Ramsay Hunt Syndrome (Type II): อาการและการรักษา

ดาวน์ซินโดรม Ramsay Hunt (ประเภท II) เรียกว่าโรคเริมงูสวัด oticus เป็นสภาพผิวหนังที่พบได้ยากที่ทำให้เกิดผื่นและอัมพาตใบหน้า มีสาเหตุมาจากเชื้อไวรัสชนิดเดียวกันที่เป็นสาเหตุของอีสุกอีใสและงูสวัด (varicella-zoster virus) สภาพถูกระบุและตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยา James Ramsey Hunt ในปี 1907

อาการ

อาการหลัก ๆ ของ RHS คืออาการผื่นคันที่หูและอัมพาตใบหน้า อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในด้านเดียว (ด้านเดียว) และอาจไม่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน

ผื่นแดงจะปรากฏเป็นแผลพุพองและมักมีอาการเจ็บปวดมาก แม้ว่าจะมีผลต่อส่วนที่อยู่ด้านในและด้านนอกของหู แต่ก็อาจส่งผลต่อปากและลำคอ ความเจ็บปวดที่คนรู้สึกในช่องหูอาจรุนแรงมากและอาจกระจายตัวลงไปในลำคอได้

ด้วยอัมพาตใบหน้า - สภาพที่เรียกว่าอัมพาต - กล้ามเนื้อหน้าอาจรู้สึกแข็ง คนอาจพบว่าพวกเขากำลังมีเวลาที่ลำบากในการแสดงออกทางสีหน้าการพูดหรือการปิดตาด้านที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งเมื่อมีคนค้นหาความสนใจจากแพทย์สำหรับอาการเหล่านี้พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดด้วยสภาพคล้าย ๆ กันเช่น Bell's Palsy

ขณะที่ทั้งสองเงื่อนไขอาจมีลักษณะคล้ายคลึงกัน Bell's Palsy มักเกิดขึ้นชั่วคราวและเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริม (simplex virus) (HSV) อัมพาตใบหน้าที่เกิดจาก RHS มีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่าในผู้ป่วย Bell's Palsy ในบางกรณีอัมพาตจาก RHS อาจเป็นได้อย่างถาวร

คนบางคนที่เป็น RHS จะเป็นผื่นในหูโดยไม่มีอาการอัมพาตใบหน้า แพทย์บางครั้งอ้างถึงกรณีเหล่านี้เป็น herpete งูสวัดไซน์

คนที่มีอาการ RHS อาจพบอาการอื่น ๆ ได้แก่:

• คลื่นไส้อาเจียน
• เวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• การสูญเสียการได้ยิน
• อาการปวดใบหน้าที่อาจจะมาพร้อมกับอาการน้ำมูกไหลหรือการรดน้ำตา
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• ดูเหมือนเสียงดังมากขึ้นกว่าปกติ (hyperacusis)
• หากผื่นมีผลต่อปากและลำคออาการต่างๆเช่นปากแห้งและสูญเสียรสชาติ
• ตาแห้งหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจของตา (ตาผิดปกติ)

สาเหตุ

กลุ่มอาการ Ramsay Hunt เกิดจากการเปิดตัวไวรัส Varicella-Zoster ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส

ซึ่งหมายความว่าบุคคลที่ได้รับโรคอีสุกอีใสในบางช่วงชีวิตสามารถพัฒนา RHS ได้

คนที่เป็นโรคอีสุกอีใสยังสามารถพัฒนาผื่นที่เรียกว่าโรคงูสวัด (งูสวัด) ถ้าไวรัสถูกเปิดใช้งานหลังจากหลายปีของการไม่ใช้งาน (อยู่เฉยๆ) เมื่อคนพัฒนาโรคงูสวัดพวกเขาอาจจะไปในการพัฒนา RHS

เมื่อไวรัสที่ใช้งานได้เริ่มมีผลต่อเส้นประสาทสมองอย่างน้อยหนึ่งครั้งจะทำให้เกิดอาการอัมพาตใบหน้าได้ นักวิจัยไม่แน่ใจว่าทำไมไวรัส varicella-zoster ที่เริ่มใช้งานได้มีผลต่อเส้นประสาทใบหน้าใน RHS แต่เป็นสาเหตุอันดับสองของอัมพาตใบหน้าที่เกี่ยวกับหน้าอก

