ลักษณะของการตรวจคัดกรองสุขภาพที่ดี

การตรวจคัดกรองสุขภาพถือเป็นส่วนสำคัญในการดูแลรักษาทางการแพทย์ การตรวจคัดกรองอาจใช้รูปแบบของแบบสอบถามที่เรียบง่ายการทดสอบในห้องปฏิบัติการการสอบรังสีวิทยา (เช่นอัลตราซาวด์เอ็กซ์เรย์) หรือขั้นตอนต่างๆ (เช่นการทดสอบความเครียด) แต่เพียงเพราะมีการทดสอบเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจคัดกรอง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเป็น a ดี การตรวจคัดกรอง. ความถูกต้องทางเทคนิคเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ไม่เพียงพอสำหรับการตรวจคัดกรอง การรวมกันของการทดสอบที่ถูกต้อง, โรค, ผู้ป่วยและการวางแผนการรักษาทำขึ้นโปรแกรมการตรวจคัดกรองสุขภาพ

การตรวจวินิจฉัยและการตรวจคัดกรอง

การสอบทางการแพทย์สามารถทำได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจหรือคัดกรองขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีอาการหรืออาการที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือไม่

วัตถุประสงค์ของการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์คือการสร้างหรือไม่มีโรคในบุคคลที่มีอาการหรืออาการแสดง นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบวินิจฉัยเพื่อติดตามผลการตรวจคัดกรองเป็นบวก ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของการทดสอบการวินิจฉัย:

การทดสอบภาวะหัวใจหยุดเต้นเพื่อหาโรคหัวใจในคนที่มีอาการเจ็บหน้าอก
X-ray ทรวงอกเพื่อค้นหาโรคปอดบวมในคนที่มีอาการไอและไข้
การนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์เพื่อหาภาวะโลหิตจางในคนที่มีความเมื่อยล้า
การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมในคนที่มีการตรวจคัดกรองภาพรังสีผิดปกติ

วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองคือการตรวจหาโรค ก่อน อาการหรืออาการแสดงเพื่อให้สามารถรักษาได้เร็ว ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของการทดสอบคัดกรองที่ได้รับการรับรองโดยกองเรือรบบริการด้านการป้องกันประเทศของสหรัฐอเมริกา:

การตรวจ colonoscopy sigmoidoscopy หรือ stool test เพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ใหญ่อายุ 50 ปีขึ้นไปที่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงของโรค
การทดสอบเอชไอวีในวัยรุ่นและผู้ใหญ่อายุระหว่าง 15 ถึง 65 ปีที่ไม่มีอาการหรือมีอาการเอชไอวี
การทดสอบโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการมีความดันโลหิตสูง (ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษา) มากกว่า 135/80 มม. ปรอท
การทดสอบโรคเคียวเซลล์ในทารกแรกเกิด

การทดสอบการคัดกรองมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มระดับการป้องกัน ยกตัวอย่างเช่นในกรณีของมะเร็งปากมดลูก - ซึ่งเป็นผลมาจาก human papillomavirus (HPV) - การตรวจสอบครั้งก่อนนี้สามารถใช้การตรวจคัดกรอง Pap test แบบเดิมรวมถึงการตรวจดีเอ็นเอของ HPV ได้เช่นกัน ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการทดสอบ HPV มีความละเอียดอ่อนมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากจึงยืนยันว่าควรจะเป็นเทคโนโลยีการคัดกรองเบื้องต้น

อะไรทำให้การตรวจคัดกรองที่ดี?

เพียงเพราะเรามีการทดสอบที่ซับซ้อนเพื่อตรวจหาโรคหรือความผิดปกติซึ่งไม่ได้หมายความว่าการทดสอบนี้เหมาะสำหรับการตรวจคัดกรอง ตัวอย่างเช่นการสแกนภาพทั้งร่างกายจะตรวจพบความผิดปกติในคนส่วนใหญ่ แต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นแบบทดสอบคัดกรองสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดี การสอบจะเหมาะสมสำหรับการตรวจคัดกรองเท่านั้นหากทำในบริบทที่ถูกต้องซึ่งเกี่ยวข้องกับคำถามเกี่ยวกับโรคตัวเองผู้ที่อ่อนแอต่อโรคและการรักษาที่พร้อมใช้งาน

