เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์แบบใช้งานร่วมกันได้และพกพา
สารบัญ:
- EHR เทียบกับ EMR
- การบล็อกการทำงานร่วมกันของระบบสุขภาพคืออะไร
- การพกพาของ EMR
- การปิดช่องว่างด้านไอทีด้านสุขภาพ
บันทึกทางการแพทย์กระดาษที่เขียนด้วยลายมือนั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะให้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR)แม้ว่าเวชระเบียนดิจิทัลมีมานานกว่า 30 ปี แต่การลงทุนทางการเงินที่สำคัญในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาส่งผลให้พอร์ตข้อมูลและการเข้าถึงที่ไม่เคยมีมาก่อน ความเร็วของนวัตกรรมและความก้าวหน้าของ EMRs เพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามยังคงมีอุปสรรคมากมายที่จะเอาชนะได้
การใช้ระบบข้อมูลทางการแพทย์ใหม่ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากนักข่าวด้านการดูแลสุขภาพและนักวิจารณ์เนื่องจากการขาดความรับผิดชอบและการเสริมอำนาจ นอกจากนี้ผู้ให้บริการจำนวนมากยังคงใช้ทั้งเอกสารอิเล็กทรอนิกส์และกระดาษและข้อมูลการส่งออกอาจเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ยิ่งไปกว่านั้นการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักสับสนกับความสามารถในการทำงานร่วมกันของบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR) และไม่รู้วิธีการเชื่อมต่อที่มีความหมาย
EHR เทียบกับ EMR
ตัวย่อสองตัวคือ EHR และ EMR มักจะใช้แทนกันได้ แต่ในขณะที่สำนักงานผู้ประสานงานแห่งชาติเพื่อการบันทึกเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ (ONC) มีความแตกต่างระหว่างบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHRs) และ EMRs EMRs ลงวันที่ล่วงหน้า EHRs และมีไว้สำหรับการใช้งานของแพทย์เท่านั้น EHRs พยายามที่จะดำเนินการต่อไปและครอบคลุมขอบเขตข้อมูลที่กว้างกว่า EMR
การใช้งานอย่างมีความหมาย - ชุดของมาตรฐานที่ควรทำให้แน่ใจว่าเงินดอลลาร์ด้านสุขภาพที่ใช้กับ EHRs ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ได้ผล คำสั่งนี้ต้องการปลดล็อคข้อมูลสุขภาพและเชื่อมต่อระบบต่าง ๆ ที่สร้างโมเดล“ หลายต่อหลายคน” (ตรงกันข้ามกับรูปแบบ "ชี้ไปที่จุด") เพื่อเพิ่มอรรถประโยชน์ของข้อมูลทางการแพทย์ส่วนบุคคล
อย่างไรก็ตาม Fred Trotter ซึ่งเป็นนักข่าวและผู้เขียนข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพที่จัดตั้งขึ้นระบุว่า EHRs ยังไม่สามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลและการสื่อสารดังนั้นระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาอาจยังอยู่ในยุคของ EMR
การบล็อกการทำงานร่วมกันของระบบสุขภาพคืออะไร
ดร. คาเรนเดอซัลโวอดีตผู้ประสานงานด้านเทคโนโลยีสารสนเทศสุขภาพแห่งชาติซึ่งเพิ่งเข้าร่วมโรงเรียนแพทย์เดลล์ที่มหาวิทยาลัยเท็กซัสในออสตินได้เขียนเกี่ยวกับการร้องเรียนเรื่อง“ การบล็อกข้อมูลด้านสุขภาพ” วิธีนี้ขัดขวางการแลกเปลี่ยนและการใช้ข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ และเป็นหนึ่งในอุปสรรคต่อการทำงานร่วมกัน
