มะเร็งต่อมลูกหมาก: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่โตช้าของต่อมลูกหมาก มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นโรคที่พบได้บ่อยโดยมีเนื้องอกบางชนิดที่ก้าวร้าวและมะเร็งชนิดอื่นที่มีความอ่อนโยนมากกว่า สิ่งที่ทำให้มันไม่แน่นอนแม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักเช่นอายุ ปัญหาการปัสสาวะเป็นอาการที่สัมพันธ์กับโรคมากที่สุดแม้ว่าจะมีการสงสัยว่าส่วนใหญ่เป็นครั้งแรกเนื่องจากการตรวจคัดกรองเช่น PSA การวินิจฉัยที่เป็นทางการสามารถทำได้กับการทดสอบเช่นการตรวจชิ้นเนื้อด้วยคลื่นอัลตร้าซาวด์หรือ MRI ตัวเลือกการรักษามีตั้งแต่การเฝ้าระวังการรอคอยจนถึงการผ่าตัดและขึ้นอยู่กับกรณีของคุณ

ในแต่ละปีมีผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่า 3 ล้านรายในสหรัฐอเมริกาและโรคนี้เป็นสาเหตุอันดับสองของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในผู้ชาย

ต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมเล็ก ๆ ที่ทำหน้าที่สร้างน้ำอสุจิ มันล้อมรอบท่อปัสสาวะท่อจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อปัสสาวะเปิดในอวัยวะเพศชายอย่างสมบูรณ์ ต่อมอยู่ตรงหน้าทวารหนัก

ในช่วงต้นมะเร็งต่อมลูกหมากจะมีอยู่อย่างสมบูรณ์ภายในต่อมลูกหมาก ในระยะนี้อาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบและด้วยเหตุนี้อาการปัสสาวะ เมื่อเติบโตขึ้นในระยะต่อมา - ระยะที่ 3 และ 4 - สามารถบุกรุกถุงน้ำเชื้อกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงได้ ต่อมลูกหมากยังสามารถแพร่กระจายได้ไม่ว่าจะผ่านทางท่อน้ำเหลืองหรือผ่านทางกระแสเลือด ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดที่มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจาย ได้แก่ กระดูกตับหรือปอด

อาการ

เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ชายจะต้องคุ้นเคยกับอาการของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากแม้ว่าโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจคัดกรอง ก่อน สัญญาณใด ๆ พัฒนา การทำความเข้าใจกายวิภาคที่อธิบายข้างต้นมีประโยชน์เนื่องจากอาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นรองจากการเติบโตของเนื้องอกและผลกระทบต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน

อาการทั่วไป ได้แก่:

• ความถี่ของการปัสสาวะ
• เร่งด่วนด้วยการปัสสาวะ
• ความจำเป็นที่จะต้องปัสสาวะในเวลากลางคืน (nocturia)
• ความยากลำบากในการเริ่มต้นกระแสของปัสสาวะ
• แรงปัสสาวะลดลง

อาการที่พบได้น้อย ได้แก่:

• การโจมตีอย่างฉับพลันของสมรรถภาพทางเพศ
• เลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิ
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
• ปวดหลังสะโพกหรือซี่โครง (เนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งสู่กระดูก)
• การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอาจทำให้เกิดอาการเช่นการเก็บปัสสาวะ, ปวดกระดูกเชิงกราน, ความมักมากในกามหรือกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งต่อมลูกหมาก

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคไม่ทราบแน่ชัด แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้เกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นตามอายุโดยที่ผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุ 50 ปี

โรคนี้พบได้บ่อยในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาวและพบได้น้อยในคนเอเชียและละตินอเมริกา มีความแตกต่างทางภูมิศาสตร์อย่างมีนัยสำคัญในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากโดยโรคนี้พบได้ทั่วไปในอเมริกาเหนือยุโรปและออสเตรเลียมากกว่าทวีปอื่น ๆ

ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในญาติระดับแรก (พ่อพี่ชายหรือลูกชาย) การกลายพันธุ์ของยีนหลายตัว (เช่นการกลายพันธุ์ของยีน BRCA) มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรค แต่ถึงแม้ว่าจะไม่มีการกลายพันธุ์ที่รู้จักกันก็ตาม การมีพี่ชายที่เป็นโรคมีความเสี่ยงมากกว่าการมีพ่อที่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งแสดงให้เห็นว่าอาจมีการผสมผสานระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

อาหารที่มีเนื้อแดงและผลิตภัณฑ์จากนมมีความเสี่ยงสูง แต่ในทางกลับกันอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้นั้นมีความเสี่ยงต่ำ ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเป็นไปได้ ได้แก่ การสัมผัสกับสารกำจัดวัชพืชบางชนิด (เช่น Agent Orange) และยาฆ่าแมลง

ในครั้งเดียวคิดว่ากิจกรรมทางเพศบ่อยครั้งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ตอนนี้ปรากฏว่าผู้ชายที่มีการหลั่งมากขึ้นต่อเดือนมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค ในทำนองเดียวกันขั้นตอนการทำหมันก็คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงในขณะที่การวิจัยล่าสุดไม่พบการเชื่อมโยง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากมีหลายขั้นตอน มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ตรวจพบโดยการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลการตรวจคัดกรองก่อนมีอาการใด ๆ เกิดขึ้น มีการถกเถียงกันอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับการใช้การทดสอบการคัดกรองในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอย่างไรก็ตามนักวิจารณ์อ้างว่าผลกระทบต่อการเอาชีวิตรอดไม่แน่นอนและผลลัพธ์ในเชิงบวกสามารถนำไปสู่การทดสอบเพิ่มเติมที่ไม่จำเป็น