Wilson และ Jungner อธิบายเกณฑ์สำหรับโครงการคัดกรองที่ดีในเอกสารสำคัญในปี ค.ศ. 1968 องค์การอนามัยโลกได้ใช้หลักเกณฑ์ 10 ข้อนี้ซึ่งยังคงเป็นรากฐานสำหรับการอภิปรายรอบ ๆ โครงการคัดกรองในวันนี้

สภาพที่ต้องการเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ
ควรมีการรักษาที่ยอมรับสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค
สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาควรมีให้
ควรมีระยะแฝงหรือต้นกำเนิดที่รู้จักได้
ควรมีการทดสอบหรือตรวจสอบที่เหมาะสม
การทดสอบควรเป็นที่ยอมรับของประชากร
ประวัติความเป็นมาของสภาพธรรมชาติรวมถึงการพัฒนาจากโรคแฝงไปสู่การประกาศควรได้รับการเข้าใจอย่างเพียงพอ
ควรมีนโยบายที่ตกลงกันว่าใครจะปฏิบัติต่อผู้ป่วยได้
ค่าใช้จ่ายในการค้นหาผู้ป่วย (รวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค) ควรมีความสมดุลทางเศรษฐกิจในด้านค่าใช้จ่ายที่เป็นไปได้ในการรักษาพยาบาลโดยรวม
การค้นหากรณีควรเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่องและไม่ใช่โครงการ "ครั้งแล้วครั้งเล่า" ทั้งหมด

โปรดทราบว่าเกณฑ์ข้างต้นไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การทดสอบ แต่ต้องใช้บริบทที่ใช้ หากแม้ไม่ได้รับเกณฑ์ใดเกณฑ์หนึ่งโอกาสที่การทดสอบคัดกรองที่กำหนดจะช่วยปรับปรุงสุขภาพของประชากรของเราให้ต่ำลง

วิวัฒนาการของเกณฑ์การคัดกรอง

Wilson และ Jungner ไม่ได้ตั้งใจว่าเกณฑ์ที่เสนอจะเป็นคำตอบสุดท้าย แต่เป็นการกระตุ้นการอภิปรายต่อไป เทคโนโลยียังคงก้าวหน้าช่วยให้เราสามารถตรวจพบโรคได้มากขึ้นในระยะเริ่มแรก แต่การตรวจหาโรคหรือความผิดปกติไม่ได้ทำให้สุขภาพดีขึ้น (ตัวอย่างเช่นอะไรคือประโยชน์ของการคัดกรองโรคถ้าไม่มีการรักษามันได้หรือไม่?) เกณฑ์การคัดกรองที่ได้รับการคัดเลือกได้รับการเสนอว่าจะคำนึงถึงความซับซ้อนของการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบสุขภาพที่สามารถระบุถึงปัจจัยเสี่ยงของโรคได้ด้วยการคัดกรองประชากร อีกวิธีหนึ่งคือสามารถตรวจสอบสุขภาพส่วนบุคคลได้ ผลการศึกษาล่าสุดจากเนเธอร์แลนด์แสดงให้เห็นว่าผู้ให้บริการส่วนใหญ่รู้สึกว่าการตรวจสุขภาพส่วนบุคคลควรมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เช่นเดียวกับการคัดกรองประชากร ตัวอย่างเช่นควรมีความน่าเชื่อถือและถูกต้องทดสอบการรักษาโรคได้ให้ผลประโยชน์มากกว่าอันตรายและรวมถึงการดูแลตามมาเพื่อตั้งชื่อตามเกณฑ์ขั้นต่ำที่เสนอ

การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมก็กลายเป็นพื้นที่สำคัญของความคืบหน้า ได้แก่ การตรวจคัดกรองก่อนคลอด การทดสอบทางพันธุกรรมจำนวนมากมีให้บริการแล้วและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลปฐมภูมิจำเป็นต้องสามารถให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยของตนเพื่อให้พวกเขาสามารถเลือกข้อมูลได้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเตือนว่าการทดสอบทางพันธุกรรมไม่ควรทำเป็นประจำ ผู้ป่วยต้องตระหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงก่อนที่จะได้รับ นอกจากนี้บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างอาจได้รับประโยชน์อย่างมากจากการจัดการองค์ประกอบอื่น ๆ ของสุขภาพเช่นปัจจัยด้านโภชนาการปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและการออกกำลังกาย

คำถามสำคัญที่ต้องถามก่อนที่จะยอมรับการทดสอบเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจคัดกรองคือ "การทดสอบคัดกรองนี้นำไปสู่สุขภาพที่ดีขึ้นโดยรวมหรือไม่"