ในขณะที่ผู้ให้การสนับสนุนด้านสุขภาพดิจิทัลส่วนใหญ่สนับสนุนเป้าหมายของการแบ่งปันข้อมูลที่น่าจะปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์และประหยัดเงินรัฐ DeSalvo กล่าว“ ผู้เข้าร่วมแต่ละรายในอุตสาหกรรมไอทีด้านการดูแลสุขภาพและสุขภาพมีแรงจูงใจในการควบคุมข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์”
ในเดือนเมษายน 2558 สำนักงานผู้ประสานงานเพื่อสุขภาพแห่งชาติด้านไอที (ONC) ได้ส่งรายงานต่อสภาคองเกรสเกี่ยวกับการปิดกั้นข้อมูลและผู้เขียนเสนอการกระทำที่สามารถควบคุมการปฏิบัติงานและระบุว่าควรมีความโปร่งใสมากขึ้นในตลาดไอทีด้านสุขภาพ การสำรวจระดับชาติจัดทำโดย Julia Adler-Milstein และ Eric Pfeifer จากโรงเรียนสารนิเทศและสาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนแสดงให้เห็นว่าการปิดกั้นข้อมูลยังคงแพร่หลายอยู่ในปัจจุบัน ผู้ตอบแบบสอบถามรายงานว่าผู้ขายโรงพยาบาลและระบบสุขภาพมีส่วนร่วมเป็นประจำในการบล็อกข้อมูล การทำงานร่วมกันอย่าง จำกัด ของผลิตภัณฑ์เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการปฏิบัตินี้ในหมู่ผู้ขาย ในทางตรงกันข้ามโรงพยาบาลและระบบสุขภาพมักพบว่าให้การรักษาแบบพิเศษกับ EHR ประเภทใดประเภทหนึ่งและผู้ให้บริการที่ถูกบีบบังคับให้นำมาใช้ ผู้ตอบแบบสอบถามยังมีประสบการณ์โรงพยาบาลที่ควบคุมการไหลของผู้ป่วยโดยไม่เปิดเผยข้อมูลของพวกเขาอย่างเปิดเผย
แรงจูงใจที่อยู่เบื้องหลังการปฏิบัติดังกล่าวเป็นความปรารถนาที่จะเพิ่มรายได้ Adler-Milstein และ Pfeifer เชื่อว่าการปิดกั้นข้อมูลควรผิดกฎหมายซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการแนะนำกฎหมายใหม่ในด้านการแลกเปลี่ยนและแบ่งปันข้อมูล คาดว่าในปี 2561 ONC จะปล่อยกฎที่จะกำหนดข้อมูลการบล็อกและลงโทษผู้ที่ป้องกันการแลกเปลี่ยนข้อมูล ตามที่ 21เซนต์ พระราชบัญญัติการรักษาศตวรรษที่การละเมิดอาจส่งผลให้บทลงโทษสูงถึง $ 1 ล้าน
อุปสรรคที่อ้างถึงอีกประการหนึ่งสำหรับการทำงานร่วมกันของ EMR ที่ประสบความสำเร็จคือการผสมผสานที่ซับซ้อนของปัญหาทางเทคโนโลยีและการโต้ตอบกับนโยบาย ร็อตเตอร์ดึงดูดให้โรงพยาบาลสร้างบทบาทเฉพาะเพื่อจัดการกับปัญหาที่มีความเชี่ยวชาญสูงเหล่านี้
การทำงานร่วมกันยังคงเป็นสิ่งที่ท้าทาย ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลายคนเชื่อว่าอุปสรรคในการดำเนินการยังไม่ได้ถูกลบออกแม้จะมีความกระตือรือร้นและทรัพยากรทั้งหมดที่ได้นำเข้าสู่โครงการ
การพกพาของ EMR
ความสะดวกในการพกพาของข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลเป็นแนวคิดที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการสร้างมาตรฐานในไวยากรณ์ที่ใช้ในการสร้างบันทึกสุขภาพและความสามารถในการขนส่งข้อมูลนี้ไปยังระบบต่างๆ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าข้อมูลแบบพกพาและถ่ายโอนได้ง่ายสามารถปรับปรุงบริการด้านการดูแลสุขภาพและเพิ่มการดูแลผู้ป่วย อย่างไรก็ตามความสามารถในการพกพาของ EMR นั้นเป็นความท้าทายที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขโดยทั่วไปและยังต้องได้รับการปรับปรุงให้สมบูรณ์เพื่อรักษาความปลอดภัยของระบบการดูแลสุขภาพ
การแลกเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพดิจิทัลอย่างปลอดภัยยังคงเป็นหนึ่งในความสำคัญของการเคลื่อนไหวสุขภาพดิจิทัล นักวิจัยจากอินเดียที่ประเมินการใช้ EHR ในประเทศกำลังพัฒนาได้แนะนำว่าการจัดเก็บบนคลาวด์การป้องกันด้วยรหัสผ่านและการเข้ารหัสเป็นมาตรการทั้งหมดที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถใช้เพื่อทำให้ EHR แบบพกพามีความปลอดภัยมากขึ้น การละเมิดความปลอดภัยและประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมบางอย่างได้รับการบันทึกและสิ่งเหล่านี้ได้บดบังประโยชน์ของ EHR ในบางครั้ง
กลุ่มนักวิจัยจาก School of Health Administration, Texas State University นำโดยดร. Clemens Scott Kruse ได้ทำการทบทวนเกี่ยวกับความปลอดภัยของ EHRs อย่างครอบคลุม พวกเขาพบว่าแม้ว่าจะมีการใช้เทคนิคความปลอดภัยจำนวนมาก แต่ก็ยากที่จะพูดว่าอะไรดีที่สุด อย่างไรก็ตามวิธีการไฟร์วอลล์และการเข้ารหัสถูกระบุว่ามีแนวโน้มมากที่สุดและประสบความสำเร็จในการรักษาความปลอดภัยข้อมูลผู้ป่วย
การปิดช่องว่างด้านไอทีด้านสุขภาพ
เพื่อความก้าวหน้าของการแบ่งปันข้อมูลด้านสุขภาพเมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2558 ONC ประกาศมากกว่า 38 ล้านเหรียญสหรัฐในการมอบรางวัลแก่องค์กร 20 แห่งจาก 19 รัฐทั่วประเทศ สิ่งหนึ่งที่ผู้ได้รับรางวัลคาดว่าจะทำงานคือเพิ่มการบูรณาการข้อมูลด้านสุขภาพ โปรแกรมการเรียนรู้ด้านสุขภาพชุมชนได้รับการคาดการณ์ว่าจะช่วยให้ชุมชนปรับปรุงการรวบรวมข้อมูลการพกพาข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูลโดยมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ฉลาดขึ้น
นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมอื่น ๆ ที่ช่วยให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมและปรับปรุงการประสานงานด้านการดูแลเช่นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare และ Medicaid EHR ความคิดริเริ่มเหล่านี้ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนข้อมูลด้านสุขภาพที่ปลอดภัย พวกเขายังสนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าถึงบันทึกและเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์เพื่อเปิดใช้งานการสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เป้าหมายโดยรวมของโปรแกรมคือการลดความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพและให้การดูแลทางวัฒนธรรมด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยี การประเมินล่าสุดของโปรแกรมแรงจูงใจ EHR โดยกรมสารสนเทศด้านสุขภาพและการจัดการข้อมูลของวิทยาลัยเซนต์ Scholastica แสดงให้เห็นว่ามีความก้าวหน้าที่สำคัญได้รับการทำ อย่างไรก็ตามเพื่อให้ลูกค้าเป็นศูนย์กลางมากขึ้นและปรับปรุงผลการดูแลสำหรับทุกคนการมีส่วนร่วมของผู้ใช้ยังต้องการความสนใจเพิ่มเติม