiri TK การศึกษาผู้ป่วย: การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการแสดงละคร (นอกเหนือจากพื้นฐาน) ใน: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA
• Power NE, Izawa J. การเปรียบเทียบแนวทางในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ลุกลามของกล้ามเนื้อ มะเร็ง Bl. 2016;2(1):27-36.