เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด: ยาเสพติดและผลข้างเคียง

เคมีบำบัดหมายถึงการใช้ยา cytotoxic (ฆ่าเซลล์) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือทำให้พวกเขาใช้งานได้น้อยลงและมักใช้กับมะเร็งปอด ไม่ใช่ยาทั้งหมดที่ใช้ในขณะนี้สำหรับโรคมะเร็งปอดถือว่าเป็นยาเคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและยาภูมิคุ้มกันทำงานโดยกลไกที่แตกต่างกัน เคมีบำบัดสามารถใช้เป็นหลังผ่าตัดเพื่อรักษาเซลล์ที่เหลือ (chemotherapy เสริม) หรือมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายเพื่อยืดอายุ นอกจากนี้ยังใช้ตอนนี้พร้อมกับการรักษาเช่น immunotherapy เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ เนื่องจากยาเคมีบำบัดฆ่าเซลล์แบ่งได้อย่างรวดเร็วทั้งหมดจึงสามารถทำลายเซลล์ปกติได้เช่นกัน นี้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการสูญเสียเส้นผม (รูขุมขนแบ่งอย่างรวดเร็ว) คลื่นไส้อาเจียนและการปราบปรามของกระดูก

วิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดทำงานโดยการฆ่าเซลล์แบ่งอย่างรวดเร็ว เนื่องจากเซลล์มะเร็งแบ่งตัวบ่อยกว่าเซลล์ส่วนใหญ่จึงมีความไวต่อยาเหล่านี้โดยเฉพาะ เซลล์ปกติบางส่วนยังแบ่งได้อย่างต่อเนื่องเช่นรูขุมขน, เยื่อบุกระเพาะอาหารและไขกระดูกที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงและขาวสิ่งนี้อธิบายถึงผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดเช่นการสูญเสียเส้นผมอาการคลื่นไส้และจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ ยาเคมีบำบัดที่แตกต่างกันทำงานในขั้นตอนต่างๆของการแบ่งเซลล์ ด้วยเหตุนี้มักใช้ยาสองตัวหรือมากกว่าในเวลาเดียวกันเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (chemotherapy รวมกัน) การทำความเข้าใจเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งและความแตกต่างระหว่างเซลล์มะเร็งและเซลล์ปกติสามารถช่วยให้คุณเข้าใจได้ง่ายขึ้นว่าการทำเคมีบำบัดทำงานอย่างไร

เมื่อเคมีบำบัดใช้กับมะเร็งปอด

ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีซึ่งถือเป็นวิธีการรักษาแบบ "ท้องถิ่น" การรักษาด้วยเคมีบำบัดคือ "การรักษาแบบแผน, "หมายความว่ามันทำงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ทุกแห่ง ในร่างกาย นี้อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากเซลล์มะเร็งอาจมีการแพร่กระจายเกินกว่าภูมิภาครับการรักษาโดยการผ่าตัดและรังสี เคมีบำบัดอาจได้รับการพิจารณาจากหลายสาเหตุ:

• เป็นผู้ช่วยในการผ่าตัด: ในกรณีนี้การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะได้รับการฆ่าเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่อาจแพร่กระจายไปไกลกว่ามะเร็ง แต่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการสแกน นี้มักจะเรียกว่าเคมีบำบัดเสริม
• การหดตัวของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด: ในบางกรณีการบำบัดด้วยเคมีบำบัดจะใช้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดเนื้องอกและเพิ่มโอกาสที่การผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพ วิธีนี้มักเรียกว่าเคมีบำบัดแบบใหม่ (neoadjuvant chemotherapy)
• ในการรักษามะเร็ง: ไม่ค่อยมีโรคมะเร็งปอดสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการทำเคมีบำบัด แต่เป็นเรื่องที่พบมากในมะเร็งเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• เพื่อยืดอายุขัยของผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูง: บ่อยครั้งการบำบัดด้วยเคมีบำบัดสามารถยืดอายุเมื่อไม่สามารถรักษาได้ เมื่อเคมีบำบัดมีประสิทธิผลในการลดขนาดของเนื้องอกยาบางชนิดอาจใช้ยาเคมีบำบัดในขนาดเล็กลงเพื่อหวังว่ามันจะทำให้การเติบโตของเนื้องอกช้าลง นี้เรียกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัด
• เพื่อช่วยให้มีอาการของโรคมะเร็ง: เมื่อเนื้องอกก่อให้เกิดอาการเช่นอาการปวดหรือหายใจถี่บางครั้งเคมีบำบัดสามารถลดขนาดของเนื้องอกเพื่อลดอาการได้

