วิธี Hospices หาผลกำไรเปรียบเทียบกับ Hospices ที่ไม่แสวงหากำไร
สารบัญ:
- การเติบโตของหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อผลกำไร
- Medicare Hospice ชดใช้ให้
- Hospices แสวงหาผลกำไรมีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมากขึ้น
- สถานที่ตั้งของการดูแลและระยะเวลาการเข้าพัก
- ความหมายของผลการวิจัย
World Hospice and Palliative Care Day 2019 (กันยายน 2024)
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) พบความแตกต่างที่สำคัญในประชากรผู้ป่วยของหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อผลกำไรเมื่อเทียบกับหน่วยงานที่ไม่หวังผลกำไร โดยพื้นฐานแล้วผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อแสวงหาผลกำไรมักจะมีความต้องการการดูแลต่ำกว่าและอยู่ในบ้านพักรับรองพระธุดงค์นานกว่าผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ไม่แสวงหาผลกำไร
รับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความแตกต่างและความคล้ายคลึงระหว่างหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่แสวงหาผลกำไรและไม่แสวงหาผลกำไรด้วยการวิเคราะห์นี้
การเติบโตของหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อผลกำไร
ภาคบ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อผลกำไรได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในศตวรรษที่ 21 จำนวนหน่วยงานที่แสวงหาผลกำไรเพิ่มขึ้นสองเท่าจากปี 2000 ถึงปี 2007 ในขณะที่จำนวนหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่ไม่หวังผลกำไรยังคงเท่าเดิม
แม้ว่าจะมีแนวโน้มว่าจำนวนหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์จะเพิ่มขึ้นโดยรวม แต่ก็ทำให้เกิดความกังวลว่าหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่แสวงหาผลกำไรมีอัตรากำไรสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่ไม่หวังผลกำไร การศึกษา JAMA ดูที่ความแตกต่างของประชากรผู้ป่วยและการปฏิบัติของหน่วยงานที่แสวงหาผลกำไรและไม่หวังผลกำไรเพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมความแตกต่างของผลกำไรจึงยิ่งใหญ่
Medicare Hospice ชดใช้ให้
การชำระเงินคืนของ Medicare จ่ายให้แก่ผู้ป่วย 84% ในการดูแลที่บ้านพักรับรอง เมดิแคร์คืนเงินให้หน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์สำหรับการดูแลที่บ้านพักรับรองในอัตราต่อวันซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยทุกคนได้รับจำนวนเงินที่ชำระคืนต่อวันเท่ากันแม้จะมีการวินิจฉัยหรือการดูแลส่วนบุคคลของพวกเขา
ระบบการชำระเงินคืนนี้อาจสร้างแรงจูงใจให้หน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อเลือกผู้ป่วยที่มีความต้องการการดูแลน้อยลงและพักรักษาที่บ้านพักรับรองอีกต่อไป โดยการทำเช่นนั้นหน่วยงานที่แสวงหาผลกำไรอาจประหยัดเงินโดยให้ความเอาใจใส่น้อยลงและเพิ่มผลกำไรด้วยการเลือกผู้ป่วยที่จะมีชีวิตยืนยาวขึ้น
Hospices แสวงหาผลกำไรมีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมากขึ้น
สำหรับการศึกษา JAMA นักวิจัยใช้ข้อมูลจากการสำรวจบ้านพักคนชราและบ้านพักรับรองพระธุดงค์แห่งชาติ 2550 โดยมีกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนระดับประเทศจำนวน 4,705 รายที่ออกจากบ้านพักรับรอง
การเปรียบเทียบข้อมูลจากบ้านพักรับรองผู้แสวงหาผลกำไรและบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่ไม่แสวงหาผลกำไรเผยว่าการวินิจฉัยและสถานที่ดูแลแตกต่างกันไปตามสถานะกำไร เมื่อเทียบกับที่ไม่หวังผลกำไรบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่แสวงหาผลกำไรมีสัดส่วนของผู้ป่วยโรคมะเร็งลดลง (48.4 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 34.1 เปอร์เซ็นต์) และสัดส่วนที่สูงขึ้นของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม (8.4 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 17.2 เปอร์เซ็นต์) และการวินิจฉัยอื่น ๆ (43.2 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 48.7 เปอร์เซ็นต์))
ข้อมูลยังชี้ให้เห็นว่าประมาณสองในสามของผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่แสวงหาผลกำไรมีภาวะสมองเสื่อมและการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ไม่ใช่โรคมะเร็งในขณะที่ผู้ป่วยราวครึ่งหนึ่งในโรงพยาบาลที่ไม่หวังผลกำไรมีการวินิจฉัยเหล่านี้
ผู้ป่วยโรคมะเร็งมีอายุขัยและวิธีการรักษาที่คาดการณ์ได้ ตามเวลาที่ผู้ป่วยมะเร็งเข้าสู่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ส่วนใหญ่ได้หมดการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดและใกล้จะตาย ผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายมีแนวโน้มที่จะต้องการการดูแลที่มีราคาแพงกว่าด้วยความเจ็บปวดและการจัดการกับอาการ
ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม (และผู้ป่วยรายอื่นที่มีการวินิจฉัยน้อยกว่าคาดการณ์) มีแนวโน้มที่จะอยู่ได้นานกว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีค่าใช้จ่ายในการดูแลน้อย ผู้ป่วยเหล่านี้จะทำกำไรได้มากกว่าเพราะพวกเขาได้รับค่ารักษาพยาบาลที่บ้านพักรับรองของเมดิแคร์ต่ออัตรารายวันด้วยค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเล็กน้อย
สถานที่ตั้งของการดูแลและระยะเวลาการเข้าพัก
เมื่อเทียบกับบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่ไม่แสวงหากำไร, บ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่แสวงหาผลกำไรมีสัดส่วนของผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราและสัดส่วนที่ต่ำกว่าอยู่ที่บ้าน ผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรามักเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าหน่วยงานบ้านพักรับรองในระยะยาว
สถานพยาบาลมีการดูแลพยาบาลตลอดเวลาที่จัดการกับสถานการณ์ต่าง ๆ ที่ผู้ป่วยที่บ้านจะต้องไปเยี่ยมบ้านพักรับรองพระธุดงค์สำหรับ หน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อผลกำไรยังมีแนวโน้มที่จะทำงานด้านการตลาดที่โรงพยาบาลเพื่อให้บรรลุผล "กับ" กับเจ้าหน้าที่บ้านพักคนชราและเพิ่มอัตราการอ้างอิง
การศึกษา JAMA พบว่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคมะเร็งผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมหรือการวินิจฉัยอื่น ๆ มีการเยี่ยมชมต่อวันน้อยลงจากพยาบาลและนักสังคมสงเคราะห์ สิ่งนี้สมเหตุสมผลเนื่องจากผู้ป่วยโรคมะเร็งมักมีอาการรุนแรงที่ต้องมีการตรวจสอบบ่อยขึ้น เนื่องจากหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์จะได้รับค่าตอบแทนรายวันต่อผู้ป่วย, บ้านพักรับรองพระธุดงค์เพื่อผลกำไรอาจได้รับประโยชน์ทางการเงินโดยการเลือกผู้ป่วยที่จะต้องเข้ารับการพยาบาลน้อยลง
ระยะเวลาการพักอาศัยที่บ้านพักรับรอง (LOS) คือจำนวนวันที่ผู้ป่วยอยู่ในการดูแลที่บ้านพักรับรองก่อนออกหรือเสียชีวิต ตามที่นักวิจัยค่ามัธยฐาน (จุดกึ่งกลาง) ลอสเป็นสี่วันอีกต่อไปใน hospices แสวงหาผลกำไรเมื่อเทียบกับ hospices ไม่แสวงหาผลกำไร (20 วันเทียบกับ 16 วันหรือ 26.2 เปอร์เซ็นต์ LOS อีกต่อไป)
เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่หวังผลกำไรผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่แสวงหาผลกำไรมีแนวโน้มที่จะอยู่นานกว่า 365 วัน (2.8 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 6.9 เปอร์เซ็นต์) และมีโอกาสน้อยที่จะอยู่น้อยกว่าเจ็ดวัน (34.3 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 28.1 เปอร์เซ็นต์).
ความหมายของผลการวิจัย
นักวิจัยของ JAMA กล่าวว่าการค้นพบนี้มีผลกระทบเชิงนโยบายที่สำคัญและการรับรองบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่ไม่หวังผลกำไรนั้นมีข้อเสียอย่างชัดเจนในแง่ของประชากรผู้ป่วย
“ การเลือกผู้ป่วยในลักษณะนี้ทำให้หน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์ไม่หวังผลกำไรดูแลผู้ป่วยที่เสียค่าใช้จ่ายมากที่สุด - ผู้ที่เป็นโรคมะเร็งและผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเริ่มบ้านพักรับรองพระธุดงค์ล่าช้าในช่วงที่ป่วย เป็นผลให้บ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่ให้บริการผู้ป่วยที่ต้องการอาจเผชิญอุปสรรคทางการเงินที่ยากลำบากในการให้การดูแลที่เหมาะสมในระบบการชำระเงินคงที่ต่อวันนี้
การค้นพบเหล่านี้สามารถและควรอภิปรายทันทีเกี่ยวกับการปฏิรูปการชำระเงินใน Medicare Hospice Benefit บ้านพักรับรองพระธุดงค์เป็นอุตสาหกรรมที่กำลังเติบโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคที่แสวงหาผลกำไรและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างสถานะกำไรและประสบการณ์ผู้ป่วย / ผู้ดูแลอย่างเต็มที่ในช่วงสุดท้ายของชีวิต
วิธี Jenny Craig เปรียบเทียบกับแผนการลดน้ำหนักอื่น ๆ
เรียนรู้เกี่ยวกับ Jenny Craig แผนการลดน้ำหนักโดยพิจารณาจากอาหารค่าใช้จ่ายคุณลักษณะของโปรแกรมและประสิทธิภาพ
วิธี Carb ต่ำเพื่อตอบสนองความต้องการของ Pasta Craving
การดูแคลอรี่และคาร์โบไฮเดรตไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถรับพาสต้าได้ ลองใช้ทางเลือกคาร์โบไฮเดรตต่ำเหล่านี้กับก๋วยเตี๋ยวปกติ
วิธี Carb ต่ำเพื่อตอบสนองความอยากพิซซ่า
ทุกคนรักพิซซ่าแต่ว่าแคลอรี่ที่เหลือจากเปลือกนั้นสามารถชั่งน้ำหนักคุณได้จริงๆ เหล่านี้ทางเลือกของคาร์โบไฮเดรตต่ำคาร์โบไฮเดรตจะช่วยให้