โบท็อกซ์สำหรับการป้องกันอาการไมเกรนเรื้อรัง

การรักษาไมเกรนเรื้อรังมุ่งเน้นไปที่การผสมผสานของการแทรกแซงพฤติกรรมเช่นการหลีกเลี่ยงทริกเกอร์และการรักษาด้วยยาหรือยา ในขณะที่มาตรการเหล่านี้ทำงานสำหรับบุคคลบางคนอื่น ๆ มีความต้านทานหรือไม่ทนต่อวิธีการดูแลแบบดั้งเดิม ในกรณีเหล่านี้อาจพิจารณาการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมเช่น Botox

ทำความเข้าใจกับโบท็อกซ์

OnabotulinumtoxinA เป็นที่รู้จักกันในชื่อทางการค้าโบท็อกซ์เป็นพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Clostridium botulinum สารพิษทำงานโดยการปิดกั้นการปล่อยสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณประสาทซึ่งช่วยลดกิจกรรมของกล้ามเนื้อและการเปิดใช้งานของเส้นทางความเจ็บปวดในสมอง โบท็อกซ์ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปี 2010 เพื่อป้องกันอาการไมเกรนเรื้อรัง

การฉีดโบท็อกซ์สำหรับอาการไมเกรนเรื้อรังของคุณเป็นขั้นตอนที่รวดเร็วมักใช้เวลาประมาณ 15 นาทีโดยมีการฉีดยาบริเวณหัวและคอจำนวนมาก ในขณะที่อาจมีความรู้สึกแสบร้อนหรือการอักเสบเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการฉีดแต่ละครั้งความรู้สึกไม่สบายเป็นช่วงสั้น ๆ และคนส่วนใหญ่ทนได้ดี

สถานที่ฉีดเพื่อบรรเทาอาการไมเกรนโบท็อกซ์

เมื่อคุณได้รับการรักษาด้วยโบท็อกซ์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาหรือปวดหัวของคุณจะทำการฉีดยาทั้งหมด 31 ครั้งลงในกล้ามเนื้อที่สำคัญเจ็ดแห่งที่ศีรษะและคอ กล้ามเนื้อทั้งเจ็ดด้านนี้รวมถึง:

• corrugator: อยู่ที่ปลายด้านในของคิ้วแต่ละข้าง
• Procerus: อยู่ระหว่างคิ้ว
• frontalis: ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของศีรษะ (หน้าผาก)
• temporalis: ตั้งอยู่บนแต่ละด้านของกะโหลกศีรษะ (กล้ามเนื้อของคุณใช้สำหรับเคี้ยว)
• Occipitalis: ตั้งอยู่ใกล้ด้านหลังของกะโหลกศีรษะ
• กลุ่มกล้ามเนื้อปากมดลูก paraspinal: ตั้งอยู่ที่ด้านบนและด้านหลังของลำคอโดยรอบกระดูกสันหลัง
• trapezius: ตั้งอยู่ที่หลังส่วนบนและหลังคอ

ชุดการฉีด 31 ครั้งในพื้นที่กล้ามเนื้อเจ็ดแห่งจะได้รับทุกๆ 12 สัปดาห์แม้ว่าอาจใช้เวลานานถึงหกเดือน (มากกว่าหนึ่งการรักษาด้วยโบท็อกซ์) เพื่อดูประโยชน์สูงสุด

การวิจัยเบื้องหลังโบท็อกซ์

วิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังโบท็อกซ์มีแนวโน้มแม้ว่าจะไม่ใช่การทำให้โลกแตก - การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีผลในเชิงบวกเล็กน้อยถึงปานกลาง

หนึ่งการศึกษามา อาการปวดหัว วิเคราะห์ผู้ป่วยเกือบ 1,300 คนที่เป็นไมเกรนเรื้อรังจากโปรแกรม PREEMPT โปรแกรม PREEMPT เป็นการทดลองทางคลินิก 56 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบการใช้ Onabotulinumtoxin A เป็นการรักษาไมเกรนเรื้อรังแบบป้องกัน

ในการศึกษาตัวอย่างผู้เข้าร่วมถูกสุ่มเพื่อรับการฉีดทั้งที่ศีรษะและกล้ามเนื้อคอของ Onabotulinumtoxin A กับการฉีดหลอกทุก 12 สัปดาห์เป็นเวลาห้ารอบ จากผู้เข้าร่วมร้อยละ 35 ล้มเหลวในการรักษาไมเกรนป้องกันในช่องปากสามครั้งในขณะที่ 65 เปอร์เซ็นต์ล้มเหลว พวกเขาทุกคนมีอาการไมเกรนเรื้อรัง ผู้เข้าร่วมและผู้ฉีดโบท็อกซ์ตาบอดในการรักษาซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่รู้ว่าได้รับการฉีดใด (โบท็อกซ์กับยาหลอก)

ผลการวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับยาฉีดอะนาโบโตลินูมอกซินเอมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดศีรษะลดลงเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการศึกษา (56 สัปดาห์) พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะรายงาน "ชั่วโมงปวดหัว" น้อยลงในวันที่พวกเขาปวดหัว