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคอีสุกอีใส

การวินิจฉัยโรค

ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาประมาณห้าในทุกๆ 100,000 คนมีการพัฒนา RHS แม้ว่านักวิจัยชี้ว่าการพลาดหรือการวินิจฉัยผิดพลาดบ่อยครั้งอาจหมายถึงตัวเลขที่พบบ่อยกว่าสถิติที่แนะนำ ดูเหมือนว่าจะมีผลต่อทั้งชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน

RHS มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนที่มีอายุเกิน 60 ปีและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกทำลายโดยปกติแล้วเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือการรักษาที่ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน (เช่นมะเร็งหรือเอชไอวี / เอดส์)

ผู้ป่วยที่เป็น RHS ไม่ได้พัฒนาอาการ "อาการ" (อาการผื่น, ปวดหูและอัมพาตใบหน้า) ในเวลาเดียวกันหรือแม้กระทั่งอาการทั้งสามอย่างนี้ ดังนั้นการวิเคราะห์สภาพที่ถูกต้องอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเมื่อผื่นเป็นปัจจุบันเนื่องจากเป็นที่ชัดเจนมากก็มักจะเพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะทำให้การวินิจฉัยหลังจากการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและการรักษาประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบ

บางครั้งเลือดน้ำลายหรือตัวอย่างกวาดในหูถูกนำมาทดสอบเพื่อตรวจหาไวรัสที่ทำให้เกิด RHS แต่นี่ไม่ใช่ข้อกำหนดที่เข้มงวดในการวินิจฉัยสภาพ "การศึกษาเกี่ยวกับไวรัส" เหล่านี้ "มีประโยชน์" หากบุคคลมีอาการผิวหนังอักเสบอีกอย่างหนึ่งที่ทำให้เกิดผื่นคันหรือรอยโรคบนผิวหนังทำให้ยากต่อการตรวจสอบว่าการวินิจฉัย RHS ถูกต้องหรือไม่ เนื่องจากอาการและอาการของ RHS บางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายกับเงื่อนไขอื่นการทดสอบในห้องปฏิบัติการยังสามารถช่วยให้แพทย์ตรวจหาไวรัสชนิดใด (เริมหรือโรค varicella-zoster) เป็นตัวกำหนดอาการของผู้ป่วย

การรักษา

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RHS แล้วแพทย์ของพวกเขาจะต้องการเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (acyclovir) และบางครั้งยาอื่น ๆ เช่นเตียรอยด์ (prednisone) ควรเริ่มต้นภายในสามวันแรกหลังจากมีอาการปรากฏ

การรักษาภายในระยะเวลาสามวันดังกล่าวดูเหมือนว่าจะช่วยป้องกันอาการหรือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเช่นความเจ็บปวดรุนแรงและอัมพาตใบหน้าถาวรจากการพัฒนา อย่างไรก็ตามแม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีบางคนที่มี RHS จะมีอัมพาตใบหน้าถาวรหรือสูญเสียการได้ยิน

การรักษาเพิ่มเติมจะได้รับการกำหนดขึ้นอยู่กับอาการอื่น ๆ ถ้ามีคนที่มีประสบการณ์ RHS เวียนศีรษะหรือความรู้สึกของอาการเวียนศีรษะมักจะได้รับการรักษาด้วยยาเช่น antihistamines สามารถใช้ยาลดhuyếtได้เพื่อช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน

ถ้าคนกำลังประสบกับอาการปวดยาแก้ปวด opioid อาจได้รับการกำหนด มียาประเภทอื่น ๆ อีกหลายชนิด (gabapentin, carbamazepine) ที่สามารถกำหนดได้เฉพาะเพื่อรักษาอาการปวดเส้นประสาท สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้บล็อกประสาทหรือยาชาเฉพาะที่ได้

เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิด RHS ผู้ใหญ่ผู้สูงอายุอาจได้รับการแนะนำให้รับวัคซีนโรคงูสวัด

คำจาก DipHealth

กลุ่มอาการของโรค Ramsay Hunt ทำให้เกิดผื่นคันที่หูและบางครั้งปากเช่นเดียวกับอัมพาตใบหน้าซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน คุณสามารถหาคำประจักษ์พยานเกี่ยวกับวิธีการที่บุคคลอื่น ๆ ได้รับมือกับเงื่อนไขไม่ว่าจะผ่านฟอรัมออนไลน์หรือบุคคลที่คุณอาจรู้จักด้วยตนเอง อาการของดาวน์ซินโดรม Ramsay Hunt อาจทำให้รู้สึกอ่อนเพลีย แต่ก็มักจะสามารถจัดการได้