• เพื่อให้ยา immunotherapy ทำงานได้ดีขึ้น: ยาภูมิคุ้มกันทำงานง่าย แต่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็ง เพื่อให้ยาเหล่านี้ทำงานได้เซลล์ภูมิคุ้มกันจะต้อง "คุ้นเคย" กับเซลล์มะเร็งหรือรู้จักแอนติเจน (เครื่องหมายโปรตีน) บนผิว เซลล์มะเร็งมีวิธีการ "ซ่อน" เพื่อให้ไม่รู้จัก ยาเคมีบำบัดสามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้ เซลล์ภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นด้วยยาภูมิคุ้มกันจะสามารถจำแนกเป้าหมายได้ดีขึ้น

เมื่อได้รับเคมีบำบัดสำหรับอาการเพียงอย่างเดียว (เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต) และไม่ได้มีเจตนาที่จะรักษาโรคหรือยืดอายุการอยู่รอดก็เรียกว่าเคมีบำบัดแบบประคับประคอง หากแพทย์ของคุณเสนอการบำบัดด้วยเคมีบำบัดด้วยวิธีนี้ให้แน่ใจว่าเธอได้กล่าวถึงเรื่องนี้อย่างรอบคอบในขณะที่การศึกษาชี้ให้เห็นว่าหลายคนสับสนเกี่ยวกับเหตุผลในการใช้ยา

วิธีเคมีบำบัดได้รับ

ยาเคมีบำบัดบางชนิดจะได้รับเป็นยาในช่องปาก แต่ส่วนใหญ่จะได้รับทางหลอดเลือดดำ ถ้าคุณจะได้รับเคมีบำบัดแบบ IV คุณอาจถูกขอให้เลือกระหว่างการมี IV วางไว้ในแต่ละครั้งหรือมีพอร์ตเคมีบำบัดวางไว้ ด้วยพอร์ตเส้นเลือดดำจะถูกเกลียวเข้ากับหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้กับส่วนบนของทรวงอกและมีอุปกรณ์โลหะหรือพลาสติกขนาดเล็กอยู่ใต้ผิวหนังของคุณ มีข้อดีและข้อเสียของแต่ละวิธี แต่พอร์ต (หรือบางครั้งก็เป็นสาย PICC) สามารถลดจำนวนเข็มที่จำเป็นในระหว่างการรักษาได้

การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคมะเร็งปอดมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยา 2 ตัวหรือมากกว่า (เคมีบำบัดแบบผสมผสาน) ยาเหล่านี้มักได้รับในรอบ 3 ถึง 4 สัปดาห์อย่างน้อย 4 ถึง 6 ครั้ง การใช้ส่วนผสมของยาที่ทำงานในระยะต่างๆของการแบ่งเซลล์จะเพิ่มโอกาสในการรักษาเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุด เนื่องจากเซลล์ที่แตกต่างกันทั้งหมดอยู่ในสถานที่ต่างๆในกระบวนการแบ่งเซลล์การทำซ้ำนี้จึงเพิ่มโอกาสในการรักษาเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ยา

ยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็งปอดหลายชนิด โดยทั่วไปการรักษาเริ่มต้นด้วย cisplatin หรือ carboplatin รวมกับยาอื่น ยาสามัญที่ใช้ในโรคมะเร็งปอด ได้แก่

