การฉีดสเตียรอยด์และโรคข้ออักเสบ
สารบัญ:
การฉีดเตียรอยด์โดยปกติจะเรียกว่า cortisone shot เป็นการฉีดยา corticosteroid การฉีดสเตียรอยด์สามารถฉีดได้เป็นแบบฉีดเฉพาะ (เช่นภายในข้อต่อ) หรือเข้าไปในกล้ามเนื้อ (ก้นเป็นต้น) หรือหลอดเลือดดำเพื่อให้ได้ผลอย่างเป็นระบบ (เช่นร่างกาย) คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาสังเคราะห์ที่ใกล้เคียงกับคอร์ติซอลฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติโดยต่อมหมวกไต โดยการฉีดยาแพทย์ของคุณสามารถให้ยา corticosteroid ในปริมาณที่สูงได้โดยตรงไปยังบริเวณที่เจ็บปวดของร่างกายเพื่อลดการอักเสบโดยการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
ตัวบ่งชี้สำหรับการฉีดเตียรอยด์
Corticosteroids ใช้ในการควบคุมการอักเสบในโรคข้ออักเสบและภาวะอักเสบอื่น ๆ คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่ออักเสบได้โดยตรงหรือสามารถส่งผ่านไปยังร่างกายได้ทั้งทางปากการฉีดยาฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือการฉีดยาเข้ากล้าม การฉีดเตียรอยด์อาจให้ความสำคัญกับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบหรือกระดูกและกล้ามเนื้อ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักมีการฉีดยาเมื่อมีเพียงหนึ่งหรือสองข้อต่อเท่านั้นที่แสดงอาการ synovitis ที่ใช้งานอยู่ เป้าหมายของการรักษาคือการระงับอาการของเปลวไฟหรือเพื่อให้ยาเสพติดช้าลงเช่น methotrexate หรือ Plaquenil เวลาในการทำงาน ตัวอย่างเช่นในโรคไขข้ออักเสบต้นผลการศึกษาพบว่าการรวมกันของ DMARDs และเตียรอยด์ภายในข้อเข่าจะดีกว่า DMARDs เพียงอย่างเดียว
เข่าเป็นข้อต่อที่ฉีดขึ้น ขอแนะนำให้ผู้ป่วย จำกัด การอดทนเป็นเวลา 1 - 2 วันหลังจากได้รับการฉีดเพื่อให้ได้โอกาสที่ดีที่สุด การใช้มากเกินไปใน 6 ชั่วโมงแรกหลังฉีดยาสามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบได้มากขึ้น เนื่องจากยาชาเฉพาะที่มักใช้ร่วมกับสเตียรอยด์ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่าพวกเขามีความเครียดมากเกินไปต่อข้อต่อข้อต่อของพวกเขาเนื่องจากความเจ็บปวดถูกสวมหน้ากากตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologist Scott J. Zashin
ข้อเสนอแนะแตกต่างกัน แต่แพทย์ส่วนใหญ่จะหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าร่วมรายเดียวมากกว่า 3 ครั้งในหนึ่งปี ตัวอย่างเช่นคุณสามารถเข่าซ้ายของคุณฉีดขึ้นปีละสองครั้งและเข่าขวาของคุณฉีดยาสองครั้ง แต่ไม่ 4 ครั้งในด้านเดียวกัน จำนวนหรือความถี่ที่มากเกินไปของการฉีดสเตียรอยด์อาจทำให้กระดูกเอ็นเอ็นหรือเอ็นเสียหาย
มีตัวเลือกหลายอย่างสำหรับยาสเตียรอยด์ที่ใช้ในการฉีด ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความชอบของแพทย์ (เช่น Depo-Medrol methylprednisolone acetate, Aristospan triamcinolone hexacetonide, Kenalog triamcinolone acetonide และ Celestone betamethasone) ในขณะที่ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นทันทีในห้องสอบเมื่อยาชาเฉพาะที่เสื่อมสภาพอาจใช้เวลาถึง 10 วันในการรับรู้ประโยชน์นั้นอีกครั้ง
ผลข้างเคียงของการฉีดเตียรอยด์
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการฉีดสเตียรอยด์จะไม่มีผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยึดติดกับความถี่ที่แนะนำ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดสเตียรอยด์รวมถึง:
- เพิ่มความเจ็บปวดหรือบวมของข้อต่อใน 24 ชั่วโมงแรก
- อาการบวมแดงหรือปวดหลังเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง (อาจเป็นสัญญาณว่ามีการติดเชื้อร่วมกัน)
- รอยแตกเอ็น
- เปลี่ยนสีผิว
- เลือดออกในพื้นที่
- การติดเชื้อ
- ปฏิกิริยาภูมิแพ้
การฉีดเตียรอยด์ภายในร่างกายเข้าสู่กล้ามเนื้อ (ก้น) มีผลอย่างเป็นระบบ หากมีข้อต่อเฉพาะเจาะจงการฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในก้นจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการฉีดยาภายในข้อ เช่นเดียวกับ corticosteroids ในช่องปากไม่แน่นอนว่ายาในระบบมีจำนวนเท่าใด นอกจากนี้หากฉีดเข้าไปในก้นซ้ำบ่อยๆอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงบางอย่างที่พบได้ในช่องปากด้วย ได้แก่ โรคกระดูกพรุนและต้อกระจก
จุดสำคัญบางประการ
- โดยทั่วไปการฉีดสเตียรอยด์ในท้องถิ่นมีความสามารถในการทนต่อยาได้ดีและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ corticosteroids ในช่องปาก
- เตียรอยด์ไม่ควรฉีดถ้ามีการติดเชื้อที่ไซต์ที่จะฉีดหรือที่ใดก็ตามในร่างกาย
- ถ้าข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงมีโอกาสน้อยที่จะได้ผลดีกับการฉีดสเตียรอยด์
- โดยปกติจะเป็นโปรโตคอลที่จะดูดของเหลวร่วมเพื่อการทดสอบก่อนที่จะฉีดร่วมกับเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการวินิจฉัยยังไม่แน่นอน