การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน (GERD)
สารบัญ:
กรดไหลย้อน : ศิริราช The Life ตอนสั้น [by Mahidol] (กันยายน 2024)
เมื่อคุณมีอาการปากอิจฉาริษยาและสำรอกโรคกรดไหลย้อน (GERD) สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจร่างกายและทบทวนประวัติอาการของคุณโดยละเอียด อย่างไรก็ตามหากคุณไม่แสดงอาการคุณไม่ได้รับการรักษาที่ดีขึ้นหรือแพทย์ของคุณต้องการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคุณอาจต้องทำการทดสอบเช่นการส่องกล้องด้านบน manometry หลอดอาหารหรือแบเรียมกลืน radiograph เสร็จแล้ว
การวินิจฉัยโดยการรักษา
เนื่องจากโรคกรดไหลย้อนสามารถแสดงอาการคลาสสิกที่อาจทั้งหมด แต่พิสูจน์ให้แพทย์ว่าเป็นอาการที่มีผลกระทบต่อคุณหมอบางคนอาจพิจารณามาถึงการวินิจฉัยโดยการรักษาคุณตั้งแต่เริ่มต้น
แพทย์ของคุณอาจวางตัวคุณไว้บนตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มในการทดลองเพื่อดูว่าอาการของคุณถูกควบคุมด้วยยา การได้รับการผ่อนปรนอาจเพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะพูดว่าคุณมีกรดไหลย้อนอย่างแน่นอน หากคุณไม่ทำเช่นนั้นเขาหรือเธออาจลองทำการทดสอบ
การทดสอบและขั้นตอน
หากแพทย์ตัดสินใจทำการทดสอบเพื่อยืนยันว่าคุณเป็นโรคกรดไหลย้อนให้ออกกฎเงื่อนไขอื่น ๆ (เช่นแผลหรือเนื้องอก) หรือเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากโรคกรดไหลย้อนได้เขาหรือเธออาจเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ คุณอาจมีมากกว่าหนึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์และผลการทดสอบของคุณ
การส่องกล้องด้านบน
การส่องกล้องส่วนบนจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือศูนย์ผู้ป่วยนอก ก่อนคุณจะได้รับยากล่อมประสาทเพื่อให้คุณผ่อนคลายตลอดขั้นตอน แพทย์จะฉีดลำคอของคุณให้มึนงงและเลื่อนหลอดพลาสติกที่บางและยืดหยุ่นซึ่งเรียกว่าเอนโดสโคปลงในลำคอของคุณ
กล้องขนาดเล็กและแสงในหุนหันช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นพื้นผิวของหลอดอาหารของคุณและค้นหาความผิดปกติ ในระหว่างขั้นตอนการแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้เนื้อเยื่อชิ้นเล็กมากสามารถทดสอบสำหรับภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดอาหารบาร์เร็ตต์
หากคุณมีอาการปานกลางถึงรุนแรงและขั้นตอนนี้แสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บใด ๆ ต่อหลอดอาหารของคุณปกติไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นเพื่อยืนยันโรคกรดไหลย้อน
การตรวจสอบการตรวจสอบกรด Ambulatory
ในศูนย์ผู้ป่วยนอกแพทย์วางท่อเล็ก ๆ ผ่านทางจมูกหรือปากของคุณเข้าไปในหลอดอาหารซึ่งจะอยู่ที่นั่นตลอด 24 ชั่วโมง ปลายอีกด้านของหลอดเชื่อมต่อกับจอภาพขนาดเล็ก เมื่ออยู่ในสถานที่คุณจะถูกส่งกลับบ้าน เมื่อไรและปริมาณกรดในหลอดอาหารของคุณถูกวัดและบันทึกอย่างไรเมื่อคุณทำกิจกรรมปกติของคุณ
การตรวจสอบกรดผู้ป่วยนอกมีประโยชน์เมื่อคุณมีอาการกรดไหลย้อน แต่ไม่มีความเสียหายต่อหลอดอาหาร ขั้นตอนนี้ยังมีประโยชน์ในการตรวจสอบว่ามีอาการระบบทางเดินหายใจรวมถึงการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และไอถูกเรียกโดยไหลย้อนหรือไม่ การทดสอบนี้ถือว่าแม่นยำที่สุดในการตรวจจับการไหลของกรด
