ตีนปุก, สาเหตุ, การรักษาและการพยากรณ์โรค
สารบัญ:
โรคเท้าปุกในเด็ก | นพ. ปวริศร สุขวนิช (กันยายน 2024)
ตีนปุกเป็นความผิดปกติที่เกิดที่ทำให้เท้าของทารกแรกเกิดชี้ลงมาด้านใน ในขณะที่ตีนปุกไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดมันสามารถทำให้เกิดปัญหาระยะยาวหากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาส่งผลกระทบต่อความสามารถในการเดินของเด็กตามปกติ อย่างไรก็ตามหากมีการรักษาตีนปุกอย่างเหมาะสมความผิดปกติสามารถรักษาให้หายขาดได้ในวัยเด็ก
สาเหตุ
สาเหตุของตีนปุกยังไม่เป็นที่เข้าใจ ในขณะที่มันสามารถเชื่อมโยงกับ malformations พิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ (เช่น spina bifida และ arthrogryposis) แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้อย่างอิสระ สาเหตุของตีนปุกไม่ได้เกิดจากสิ่งที่แม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติเกิดขึ้นใน 1-2 ของทุก ๆ 1,000 เกิด
เมื่อเด็กเกิดมามีตีนปุกเส้นเอ็นด้านในและด้านหลังของเท้านั้นสั้นเกินไป เท้าถูกดึงจนนิ้วเท้าชี้ลงและเข้าและจะถูกยึดไว้ในตำแหน่งนี้โดยเส้นเอ็นที่สั้นลง ตีนปุกสามารถอธิบายได้ว่าเป็นนิ่ม (ยืดหยุ่น) หรือแข็ง ความผิดปกติแบบแข็งนั้นมักจะเกี่ยวข้องกับการผิดรูป แต่กำเนิดอื่น ๆ และอาจรักษาได้ยากกว่า
การรักษา
การรักษาตีนปุกมักเริ่มในไม่ช้าหลังจากที่เด็กเกิด ศัลยแพทย์กระดูกและข้อบางคนต้องการการรักษาทันทีเมื่อเด็กยังอยู่ในโรงพยาบาล ข้อได้เปรียบคือบ่อยครั้งที่ผู้ปกครองมีความกังวลว่าความล่าช้าใด ๆ ที่อาจเป็นอันตรายและการรักษาทันทีสามารถทำให้ผู้คนรู้สึกสบายใจว่ามีบางอย่างกำลังทำอยู่ นักศัลยกรรมกระดูกคนอื่น ๆ ชอบที่จะเริ่มการรักษาไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่เด็กเกิด ข้อดีคือสิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ปกครองมีโอกาสผูกพันกับทารกแรกเกิดโดยไม่ต้องปลดเปลื้อง ความจริงก็คือการรักษานั้นไม่ใช่เรื่องฉุกเฉิน ในขณะที่ควรเริ่มในสัปดาห์แรกของชีวิตเวลาที่แม่นยำของการรักษาควรขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ปกครองและศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
การรักษาตามปรกติของตีนปุกประกอบด้วยศัลยแพทย์กระดูกและข้อในเด็กที่จัดการเท้าและการหล่อในตำแหน่งที่ถูกต้อง ในช่วงหลายเดือนการจัดการจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อเรียกคืนตำแหน่งปกติของเท้า เทคนิคการจัดการนี้เรียกว่า "วิธีการ Ponseti" ตั้งชื่อตามแพทย์ที่ได้รับความนิยมการรักษานี้
ตำแหน่งและระยะเวลาของการปลดเปลื้องมีเจตนาและตั้งใจที่จะยืดและหมุนเท้าไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม ประมาณหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์การปลดเปลื้องจะถูกแทนที่ในกระบวนการที่เรียกว่าการคัดเลือกแบบต่อเนื่อง การปลดเปลื้องช้าๆแก้ไขตำแหน่งของตีนปุก
ในครึ่งหนึ่งของกรณีการจัดการนี้เพียงพอที่จะแก้ไขความผิดปกติของตีนปุก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะทำการปล่อยหรือคลายกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายที่แน่นเพื่อให้เท้าสามารถรับตำแหน่งปกติได้ เมื่อปลดการปลดเปลื้องออกไปเด็กมักจะสวมเหล็กดัดตอนกลางคืนจนกระทั่งอายุประมาณสองขวบ
ขั้นตอนต่อไปในการรักษา
ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขตำแหน่งของตีนปุก ส่วนใหญ่มักจะต้องใช้ในกรณีที่เด็กมีปัญหาพัฒนาการอื่น ๆ (เช่น arthrogryposis) หรือถ้าเด็กเริ่มการรักษามากกว่าสองสามเดือนหลังคลอด
หากความผิดปกติของตีนปุกไม่ได้รับการแก้ไขเด็กจะพัฒนาการเดินที่ผิดปกติและอาจมีปัญหาผิวหนังร้ายแรง เนื่องจากเด็กจะเดินบนด้านนอกของเท้าส่วนหนึ่งของเท้าที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อเดินบนผิวหนังสามารถพังทลายลงและเด็กอาจติดเชื้อร้ายแรง นอกจากนี้การเดินที่ผิดปกติอาจนำไปสู่การสึกหรอของข้อต่อและอาการข้อต่ออักเสบเรื้อรัง
อาการไหม้ทางเคมี: อาการ, สาเหตุ, การวินิจฉัย, การรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับการรั่วไหลของสารเคมีและกรดวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บทางเคมีและเมื่อต้องไปหาการดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ
สาเหตุ Hemothorax การรักษาและการพยากรณ์โรค
ฮีโมโทแร็กซ์เป็นภาวะที่ร้ายแรงเนื่องจากเลือดก่อตัวขึ้นรอบปอด hemothorax คืออะไรมีอาการอะไรบ้างและมีวิธีการรักษาอย่างไร?
มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมอง: การรักษาและการพยากรณ์โรค
มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังสมองบ่อยเกินไป เรียนรู้เกี่ยวกับอาการและอายุขัยเช่นเดียวกับวิธีการรักษาสำหรับการแพร่กระจายของสมองที่ดีขึ้น