กายวิภาคศาสตร์เท้าและสรีรวิทยาของเท้า
สารบัญ:
กายวิภาคศาสตร์ ข้อเท้า และเท้า (กันยายน 2024)
เท้าของคุณถูกออกแบบมาสำหรับการเดินและวิ่งกระโดดสมดุลปีนเขาและอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่อาหารของมนุษย์มีความซับซ้อน เชื่อหรือไม่ว่าขนาดหกของคุณ (หรือเก้าหรือ twelves) บ้าน 28 กระดูก - เกือบหนึ่งในสี่ของกระดูกทั้งหมดในร่างกายของคุณ - บวก 30 ข้อต่อและกล้ามเนื้อร้อยเส้นเอ็นและเอ็นกล้ามเนื้อมากกว่าร้อยเส้น.
โครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้ทำงานร่วมกันได้เหมือนเครื่องจักรที่ได้รับการปรับแต่งเพื่อทำหน้าที่สำคัญสองประการ: การรับน้ำหนักและการขับเคลื่อน ฟังก์ชั่นเหล่านี้ต้องการความเสถียรในระดับสูงนอกจากนี้เท้าต้องมีความยืดหยุ่นเพื่อให้สามารถปรับให้เข้ากับพื้นผิวที่ไม่เรียบ นี่คือเหตุผลหนึ่งที่เท้าแต่ละข้างมีกระดูกและข้อต่อมากมาย
ต่อไปนี้เป็นภาพรวมโดยย่อเกี่ยวกับโครงสร้างของเท้าและวิธีการทำงานร่วมกันรวมถึงปัญหา podiatric ทั่วไปที่บางครั้งเป็นผลมาจากการสึกหรอและฉีกขาดตามปกติการใช้มากเกินไปหรือการบาดเจ็บที่เท้า
โครงสร้างเท้า
เท้าสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน: เท้า, midfoot และ hindfoot นี่คือโครงสร้างหลักที่พบในแต่ละ:
อัฐิ
เท้า: นี่คือส่วนหน้าของเท้ารวมถึงเท้าหรือ phalanges มีกระดูก 14 นิ้ว (สองต่อใหญ่นิ้วเท้าและสามต่อสี่อื่น ๆ) บวกห้า metatarsals กระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกนั้นสั้นที่สุดและหนาที่สุดและมีบทบาทสำคัญในการขับเคลื่อน นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่แนบมาหลายเส้นเอ็น กระดูกฝ่าเท้าที่สองสามและสี่เป็นกระดูกที่มีเสถียรภาพมากที่สุด พวกเขาได้รับการคุ้มครองอย่างดีและมีไฟล์แนบเอ็นเพียงเล็กน้อย
นอกเหนือจาก phalanges และ metatarsals แล้วเท้ายังมีกระดูก sesamoid รูปวงรีขนาดเล็กสองรูปอยู่ใต้หัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกบนพื้นผิว plantar หรือใต้ฝ่าเท้าซึ่งถูกยึดโดยเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็น เท้าอยู่ตรงกลางฝ่าเท้าที่ข้อต่อทั้งห้า tarsometatarsal (TMT)
midfoot: ส่วนนี้ของเท้าประกอบด้วยกระดูกที่มีรูปร่างผิดปกติห้าตัวที่เรียกว่า tarsals ชื่อทางคลินิกสำหรับกระดูกเหล่านี้คือการนำทาง, รูปทรงลูกบาศก์และรูปตรงกลาง, รูปกลางและรูปด้านข้าง พวกเขาช่วยกันสร้างส่วนโค้งของเท้าซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการรับน้ำหนัก
Hindfoot: ในส่วนนี้ของเท้ามีกระดูกใหญ่เพียงสองชิ้นคือเท้าและกระดูกสะโพก ที่ใหญ่ที่สุดของเหล่านี้ calcaneus รูปแบบส้นเท้า เท้าวางอยู่ด้านบนของ calcaneus และก่อให้เกิดรอยต่อของข้อเท้า
ข้อต่อ
ข้อต่อจะเกิดขึ้นที่ทางแยกระหว่างกระดูกสองหรือมากกว่า นิ้วเท้าใหญ่แต่ละข้อมีสองข้อต่อข้อต่อ metatarsophalangeal และข้อต่อ interphalangeal อีกสี่นิ้วเท้าแต่ละข้างมีสามข้อต่อกัน: ข้อต่อ metatarsophalangeal (MCP) ที่ฐานของนิ้วเท้าข้อต่อ interphalangeal ข้อต่อ (PIP) ที่อยู่ตรงกลางของนิ้วเท้าและข้อต่อ phalangeal ปลาย (DP) ใกล้กับปลายนิ้วเท้า
กล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของเท้านั้นมีต้นกำเนิดที่ขาส่วนล่างและยึดกระดูกไว้กับเส้นเอ็นที่เท้า กล้ามเนื้อหลักที่เอื้อต่อการเคลื่อนไหวของเท้าคือ:
- tibialis ด้านหลัง (รองรับส่วนโค้งของเท้า)
- Tibialis ล่วงหน้า (อนุญาตให้เท้าขยับขึ้นด้านบน)
- Tibialis peroneal (ควบคุมการเคลื่อนไหวที่ด้านนอกของข้อเท้า)
- extensors (ยกเท้าเพื่อให้สามารถทำตามขั้นตอนได้)
- flexors (รักษาเสถียรภาพเท้า)
เอ็นและเอ็น
เส้นเอ็นที่โดดเด่นที่สุดของเท้าคือเอ็นร้อยหวายซึ่งวิ่งจากกล้ามเนื้อน่องไปจนถึงส้นเท้า เอ็นร้อยหวายทำให้มันเป็นไปได้ที่จะวิ่งกระโดดปีนบันไดและยืนบนเท้าของคุณ เส้นเอ็นที่สำคัญอื่น ๆ ในเท้า ได้แก่ เส้นเอ็น tibialis (เส้นเอ็นด้านหลัง) ซึ่งยึดกล้ามเนื้อน่องกับกระดูกที่ด้านในของเท้าและรองรับส่วนโค้งของเท้าและหน้ากระดูกหน้าแข้งซึ่งเริ่มจาก กระดูกหน้าแข้งด้านนอกไปยังกระดูกฝ่าเท้าแรกและพื้นผิวของมัธยฐาน tarsal ซึ่งช่วยให้ dorsiflexion - นำเท้าไปที่หน้าแข้ง
เอ็นหลักของเท้าคือ:
- ป้าย Plantar: เอ็นที่ยาวที่สุดของฝ่าเท้านั้นฝ่าเท้าของฝ่าเท้าจะวิ่งไปตามฝ่าเท้าตั้งแต่ส้นเท้าไปจนถึงปลายเท้าเพื่อสร้างส่วนโค้งของเท้าให้ความแข็งแรงในการเดินและช่วยปรับสมดุล
- เอ็นเอ็นฝ่าเท้า: นี่คือเอ็นของฝ่าเท้าที่เชื่อมต่อกับ calcaneus และ navicular และรองรับหัวของเท้า
- เอ็นเอ็น Calcaneocuboid: นี่คือเอ็นที่เชื่อมโยงกับ calcaneus และกระดูก tarsal และช่วยให้ plantar fascia รองรับส่วนโค้งของเท้า
ปัญหาเท้าที่พบบ่อย
ระบุว่ามีชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวอยู่ที่ใดในเท้ามนุษย์และส่วนที่น่าตื่นตาตื่นใจนี้บันทึกกี่พันไมล์ในชีวิต - ตาม American Podiatric Medical Association (APMA) สมาคมคนเฉลี่ยใน 75,000 ไมล์โดยอายุ 50 มัน ไม่น่าแปลกใจที่โครงสร้างภายในนั้นอาจได้รับบาดเจ็บหรือใช้งานมากเกินไป
และเช่นเดียวกับส่วนใด ๆ ของร่างกายที่ประกอบด้วยกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเท้าอยู่ภายใต้เงื่อนไขบางประการที่อาจส่งผลกระทบต่อแขนขาหรือกระดูกสันหลังอื่น ๆ รวมถึง:
- เคล็ดขัดยอกสายพันธุ์และดึงที่มีผลต่อกล้ามเนื้อหรือเอ็น
- Tendinitis (เมื่อเอ็นยืดหรือฉีกขาด)
- กระดูกหักและแตก
- โรคข้อเข่าเสื่อม (ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะในเท้าโดยเฉพาะในข้อต่อที่เชื่อมต่อเท้ากับ midfoot)
- โรคไขข้ออักเสบ
เท้าอาจได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น:
- โรคเบาหวาน
- โรคเกาต์ (ซึ่งผลึกของกรดยูริคก่อตัวในข้อต่อ)
- การติดเชื้อเช่นเท้าของนักกีฬาและโรคเชื้อราที่เล็บ (เล็บติดเชื้อรา)
และแน่นอนว่ายังมีปัญหาที่เป็นเอกลักษณ์ของเท้า:
ส้นเดือย