ในการศึกษาแยกต่างหากค่ะ วารสารปวดหัวและปวด ผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรังจำนวน 254 คนได้รับการฉีดยาด้วย OnabotulinumtoxinA ที่คลินิก Hill Migraine Clinic ในประเทศอังกฤษ ผู้เข้าร่วมกว่าร้อยละ 90 ได้ลองใช้วิธีการรักษาไมเกรนป้องกันสามรายการในอดีตและไม่สามารถตอบสนองได้ พวกเขาได้รับการฉีดโบท็อกซ์ในโปรโตคอลที่คล้ายกันซึ่งประสบความสำเร็จในการศึกษาตัวอย่าง ผู้เข้าร่วมการบำรุงรักษาไดอารี่เป็นเวลาอย่างน้อยสามสิบวันก่อนและหลังได้รับการฉีด

ผลการวิจัยพบว่า OnabotulinumtoxinA ช่วยลดอาการปวดหัวและไมเกรนได้อย่างมีประสิทธิภาพอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์และเพิ่มวันปลอดปวดหัวจากพื้นฐานร้อยละของผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จอย่างน้อยลดลงร้อยละ 75 ในวันปวดศีรษะและวันไมเกรนเป็นร้อยละ 14 และร้อยละ 24 ตามลำดับ การใช้ OnabotulinumtoxinA ยังส่งผลให้เพิ่มความสามารถในการทำงาน

ท้ายสุดการศึกษาใน JAMA ซึ่งเป็นการวิเคราะห์ขนาดใหญ่เกี่ยวกับการทดลองควบคุมแบบสุ่มหลายแบบที่เปรียบเทียบกับ botulinum toxin A กับยาหลอกยังแนะนำให้เกิดอาการไมเกรน - โบท็อกซ์ขนาดเล็ก ในการวิเคราะห์นี้ผู้เข้าร่วมรวมถึงผู้ที่มีอาการปวดหัวที่แตกต่างกันเช่น: ไมเกรนเป็นหลักการ, ปวดหัวชนิดตึงเครียดเรื้อรังและปวดศีรษะไมเกรนเรื้อรัง

ผลลัพธ์ชี้ให้เห็นว่าโบท็อกซ์มีประโยชน์ในการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง แต่ไม่ได้อยู่ในอาการปวดศีรษะไมเกรนเป็นหลักหรือปวดศีรษะแบบเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการลดลงของจำนวนอาการปวดหัวอย่างแน่นอนต่อเดือนในการศึกษานี้พบว่ามีสองถึงสามวัน - มีขนาดเล็กมาก แต่มีความสำคัญสำหรับคนจำนวนมาก มันเหมือนกับมีวันหยุดสุดสัปดาห์หนึ่งเดือนโดยไม่ต้องปวดหัว

ผลข้างเคียงของโบท็อกซ์ที่อาจเกิดขึ้น

สำหรับหนึ่งเช่นยาใด ๆ ที่มีศักยภาพสำหรับผลข้างเคียง ใน JAMA การศึกษาผลข้างเคียงเหล่านี้พบได้ในผู้เข้าร่วมการฉีดโบท็อกซ์มากกว่าในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก แม้ว่าโดยรวมแล้วพวกเขายังค่อนข้างหายาก แต่ก็คุ้มค่าที่จะกล่าวถึง

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• Blepharoptosis
• ความหนาแน่นของผิวหนัง
• อาชา
• ความฝืดคอ
• ปวดคอหรือปวดคอ

ปวดหัวเช่นกันอาจเป็นผลมาจากการฉีดโบท็อกซ์ - ค่อนข้างขัดแย้ง - แต่ไม่ต้องกังวลนี่มักจะเป็นช่วงสั้น ๆ

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่หายาก แต่อาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตของโบท็อกซ์ที่ต้องไปพบแพทย์ทันที ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์หลังจากการฉีดและรวมถึง:

• ปัญหาในการกลืนการพูดหรือการหายใจ
• สัญญาณของการแพร่กระจายของโบท็อกซ์ - การสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, การมองเห็นสองครั้ง, การมองเห็นไม่ชัดและเปลือกตาที่หย่อนยาน, เสียงแหบ, ปัญหาในการพูดคำอย่างชัดเจน, สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ, หรือหายใจลำบากหรือกลืน

ข้อเสียอีกอย่างคือโบท็อกซ์นั้นค่อนข้างแพง บริษัท ประกันภัยหลายแห่งต้องการเอกสารที่ครอบคลุมว่าคุณล้มเหลวในการรักษาไมเกรนเชิงป้องกันอื่น ๆ ก่อนที่จะครอบคลุมโบท็อกซ์และบางครั้งแม้จะไม่ได้ผล

คำจาก DipHealth

การตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติมเกี่ยวกับโบท็อกซ์จะเป็นประโยชน์ ที่ถูกกล่าวว่าโบท็อกซ์ดูเหมือนจะให้ประโยชน์บางอย่างในการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง เป็นเรื่องดีที่จะต้องทราบด้วยเช่นกันว่าคุณสามารถใช้โบท็อกซ์ร่วมกับยารักษาไมเกรนอื่น ๆ ได้ดังนั้นมันอาจช่วยบรรเทาอาการที่คุณไม่ได้รับจากการใช้ยาเพียงอย่างเดียว