ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
สารบัญ:
มีเงื่อนไขทางการแพทย์มากมายที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างง่ายดายด้วยการตรวจเลือดหรือการตรวจร่างกาย คนอื่นไม่ง่ายนัก ในบางกรณีจะไม่มีการทดสอบหรือขั้นตอนเดียวที่สามารถยืนยันหรือยกเว้นการปรากฏตัวของความเจ็บป่วย
โรคปอดอุดกั้นติดขัด (COPD) เป็นกรณีในจุด ในขณะที่การทดสอบทางเดินหายใจต่าง ๆ เช่น spirometry สามารถยืนยันอาการของโรคพวกเขาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัย
สำหรับเรื่องนี้แพทย์จะต้องทำให้สิ่งที่เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค นี่เป็นกระบวนการที่สาเหตุอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยได้รับการยกเว้นอย่างมีระบบ เมื่อกระบวนการเสร็จสิ้นแล้วการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะถือเป็นขั้นสุดท้ายได้
เหตุใดจึงต้องวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญต่อการยืนยันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพราะยังคงเป็นโรคที่เข้าใจยาก ในขณะที่ปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องส่วนใหญ่กับการสูบบุหรี่ไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่ทุกคนมีปอดอุดกั้นเรื้อรังและไม่ใช่ทุกคนที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นผู้สูบบุหรี่
นอกจากนี้อาการและการแสดงออกของโรคยังแปรปรวนอย่างมาก ตัวอย่างเช่นบุคคลที่การทดสอบ spirometry ไม่สามารถสรุปได้มักจะมีอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรง อีกวิธีหนึ่งคนที่มีการด้อยค่าที่ทำเครื่องหมายมักจะสามารถจัดการกับอาการน้อยถ้ามี
ความแปรปรวนนี้ต้องการแพทย์เพื่อดูโรคที่แตกต่าง และเนื่องจากเรายังไม่เข้าใจอย่างชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแพทย์จึงต้องการเครือข่ายความปลอดภัยของการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อให้แน่ใจว่ามีการโทรที่ถูกต้อง
นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและปอดอาจทำให้เกิดข้อ จำกัด ทางเดินหายใจ ด้วยการพลิกหินที่เป็นสุภาษิตทุกก้อนแพทย์มักจะพบสาเหตุแท้จริงของการหายใจที่ผิดปกติซึ่งอาจรักษาได้
ในการวินิจฉัยแยกโรคบางส่วนของการตรวจสอบทั่วไปมากขึ้นจะรวมถึงโรคหอบหืด, โรคหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดลมอักเสบ, วัณโรคและหลอดลมฝอยอักเสบลบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพและประวัติของบุคคลสาเหตุอื่น ๆ อาจได้รับการสำรวจ
โรคหอบหืด
การวินิจฉัยแยกโรคที่พบบ่อยที่สุดของ COPD คือโรคหอบหืด ในหลายกรณีเงื่อนไขทั้งสองนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่าง (ซึ่งอาจทำให้การจัดการยากขึ้นเนื่องจากหลักสูตรการรักษาแตกต่างกันอย่างมาก) ในบรรดาคุณสมบัติลักษณะของโรคหอบหืด:
- การโจมตีของโรคโดยทั่วไปเกิดขึ้นในช่วงต้นชีวิต (เมื่อเทียบกับปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นในภายหลังในชีวิต)
- อาการอาจแตกต่างกันไปเกือบทุกวันมักหายไประหว่างการโจมตี
- ประวัติครอบครัวของโรคหอบหืดเป็นเรื่องปกติ
- โรคภูมิแพ้โรคจมูกอักเสบหรือกลากมักเกิดขึ้นได้
- ข้อ จำกัด การไหลของอากาศนั้นแตกต่างจาก COPD
หัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) เกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตไปทั่วร่างกายเพื่อให้สิ่งต่าง ๆ ทำงานได้ตามปกติ ทำให้การสำรองของเหลวในปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาการของ CHF รวมถึงอาการไออ่อนเพลียเมื่อยล้าและหายใจถี่ด้วยกิจกรรม ในลักษณะอื่น ๆ ของ CHF:
- สามารถได้ยินเสียงแตกละเอียดเมื่อฟังด้วยหูฟัง
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์จะแสดงของเหลวมากเกินไปและการขยายของกล้ามเนื้อหัวใจ
- การทดสอบการทำงานของปอดจะแสดงข้อ จำกัด ปริมาณ (ตรงข้ามกับข้อ จำกัด การไหลของอากาศที่เห็นในปอดอุดกั้นเรื้อรัง)
ผู้ป่วย
ผู้ป่วยเป็นโรคปอดอุดกั้นซึ่งอาจเป็นโรคประจำตัว (ปัจจุบันเกิด) หรือเกิดจากโรคในวัยเด็กเช่นโรคปอดบวมโรคหัดโรคไข้หวัดใหญ่หรือวัณโรค ผู้ป่วยสามารถอยู่คนเดียวหรือเกิดร่วมกับปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในบรรดาลักษณะของผู้ป่วยที่:
- เสมหะจำนวนมากมักจะผลิต
- บุคคลนั้นจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียปอดอีกครั้ง
- สามารถได้ยินเสียงแตกหยาบกับหูฟัง
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอกจะแสดงหลอดลมขยายและผนังหลอดลมหนา
- ถูกคอของนิ้วเป็นเรื่องปกติ
วัณโรค
วัณโรค (TB) เป็นโรคติดต่อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ เชื้อวัณโรค. ในขณะที่วัณโรคส่งผลกระทบต่อปอด แต่ก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกันรวมถึงสมองไตกระดูกและต่อมน้ำเหลือง
อาการของวัณโรครวมถึงการลดน้ำหนักอ่อนเพลียไอถาวรหายใจลำบากเจ็บหน้าอกและเสมหะหนาหรือเลือด คุณสมบัติอื่น ๆ ของวัณโรค:
- การโจมตีของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
- หน้าอก X-rays จะแสดงช่องว่างอากาศที่เต็มไปด้วยของเหลว
- การตรวจเลือดหรือเสมหะจะยืนยันการมีอยู่ของ M. วัณโรค
- โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นภายในชุมชนหรือเป็นส่วนหนึ่งของการระบาด
หลอดลมฝอยอักเสบแบบลบ
หลอดลมฝอยอักเสบแบบลบเลือนเป็นรูปแบบที่หายากของหลอดลมฝอยอักเสบซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต มันเกิดขึ้นเมื่อทางเดินเล็ก ๆ ของปอดหรือที่รู้จักกันในชื่อ bronchioles กลายเป็นอักเสบและมีแผลเป็นทำให้พวกเขาแคบหรือปิด ท่ามกลางลักษณะอื่น ๆ ของหลอดลมฝอยอักเสบแบบลบ:
- โดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นเมื่ออายุยังน้อยในกลุ่มที่ไม่สูบบุหรี่
- อาจมีประวัติของโรคไขข้ออักเสบหรือสัมผัสกับควันพิษ
- การสแกน CT จะแสดงบริเวณที่มีความดันเลือดต่ำซึ่งเนื้อเยื่อปอดมีความบาง
- การอุดตันทางเดินหายใจตามที่วัดโดย FEV1 อาจต่ำเพียง 16 เปอร์เซ็นต์