ในฐานะที่เป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในเท้า calcaneus (ส้นเท้า) มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากชีวกลศาสตร์ที่ผิดพลาดเช่นการเดินในรูปแบบที่ไม่เหมาะสม หนึ่งที่พบบ่อยคือการพัฒนาของการเจริญเติบโตของกระดูกที่ด้านล่างของ calcaneus เรียกว่าเดือยส้นเท้าที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อยืนหรือเดิน เดือยส้นเท้าพบมากที่สุดในผู้ที่มีฝ่าเท้าอักเสบ (การอักเสบของพังผืดบนฝ่าเท้าเพียงอย่างเดียว; ดูด้านล่าง), เท้าแบนหรือโค้งสูง
Plantar Fasciitis
เงื่อนไขนี้เป็นผลมาจาก microtears ในเนื้อเยื่อเส้นใยหนาที่ด้านล่างของเท้าที่ยื่นออกมาจากส้นเท้าไปยังลูกที่เกิดจากการทำงานหนักเกินไป อาการรวมถึงความเจ็บปวดที่ส้นเท้าและส่วนโค้งที่มักแย่ลงในตอนเช้า Plantar fasciitis เป็นความเสี่ยงอย่างยิ่งสำหรับนักเดินหรือนักวิ่งระยะไกล
bunions
ตาปลาเป็นกระดูกที่มีความโดดเด่นอยู่ใต้นิ้วเท้าทั้งด้านในของเท้าหรือด้านนิ้วก้อย (หลังบางครั้งเรียกว่า bunionette) Bunions ก่อตัวขึ้นเมื่อกระดูกในฝ่ามือไม่ตรงแนวเนื่องจากความกดดันที่เกิดจากการสวมรองเท้าที่ไม่เข้ากันหรือบีบนิ้วเท้าเข้าด้วยกันเป็นเวลานาน หัวแม่ตีนสามารถทำมุมเข้าด้านในจนข้ามจริง ๆ ภายใต้หรือเหนือนิ้วเท้าที่สองที่อยู่ติดกันทำให้เกิดการเยื้องแนวที่สองที่เรียกว่า นิ้วเท้าค้อน.
โดยปกติแล้วรูปแบบที่เจ็บปวดใจดำอยู่บนนิ้วเท้าที่สอง
ลดลง Arches
บางครั้งเรียกว่า pes planus หรือเท้าแบนนี่คือความผิดปกติที่ส่วนโค้งของด้านล่างของเท้ายื่นออกมาซึ่งมักจะสมบูรณ์จนเท้าทั้งหมดสัมผัสกับพื้น ผลที่ได้คือความเจ็บปวดในพื้นที่ midfoot, บวมของข้อเท้าและโค้งของเท้าและแม้กระทั่งสะโพกเข่าหรือปวดหลังส่วนล่าง ส่วนโค้งที่ตกลงมานั้นสามารถเกิดได้ แต่กำเนิด (หมายถึงบุคคลที่เกิดมาพร้อมกับสภาพ) แต่บ่อยครั้งที่ pes planus พัฒนาขึ้นเนื่องจากอายุหรือการบาดเจ็บ ระหว่างร้อยละ 20 ถึงร้อยละ 30 ของผู้คนมีระดับความแบนราบ
ตะลุมพุก
ในเงื่อนไขนี้ข้อต่อที่อยู่ตรงกลางของนิ้วเท้าจะงออย่างถาวรเพื่อให้ชี้ลง มันพัฒนาเนื่องจากความไม่สมดุลในกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือเอ็นที่ยึดกระดูกของนิ้วเท้าตรง เช่นเดียวกับ bunions และ hammertoe ตะลุมพุกมักเกิดจากการสวมรองเท้าที่ไม่เหมาะกับเท้าแม้ว่าจะมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บหรือโรคบางชนิด
Metatarsalgia
นี่คือชื่อทางการแพทย์ของความเจ็บปวดภายใต้ลูกบอลของเท้าและมักจะเกิดจากความกดดันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนี้เพราะรองเท้าบางประเภทหรือจากเงื่อนไขเช่นโรคไขข้อ, การบีบอัดเส้นประสาทที่เรียกว่า neuroma (ดูด้านล่าง) และกระดูกหักหรือน้ำตา ในเอ็น
เล็บเท้า
นี่คือความผิดปกติที่นิ้วเท้างอลงจากข้อต่อตรงกลางหรือแม้แต่ขดใต้ฝ่าเท้า Callouses หรือ corns- เป็นผิวหนังที่หนาและอักเสบ - มักเกิดที่ส่วนบนของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งข้าวโพดสามารถสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทที่เท้าทำให้เกิดอาการปวด
