Dopamine Dysregulation Syndrome

My Parkinson's Story: Impulsive Behavior (พฤศจิกายน 2024)

การทดแทนโดปามีนในรูปแบบของ carbidopa / levodopa เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในด้านประสาทวิทยาและช่วยให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันสามารถบรรเทาอาการสั่นและความแข็งได้ แม้ว่าในบางครั้งการทดแทนโดปามีนมาพร้อมกับผลข้างเคียง สิ่งที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด ได้แก่ ไฮเปอร์โมบิลิตี้ (การเคลื่อนไหวมากเกินไป) หรือแม้แต่ภาพหลอน

Dopamine dysregulation syndrome (DDS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อีกประมาณ 4% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย dopaminergic

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ dopamine dysregulation คือความอยากยาของพาร์กินสันเช่น carbidopa / levodopa แม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ (เช่นการสั่นสะเทือนหรือความแข็งแกร่ง) ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าพวกเขาต้องการยา คนอื่น ๆ อาจลองจำลองอาการของโรคพาร์คินสันหรือติดสินบนเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวเพื่อรับยาที่ต้องการ - นี่คือความอยากที่แข็งแกร่ง

นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรค dopamine dysregulation syndrome อาจรู้สึกยิ่งใหญ่หรือร่าเริงและหากไม่มีการใช้ยาก็อาจรู้สึกหดหู่หรือเหนื่อยล้า นอกจากนี้ปัญหาการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นการพนันหรือช้อปปิ้งการกินผิดปกติหรือพฤติกรรมเสพติดอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการที่ต้องใจต้องใจโดปามีน พฤติกรรมบีบบังคับที่ง่ายขึ้นเช่นการรวบรวมวัตถุหรือการวางวัตถุในบรรทัดอาจปรากฏขึ้นเช่นกัน อาการรุนแรงเช่นโรคจิตก็เป็นไปได้ในโรคนี้

สาเหตุ

โดปามีนเชื่อมต่อกับระบบการให้รางวัลของเราที่ฐานของติ่งหูหน้าผากรวมถึงบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง ในความเป็นจริงยาเสพติดเช่นโคเคนกระตุ้นการปล่อยโดปามีนในบริเวณนี้ กิจกรรมโดปามีนในพื้นที่ของสมองนี้เชื่อกันว่าเป็นสาเหตุของการเกิดโดปามีน ที่ถูกกล่าวว่ากลไกที่แน่นอนไม่เป็นที่เข้าใจกัน นอกจากนี้หากโดปามีนมีความสำคัญต่อทั้งการเคลื่อนไหวและระบบการให้รางวัลอาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจที่ DDS นั้นค่อนข้างแปลก

เมื่อได้รับยาเสพติดระบบการให้รางวัลสามารถทำให้เกิดความเคยชินกับจำนวนของรางวัลซึ่งต้องการปริมาณมากขึ้นเพื่อให้ได้ผลเหมือนกัน เรารู้ว่านี่เป็นความจริงของการรักษาโดปามีนในพาร์คินสันด้วย - ปริมาณที่มากขึ้นในที่สุดจะต้องได้รับผลเช่นเดียวกัน ในขณะที่สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดจากความก้าวหน้าของโรคนักวิทยาศาสตร์บางคนถามว่าความต้องการที่เพิ่มขึ้นนี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงความเคยชินชนิดหนึ่งซึ่งในระบบการให้รางวัลอาจส่งผลให้เกิดความอยาก

ใครได้รับ Dopamine Dysregulation Syndrome

ความหายากของ ท.บ. แสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ได้รับการคุ้มครองจากโรคในขณะที่คนอื่นอาจมีปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติ ผู้ชายที่มีโรคเริ่มแรกอาจมีความเสี่ยงสูง พฤติกรรมบีบบังคับก่อนหน้าเช่นการใช้สารเสพติดเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

การรักษา

เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็น ท.บ. นั้นมีการติดยาเสพติดที่จำเป็นต้องใช้ในการทำงานการรักษาที่ดีที่สุดนั้นเกี่ยวข้องกับโดปามีนหรือโดปามีนในปริมาณที่เข้มงวด (ยาที่กระตุ้นการรับโดพามีน) อาการผิดปกติจะลดลงเมื่อปริมาณยาลดลง เช่นเดียวกับการเสพติดอื่น ๆ การสนับสนุนทางสังคมจะต้องมีเพื่อช่วยให้มั่นใจว่ายาจะได้รับตามที่กำหนดและเพื่อจัดการพฤติกรรมที่ต้องกระทำอื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรงยารักษาโรคจิตอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการการรุกรานหรือโรคจิตแม้ว่าสิ่งเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของอาการแย่ลงของโรคพาร์กินสัน

บรรทัดล่าง

โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทที่ซับซ้อนที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวแรงจูงใจและระบบการให้รางวัลของเราในรูปแบบที่เรายังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์แม้จะมีการศึกษามานานหลายทศวรรษ ในขณะที่กลุ่มอาการดาวน์โดปามีน dysregulation นั้นไม่พบบ่อยในโรคพาร์คินสัน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้และการแทรกแซงที่ดีที่สุดคือต้นที่ได้รับการสนับสนุนจากแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยและ / หรือคนที่คุณรัก