การตรวจสอบค่า pH อีกรูปแบบหนึ่งนั้นทำโดยวางแคปซูลไว้ในหลอดอาหารแทนหลอด แคปซูลส่งสัญญาณการวัดกรดแบบไร้สายไปยังเครื่องรับที่คุณสวมใส่บนเข็มขัดคุณยังติดตามอาการของคุณโดยการกดปุ่มบนตัวรับและเก็บบันทึกกิจกรรมต่าง ๆ เช่นเมื่อคุณกินอาหารและเมื่อคุณนอนราบ
หลอดอาหาร Manometry
การทดสอบนี้วัดการหดตัวในหลอดอาหารของคุณเมื่อคุณกลืน มันสามารถแสดงว่าอาการ GERD ของคุณเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดของคุณอ่อนแอและระบุปัญหาอื่น ๆ กับหลอดอาหารของคุณที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณแทน GERD
มันทำโดยทำให้มึนงงคอของคุณแล้ววางท่อบาง ๆ ผ่านจมูกของคุณเข้าไปในท้องของคุณ หลอดจะถูกดึงเข้าไปในหลอดอาหารของคุณขณะที่คุณกลืนในขณะที่คอมพิวเตอร์ทำการวัดและบันทึกการหดตัวของหลอดอาหารที่เกิดขึ้นในพื้นที่ต่างๆ สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ของคุณ
การถ่ายภาพ
แพทย์ของคุณอาจต้องการดูระบบทางเดินอาหารส่วนบนของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาหรือเธอสงสัยว่าคุณเป็นไส้เลื่อนกระบังลมหรือมีปัญหากับหลอดอาหารของคุณ
เครื่องวัดปริมาณรังสีแบเรียมกลืน
การทดสอบนี้ทำที่ศูนย์ผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาลและใช้ X-rays ของระบบทางเดินอาหารส่วนบนของคุณเพื่อช่วยตรวจจับความผิดปกติแม้ว่าจะไม่สามารถแสดงอาการกรดไหลย้อนได้ ในระหว่างการทดสอบคุณจะนั่งหรือยืนอยู่หน้าเครื่องเอกซ์เรย์แล้วดื่มสารละลายแบเรียมที่มีความหนาเป็นชอล์กเนื่องจากถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อให้แพทย์ของคุณเห็นว่าแบเรียมเคลื่อนที่ผ่านปากและหลอดอาหารอย่างไร คุณอาจดื่มสารละลายแบเรียมที่บางกว่าและ / หรือกลืนเม็ดแบเรียมขณะที่ถ่ายภาพอีกครั้ง
หลังการทดสอบคุณอาจรู้สึกป่องหรือคลื่นไส้และคุณอาจมีอุจจาระสีอ่อนจากแบเรียม การระคายเคืองที่หลอดอาหารอย่างอ่อนจะไม่ปรากฏในการทดสอบนี้แม้ว่าหลอดอาหารแผลและแผลไส้เลื่อนจะหายไป
การวินิจฉัยแยกโรค
มีความผิดปกติหลายอย่างที่มีอาการที่สามารถทับซ้อนกับโรคกรดไหลย้อน โชคดีที่เงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดสามารถแยกความแตกต่างจากโรคกรดไหลย้อนได้โดยใช้การทดสอบเดียวกันที่อธิบายไว้ข้างต้น
esophagitis
โรคกรดไหลย้อนในระยะยาวอาจทำให้เกิด esophagitis (การอักเสบในหลอดอาหารของคุณ) esophagitis อาจเกิดจาก:
- ยา: ยาบางตัว (tetracycline และ doxycycline เป็นต้น) สามารถกัดกร่อนได้และทำให้เกิด esophagitis โดยตรงเมื่อถูกจับและเริ่มละลายในหลอดอาหาร; ทำไมการกลืนเม็ดยาด้วยของเหลวปริมาณมากจึงเป็นเรื่องสำคัญ ยาอื่น ๆ ทำลายเกราะป้องกันในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารและการบาดเจ็บอาจเกิดจากการสัมผัสกับกรดในกระเพาะอาหาร ตัวอย่างแอสไพริน, Motrin (ibuprofen) และ Aleve (naproxen sodium) ในที่สุด Fosamax (alendronate) และยาที่เกี่ยวข้องสามารถทำให้เกิด esophagitis รุนแรงและการบาดเจ็บของ GI อื่น ๆ หากไม่ได้รับอย่างถูกต้อง แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าทำไม Quinidine มีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่อาจไม่ดีพอที่จะทำให้เกิดแผลที่เลียนแบบมะเร็งหลอดอาหารแม้ว่าจะเป็นของหายากก็ตาม