Neuroma ของมอร์ตัน
ปัญหานี้เป็นปัญหาทั่วไปที่การกดทับเส้นประสาทในลูกบอลของเท้าทำให้เกิดอาการแสบร้อนและปวดบริเวณนิ้วเท้าที่สามและสี่ รองเท้าส้นสูงมักเป็นตัวการ
การวินิจฉัยปัญหา
เพื่อวินิจฉัยปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคในเท้าแพทย์ - มักจะเป็นผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก - จะตรวจสอบด้านนอกของเท้าเพื่อค้นหาอาการเช่นบวมในพื้นที่เฉพาะและความผิดปกติในรูปของเท้าและอื่น ๆ สัญญาณภายนอก
อย่างไรก็ตามสำหรับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมักจะต้องมองเข้าไปด้านในของเท้าโดยใช้การทดสอบการถ่ายภาพบางประเภท X-ray มาตรฐานสามารถยืนยันการแตกหักของกระดูกหรือความเสียหายของโรคไขข้อ อย่างไรก็ตามหากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติมแพทย์ออร์โทพีดิกส์อาจต้องการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งเป็นเทคนิคที่ใช้แม่เหล็กอันทรงพลังและคอมพิวเตอร์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ซึ่งสร้างภาพด้วยการรวม X มยูข
การรักษา
เช่นเดียวกับเงื่อนไขใด ๆ การรักษาปัญหาเท้าจะขึ้นอยู่กับว่ามันคืออะไร เห็นได้ชัดว่าการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อราจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา และอาการปวดเท้าจากสาเหตุใด ๆ มักจะสามารถบรรเทาด้วย over-the-counter ยา เช่น Tylenol (acetaminophen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) หรือในกรณีที่รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง, ยาบรรเทาอาการปวดตามใบสั่งแพทย์
สำหรับปัญหาเท้าที่เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคเช่นส่วนโค้งที่ล้ม กายอุปกรณ์- ของที่ใส่เข้าไปในรองเท้าเพื่อรองรับและสร้างการรองรับที่ดีที่สุดสำหรับเท้า - มักจะมีประโยชน์ รุ่นมาตรฐานเหล่านี้มีอยู่ในร้านขายยาและร้านค้าอื่น ๆ ที่ขายผลิตภัณฑ์ดูแลสุขภาพ แต่บ่อยครั้งที่แพทย์จะสั่งออร์โธติกที่ทำเอง
กายภาพบำบัด เพื่อปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของเท้าและข้อเท้าจะมีประโยชน์ในบางกรณี บางครั้งกระดูกหักและการบาดเจ็บอื่น ๆ จำเป็นต้องมี ศัลยกรรมซึ่งในที่สุดสามารถออกจากเท้าในสถานะที่ดีและพร้อมที่จะเข้าสู่ระบบมากขึ้น
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- มูลนิธิโรคข้ออักเสบ กายวิภาคของเท้า www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/foot-heel-and-toe-pain/foot-anatomy.php
- American Academy of Orthopaedic ศัลยแพทย์ ความผิดปกติของ Tibial หลัง ก.ย. 2560
- เมโยคลินิก Hammertoe และตะลุมพุกนิ้วเท้า 28 ก.ค. 2917 www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hammertoe-and-mallet-toe/symema-causes/syc-20350839