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• Adriamycin (doxorubicin)
• VePesid (etoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Ifex (ifosfamide)
• Camptosar (irinotecan)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• ไฮกลมไทน์ (ท็อปโทเทค)
• Oncovir (vinblastine)
• Oncovin (vincristine)
• Navelbine (vinorelbine)

Non-Cytotoxic Cancer Medications

ไม่ใช่ยาทั้งหมดที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งปอดถือว่าเป็นยาเคมีบำบัด ยาเช่น Tarceva (erlotinib) และ Xalkori (crizotinib) เป็นยารักษาโรคแบบกำหนดเป้าหมายยาที่ออกแบบมาเพื่อใช้รักษาเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ ยาประเภทใหม่ที่เรียกว่ายาภูมิคุ้มกัน (immunotherapy) ตอนนี้กำลังถูกใช้สำหรับโรคมะเร็งปอด ยาเหล่านี้ทำงานได้อย่างเรียบง่ายโดยช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราต่อสู้กับโรคมะเร็ง

เหตุใดจึงไม่สามารถใช้ยาเคมีบำบัดรักษามะเร็งปอดได้บ่อยครั้ง?

หากคุณคุ้นเคยกับยาเคมีบำบัดที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งมักจะสามารถรักษาโรคได้คุณอาจสงสัยว่าทำไมเคมีบำบัดมักไม่ค่อยรักษามะเร็งปอด อาจทำให้เกิดความสับสนมากขึ้นเมื่อคุณเห็นว่าการบำบัดด้วยเคมีบำบัดมักมีผลในช่วงต้นของโรคมะเร็งปอดเนื่องจากอาจทำให้เนื้องอกลดลงอย่างมาก คำถามนี้มีความสำคัญต่อการศึกษาพบว่าหลายคนรู้สึกว่าเคมีบำบัดมีศักยภาพในการรักษามะเร็งได้ดี

เหตุผลที่ว่าทำไมการรักษาด้วยเคมีบำบัดมักไม่ค่อยมีการรักษาโรคมะเร็งปอดจึงทำให้เนื้องอกกลายเป็นตัวต้านทานต่อยาได้ตลอดเวลา เซลล์มะเร็งเป็น "สมาร์ท" ในทางพวกเขาไม่ได้อยู่ที่เดิม แต่อย่างต่อเนื่องเปลี่ยนแปลงและพัฒนาวิธีการในการหลบหนีการรักษาที่เราส่งทางของพวกเขา ความต้านทานคือเหตุผลหนึ่งที่เมื่อมีคนที่มีเนื้องอกที่เริ่มมีการเติบโตอีกครั้งในการรักษาด้วยเคมีบำบัด ยาเสพติดที่แตกต่างกันมักจะใช้ในครั้งต่อไปรอบ

อาหารเสริมและเคมีบำบัด

หลายคนที่มีโรคมะเร็งตัดสินใจที่จะใช้การรักษาเสริมเช่นอาหารเสริม เมื่อผ่านการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปรึกษาเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณกำลังใช้กับเนื้องอกวิทยาของคุณ อาหารเสริมบางอย่างสามารถลดประสิทธิผลของการรักษาด้วยเคมีบำบัดในขณะที่ยาอื่น ๆ อาจทำให้ยาเป็นพิษ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้วิตามินและแร่ธาตุในระหว่างการทำเคมีบำบัดเนื่องจากบางส่วนอาจมีผลต่อการรักษาของคุณ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่คุณให้และปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุเพศและภาวะทางการแพทย์โดยทั่วไป โชคดีที่การจัดการด้านผลข้างเคียงเหล่านี้มีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมา ทุกคนตอบสนองต่อเคมีบำบัดแตกต่างกัน คุณอาจมีผลข้างเคียงน้อยหรือคุณอาจจะหาอาการหนัก ๆ ได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไปหรือเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป บางครั้งยาอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลง แต่มักมียาและการรักษาที่สามารถควบคุมอาการของคุณและทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้แชร์อาการใด ๆ ที่คุณพบกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาคุณจำเป็นต้องเข้าใจถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาวของเคมีบำบัด ในขณะที่

การรับมือกับผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่คุณอาจพบจะขึ้นอยู่กับยาเฉพาะที่คุณกำหนดไว้ ดังกล่าวข้างต้นหลายผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับผล "ปกติ" ของเคมีบำบัดเมื่อแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว เซลล์ที่อยู่ในร่างกายของเราที่แบ่งตัวเร็วที่สุด ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดของเรา (ซึ่งนำไปสู่การนับเม็ดเลือดต่ำ) รูขุมขนและระบบทางเดินอาหารของเรา ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของเคมีบำบัด ได้แก่:

• คลื่นไส้และอาเจียน: คลื่นไส้และอาเจียนเป็นเรื่องปกติในการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่การจัดการด้านผลข้างเคียงเหล่านี้มีการปรับปรุงขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ขณะนี้มีหลายคนที่สามารถผ่านการบำบัดด้วยเคมีบำบัดได้โดยมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย มักจะได้รับยาไม่เพียง แต่ รักษา คลื่นไส้ แต่ให้พร้อมกับเคมีบำบัดเพื่อ ป้องกัน ความเกลียดชัง
• แผลฝีปาก: ประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่พัฒนาแผลในปากเมื่อเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด แผลปากเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเป็นความรำคาญ แต่อาจมีการพัฒนาบางครั้งการติดเชื้อทุติยภูมิ
• การเปลี่ยนแปลงรสชาติ: ความรู้สึกผิดปกติของรสชาติมักเรียกกันว่า "ปากโลหะ" เป็นเรื่องปกติของยาเคมีบำบัดมะเร็งปอด มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ (กล่าวถึงในบทความที่เชื่อมโยงกับ) ซึ่งอาจช่วยให้คุณสามารถทนต่ออาการนี้ได้ดีขึ้น
• การสูญเสียความกระหาย: การสูญเสียความกระหายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการกล่าวถึงเนื่องจากการได้รับสารอาหารที่เพียงพอในระหว่างทำเคมีบำบัดจะช่วยให้ร่างกายของคุณหายดีขึ้น ปริมาณสารอาหารที่ไม่เพียงพออาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง cachexia ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของการสูญเสียน้ำหนักและการสูญเสียกล้ามเนื้อซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการตายของมะเร็งเกือบ 20 เปอร์เซ็นต์
• ความเมื่อยล้า: ความเมื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งส่งผลต่อเกือบทุกคนในบางช่วงเวลา ตระหนักดีว่าความเมื่อยล้านั้นเป็นเรื่องปกติและการเรียนรู้ที่จะจัดลำดับความสำคัญของกิจกรรมและยอมรับความช่วยเหลือมักเป็นทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการเผชิญกับผลข้างเคียงที่น่ารำคาญนี้
• ภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ): การนับจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำอาจนำไปสู่ความเหนื่อยล้า บางครั้งการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น แต่เช่นเดียวกับความเมื่อยล้ามักจะเรียนรู้ที่จะขอความช่วยเหลือและพักผ่อนมากขึ้นคือสิ่งที่จำเป็น
• Neutropenia (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ): การนับเม็ดเลือดขาวต่ำ (neutrophils เป็นชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ) เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของเคมีบำบัด การมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัด เธออาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุณอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเช่นหลีกเลี่ยงฝูงชนและลดการติดต่อกับคนที่ป่วย บางครั้งยาที่ใช้ในการกระตุ้นการผลิตเม็ดเลือดขาวหลังจากทำเคมีบำบัด หากจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณต่ำเกินไปเซสชันเคมีบำบัดของคุณอาจต้องล่าช้าจนกว่าจะกลับสู่ค่าที่ยอมรับได้
• Thrombocytopenia (เกล็ดเลือดต่ำ): จำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจส่งผลให้เกิดช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่าย นี้ไม่ได้เป็นความกังวลอย่างจริงจังกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด แต่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบเกล็ดเลือดของคุณอย่างระมัดระวังตลอดการรักษาของคุณ
• การสูญเสียเส้นผม - ยาเคมีบำบัดหลายชนิดที่ใช้ในโรคมะเร็งปอดอาจทำให้ผมร่วงได้ แนะนำให้เตรียมโดยการซื้อวิกผมหรือรูปแบบอื่น ๆ ของฝาครอบหัวมักจะแนะนำ
• การเปลี่ยนแปลงผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงเล็บมือ
• ที่ลุ่ม
• Chemobrain หรือการเปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจหลังจากได้รับเคมีบำบัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นผลข้างเคียงที่เป็นธรรมของเคมีบำบัด อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ความยากลำบากในการทำงานหลายอย่างหรือการลืมเลือนอย่างอ่อน - เช่นลืมที่คุณวางกุญแจรถไว้ บางคนพบว่า "การฝึกสมอง" เช่นการทำปริศนาคำไขว้และเกมลอจิกอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์ถ้าเป็นเรื่องที่น่ารำคาญ
• โรคระบบประสาทส่วนปลาย: โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นเรื่องปกติธรรมดาสำหรับผู้ที่เข้ารับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด อาการอาจรวมถึงอาการปวดและการรู้สึกเสียวซ่าในสิ่งที่เรียกว่าการ "ถุงเท้าและถุงมือ" การกระจาย การวิจัยยังคงกำลังมองหาวิธีการที่จะไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาอาการของผลข้างเคียงนี้ แต่เพื่อป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นในสถานที่แรก