- ความเข้มข้นสูงกว่าปกติของเซลล์เม็ดเลือดขาวในหลอดอาหารของคุณที่เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้กรดไหลย้อนหรือทั้งสองอย่าง (eosinophilic esophagitis)
- การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราในหลอดอาหารของคุณ
แพทย์ของคุณอาจใช้การส่องกล้องส่วนบนด้วยการตัดชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเพื่อวินิจฉัย esophagitis
ปัญหาหลอดอาหาร
หากคุณประสบปัญหาในการกลืนอาการของโรคกรดไหลย้อนอาจเป็นเพราะหลอดอาหารหรือใยแก้วนำแสง, หลอดอาหารเคลื่อนไหวผิดปกติ, หลอดอาหารตีบหรือแม้แต่มะเร็งหลอดอาหาร เช่นเดียวกับ esophagitis ปัญหาเหล่านี้สามารถแตกต่างจากโรคกรดไหลย้อนด้วยการส่องกล้องด้านบนที่มีการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
กรดไหลย้อนโรคภูมิแพ้และอาการเสียดท้องแบบใช้งานได้
การมีอาการอิจฉาริษยาบ่อยครั้งอาจเป็นเพราะกรดไหลย้อนแพ้หรืออิจฉาริษยาทำงานมากกว่า GERD ความผิดปกติเหล่านี้เป็นสิ่งเดียวกันโดยมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยและค่อนข้างธรรมดา
ภาวะภูมิไวเกินที่ไหลย้อนมีอาการเช่นเดียวกับโรคกรดไหลย้อน (GERD) แต่การส่องกล้องจะออกมาตามปกติและยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับอาการเสียดท้องอาจไม่ช่วยได้ เช่นเดียวกันอาจกล่าวได้ว่าเป็นอาการแสบร้อนกลางอกจากการทำงาน แต่อาการของมันไม่ได้เกิดจากการไหลย้อนเช่นเดียวกับที่พวกเขามีอาการแพ้กรดไหลย้อน
โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยเหล่านี้จะมีอาการที่ไม่ได้อธิบายโดยการทดสอบ
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) มีการรักษาอย่างไรหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Kahrilas PJ อาการทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนในผู้ใหญ่ ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 6 มีนาคม 2561
- เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย esophagitis เมโยคลินิก อัปเดต 14 ตุลาคม 2560
- เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย โรคกรดไหลย้อน (GERD) เมโยคลินิก อัปเดตเมื่อวันที่ 9 มีนาคม 2018
- สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต การวินิจฉัยโรค GER และ GERD สหรัฐอเมริกากรมอนามัยและบริการมนุษย์ เผยแพร่เมื่อพฤศจิกายน 2014
- Vandenplas Y, Hauser B. ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ Gastro-Esophageal Reflux ในกุมารเวชศาสตร์ รีวิวจากผู้เชี่ยวชาญในระบบทางเดินอาหารและตับ. 2015; 9 (12): 1511-21 ดอย: 10.1586 / 17474124.2015.1093932
Reflux และ GERD ในทารกคลอดก่อนกำหนด
เรียนรู้เกี่ยวกับกรดไหลย้อนและโรคกรดไหลย้อนในทารกที่คลอดก่อนกำหนดรวมทั้งคำจำกัดความอาการการวินิจฉัยและการรักษา
GERD: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการที่พบบ่อยของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) ได้แก่ อาการเสียดท้องไอแห้งเจ็บคอหายใจไม่ดีหน้าอกหรือปวดท้องและคลื่นไส้
GERD ของคุณเป็นเพราะแบคทีเรียในลำไส้หรือไม่?
ค้นหาว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างโรคกรดไหลย้อนและแบคทีเรียในลำไส้ห้องแถวขนาดเล็ก (SIBO) หรือไม่