การวินิจฉัยการอุดตันของเลือด
สารบัญ:
กลไกการแข็งตัวของเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อชีวิต เมื่อเส้นเลือดได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บกลไกการแข็งตัวปกติทำให้มั่นใจได้ว่าการสูญเสียเลือดจะถูก จำกัด นอกจากนี้ก้อนเลือดที่อยู่ในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บยังเป็นขั้นตอนแรกของร่างกายในการรักษาอาการบาดเจ็บ
อย่างไรก็ตามหากลิ่มเลือดเกิดขึ้นเมื่อไม่ควรปัญหาที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากก้อนเลือดอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่ออวัยวะที่จัดส่ง (หรือระบายออก) โดยหลอดเลือดที่อุดตัน
นี่คือเหตุผลที่การวินิจฉัยก้อนเลือด - เป็นไปได้ทั้งกับห้องปฏิบัติการและการทดสอบการถ่ายภาพ - มีความสำคัญมาก
เมื่อใดที่ควรวินิจฉัยลิ่มเลือด
มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยการมีอยู่และที่ตั้งของก้อนลิ่มเลือดหรือ embolus ซึ่งเป็นลิ่มเลือดสองชนิดเพราะทั้งสองชนิดมีศักยภาพในการสร้างความเสียหายของเนื้อเยื่อ การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญต่อการบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
เงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปที่มักเกิดจากก้อนหรือ embolus อย่างใดอย่างหนึ่งรวมถึง:
- โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งสมองหรือ embolus ที่เดินทางไปยังสมอง (ส่วนใหญ่มาจากหัวใจ)
- หัวใจวายมักเกิดจากการแตกของ atherosclerotic plaque ซึ่งทำให้เกิดก้อนก้อนภายในหลอดเลือดหัวใจ
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT) เป็นก้อนที่ก่อตัวในเส้นเลือดใหญ่ที่ขาต้นขาหรือกระดูกเชิงกราน
- ปอด embolus เป็นก้อนเลือดที่เดินทางไปยังปอดมักจะมาจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
- เงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำที่สำคัญที่ท่อระบายน้ำตับ (การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล), การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำที่ท่อไตที่ไต (การอุดตันของหลอดเลือดดำไต) และ embolization ของก้อนที่แขนหรือขา
ด้วยเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้ก่อนที่จะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแสดงให้เห็นโดยปราศจากข้อสงสัยที่สมเหตุสมผลว่าลิ่มเลือดเป็นสาเหตุของปัญหา
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยก้อนเลือดสามารถทดสอบกิจกรรมที่ผิดปกติและเสนอเบาะแสที่จะช่วยให้ร่างกายของคุณแคบลงการวินิจฉัยของคุณ
การทดสอบเลือด D-Dimer
การตรวจเลือด D-dimer ตรวจพบว่ามีการแข็งตัวของระดับกิจกรรมผิดปกติที่ใดที่หนึ่งในกระแสเลือด การทดสอบนี้มีประโยชน์มากที่สุดในการช่วยให้แพทย์สงสัยว่าจะมี DVT หรือ embolus ของปอดเกิดขึ้น
Biomarkers หัวใจ
biomarkers หัวใจถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยโรคหัวใจ การตรวจเลือดเหล่านี้ไม่ได้วินิจฉัยการอุดตันของเลือดอย่างเคร่งครัด ค่อนข้างพวกเขาตรวจสอบว่ามีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ - ซึ่งมักจะเกิดจากการทำลายหลอดเลือดหัวใจคราบจุลินทรีย์พร้อมกับการก่อลิ่มเลือดที่ตามมา
การทดสอบการถ่ายภาพ
แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบภาพที่เขาหรือเธอเห็นว่าจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบที่จะเปิดเผยและให้แน่ใจว่าได้นำข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับกระบวนการ
อัลตร้าซาวด์การบีบอัด
การทดสอบอัลตร้าซาวด์การบีบอัดเป็นการทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่สามารถทำได้ที่ข้างเตียงซึ่งมักจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัย DVT
สแกน V / Q
การสแกนการไหลเวียนของอากาศ (V / Q scan) เป็นการทดสอบโดยใช้สารกัมมันตรังสีเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดเพื่อตรวจสอบว่าเส้นเลือดปอดถูกบล็อกโดย embolus ปอดหรือไม่
CT Scan
การสแกน CT เป็นเทคนิคการเอ็กซเรย์ทางคอมพิวเตอร์ที่สามารถแสดงรายละเอียดทางกายวิภาคของร่างกายได้อย่างน่าประทับใจ การสแกน CT มีประโยชน์อย่างยิ่งในการยืนยันว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดจาก embolus หรือ thrombus และมักจะเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง การสแกน CT นั้นมีประโยชน์มากในการยืนยัน embolus ของปอด
MRI สแกน
เช่นเดียวกับการสแกน CT การสแกน MRI สามารถใช้ในการตรวจจับการอุดตันภายในหลอดเลือด การทดสอบเหล่านี้ยากต่อการดำเนินการมากกว่าการสแกน CT ดังนั้นเมื่อเวลาของการสแกน CT สำคัญจะใช้บ่อยขึ้น
Angiography หรือ Venography
เหล่านี้เป็นเทคนิคการใส่สายสวนซึ่งย้อมสีถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดที่สงสัยว่ามีก้อนและมีการนำเอารังสีเอกซ์มาตรวจจับก้อน
angiography ปอดสามารถใช้ในการวินิจฉัย embolus ปอด; venography เพื่อวินิจฉัย DVT ด้วยความพร้อมของ CT scan และ MRI สแกนการทดสอบเหล่านี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยน้อยกว่าพวกเขาในอดีตเพื่อวินิจฉัยก้อนหรือ embolus
echocardiography
Echocardiograms มักจะใช้ในผู้ป่วยที่มี embolisms ที่มีผลต่อหลอดเลือดแดง - โดยเฉพาะในผู้ที่มีจังหวะเส้นเลือดอุดตัน ในการเข้าสู่หลอดเลือดแดงในเกือบทุกกรณีเส้นเลือดอุดตันจะต้องเกิดจากภายในหัวใจหรือเดินทางผ่านหัวใจ
echocardiogram สามารถตรวจพบก้อนที่เกิดขึ้นในหัวใจ (โดยทั่วไปในห้องโถงด้านซ้ายในคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนหรือในช่องซ้ายในคนที่มี cardiomyopathy พองอย่างรุนแรง) echocardiogram ยังสามารถตรวจพบปัญหาการเต้นของหัวใจที่ช่วยให้ embolus เพื่อสำรวจหัวใจเช่นสิทธิบัตร foramen ovale
ยาที่สามารถช่วยป้องกันหรือรักษาเลือดอุดตันหน้านี้มีประโยชน์ไหม ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY และคณะ ความปลอดภัยและความไวของสองอัลตร้าซาวด์กลยุทธ์ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำอุดตันทางคลินิกที่น่าสงสัยทางการแพทย์: การศึกษาการจัดการในอนาคต J Thromb Haemost 2009; 7: 2035 ดอย: 10.1016 / j.echo.2017.03.004
- PD Stein, Yaekoub AY, Matta F, และคณะ การแก้ปัญหาเส้นเลือดอุดตันที่ปอด Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263 doi: 10.2214 / AJR.09.3410
- Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW การทดสอบในบริบท: D-Dimer J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411 doi: 10.2214 / AJR.09.3410
- ฟิลด์ JM, Davis J, Girson L, et al. Transthoracic Echocardiography เพื่อวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714 ดอย: 10.1016 / j.echo.2017.03.004