การสนับสนุนและการเผชิญปัญหาระหว่างเคมีบำบัด

แน่นอนว่ามีผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับเคมีบำบัด แต่การจัดการเหล่านี้มีผลดีขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เคมีบำบัดเป็นหนึ่งในช่วงเวลาดังกล่าวเมื่อสุภาษิต "ใช้เวลาในหมู่บ้าน" เป็นความจริงเช่นเคย ติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนฝูงและให้คนช่วยคุณได้ หลายคนเห็นว่าเป็นประโยชน์ที่จะเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งหรือสนับสนุนชุมชนและมีโอกาสที่จะพูดคุยกับคนอื่น ๆ ที่กำลังประสบกับความท้าทายที่คล้ายกันในชีวิตของพวกเขา เนื่องจากคนส่วนใหญ่มีการบำบัดด้วยเคมีหลายครั้งและการประชุมเหล่านี้ใช้เวลาสักครู่นี่อาจเป็นโอกาสที่จะติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนใหม่ ตรวจสอบรายชื่อของสิ่งที่จะแพ็คสำหรับเคมีบำบัดสำหรับความคิดเกี่ยวกับวิธีที่จะทำให้การบำบัดด้วยเคมีบำบัดของคุณไปได้อย่างราบรื่นที่สุดเท่าที่ทำได้

คำจาก DipHealth

การได้ยินว่าการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับโรคมะเร็งปอดของคุณอาจทำให้เกิดอาการน่ากลัวมาก ไม่เพียงแค่นี้ทำให้เกิดปัญหาเช่นการสูญเสียเส้นผมหวั่น แต่หลายคนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเหล่านี้มีผลข้างเคียงอันยิ่งใหญ่ที่เคยเป็นเช่นนั้นทั่วไป ยาเคมีบำบัดยังคงเป็นสิ่งท้าทายและคุณจำเป็นต้องมีระบบสนับสนุนของคุณบนเรือ แต่อาการบางอย่างเช่นคลื่นไส้และอาเจียนสามารถควบคุมได้มาก