โดยทั่วไปแล้ว PSA ที่ผิดปกตินั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดจากสาเหตุที่เป็นพิษเป็นภัย (เช่นต่อมลูกหมากอักเสบ) เนื่องจากเป็นมะเร็ง ในทำนองเดียวกันผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถมี PSA ปกติ ในการทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ (ใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์และ / หรือ MRI เพื่อขอคำแนะนำ)

เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการวินิจฉัยการจัดลำดับและการจัดเตรียมจะทำ มีการกำหนดคะแนน Gleason โดยมี 6 ระบุความเสี่ยงต่ำของการเจริญเติบโตและการแพร่กระจาย 7 แสดงความเสี่ยงปานกลางและ 8 ถึง 10 แสดงความเสี่ยงสูง การทดสอบเพิ่มเติมเช่นการสแกนกระดูกหรือการสแกน PET อาจทำได้หากมีความคิดว่ามะเร็งแพร่กระจาย

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษา

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก สำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มแรก (เช่นเนื้องอก Gleason 6) การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่ (เฝ้าดูและรอ) - เพียงแค่ติดตามมะเร็งและรักษาถ้ามันเริ่มขึ้น - อาจเป็นการรักษาทางเลือก

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากรวมถึง ศัลยกรรม (ต่อมลูกหมาก) หรือ การบำบัดด้วยรังสี. การผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยตนเองหรือผ่านหุ่นยนต์ (การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์) การรักษาด้วยรังสีสามารถให้ได้ทั้งจากภายนอก, ภายใน (brachytherapy) ผ่านการฝังของ "เมล็ดพันธุ์" ที่มีกัมมันตภาพรังสีหรือทั้งสองอย่าง

สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่สูงขึ้นหรือแพร่กระจายมักจะใช้ระบบบำบัด (การรักษาที่เข้าถึงเซลล์มะเร็งทุกที่ที่อยู่ในร่างกาย) มักจะใช้ ตัวเลือกรวมถึง:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน (การบำบัดด้วยแอนโดรเจน): เทสโทสเตอโรนกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากและยาอาจขัดขวางการผลิตฮอร์โมนหรือความสามารถในการทำหน้าที่กับเซลล์มะเร็ง
• ยาเคมีบำบัด: ยาเคมีบำบัด Taxotere (docetaxel) มักจะใช้ก่อนเมื่อมีการระบุเคมีบำบัด
• ภูมิคุ้มกัน: Provenge (sipuleucel-T) เป็นวัคซีนมะเร็งที่ฝึกฝนระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์เพื่อรับรู้เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากว่าผิดปกติเพื่อให้สามารถต่อสู้กับพวกเขาได้
• การทดลองทางคลินิก: มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้งในสถานที่โดยใช้การรวมกันของการรักษาดังกล่าวข้างต้นเช่นเดียวกับการรักษาที่ใหม่กว่าเช่นยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ, การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายและสารยับยั้ง PARP เพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษาที่ใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

การรับมือ

การรับมือกับมะเร็งต่อมลูกหมากได้ดีกว่าการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

ผลข้างเคียงทางกายภาพและทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเป็นหนึ่งในความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ชายหลายคนและปัญหาเช่นสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องธรรมดา วิธีการใหม่ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากมุ่งเน้นไปที่การรักษาฟังก์ชั่นของเส้นประสาทในพื้นที่เป็นครั้งแรก แต่มีตัวเลือกสำหรับการจัดการกับความกังวลเหล่านี้แม้ว่าพวกเขาจะเกิดขึ้น รู้ด้วยว่าในขณะที่ผู้ชายหลายคนพัฒนาสมรรถภาพทางเพศหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี มากที่สุด ผู้ชายยังคงมีความสามารถในการถึงจุดสุดยอดต่อไปนี้การรักษา การตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาความวิตกกังวลได้

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากยังสามารถนำเสนอความท้าทายทางสังคมเช่นใครจะบอกเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณ การเลือกว่าใครที่จะแบ่งปันข่าวของคุณด้วยสามารถบรรเทาความผิดหวังบางอย่างที่พบได้บ่อยเกินไปในผู้ที่ป่วยด้วยโรคมะเร็ง ทุกคนไม่ทราบวิธีการตอบสนองหรือสามารถจัดการกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งในเพื่อนหรือคนที่คุณรัก

วิธีรับมือกับมะเร็งต่อมลูกหมาก

คำพูดจาก DipHealth

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นอาจทำให้เกิดความไม่แน่นอนได้ แต่ก็มีประโยชน์ที่จะเข้าใจว่าโรคนั้นมีพฤติกรรมที่แตกต่างจากมะเร็งหลายชนิด เมื่อพบตั้งแต่เนิ่น ๆ มันสามารถรักษาให้หายได้และแม้กระทั่งในระดับสูงผู้ชายอาจมีชีวิตอยู่ได้หลายปีหากไม่ใช่โรคนี้

ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเรียนรู้เกี่ยวกับประวัติศาสตร์ธรรมชาติของมะเร็งต่อมลูกหมากและการรักษาที่มีให้ ซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งจำนวนมากที่มีเป้าหมายที่จะรักษามะเร็งอย่างจริงจังเพื่อที่จะไม่กลับมาเป้าหมายของมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะรักษาโรคมะเร็ง แต่ทำในลักษณะที่รักษาคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร? หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. มะเร็งต่อมลูกหมาก อัปเดตเมื่อ 05/30/18
• Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., และ J. Melnikow การคัดกรองแอนติเจนโดยเฉพาะต่อมลูกหมากสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก: รายงานหลักฐานและการทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับหน่วยปฏิบัติการป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกา JAMA. 2018. 319(18):1914-1931.
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (PDQ: รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพอัปเดต 03/29/18