คุ้มครองคดีความด้วยการทุจริตต่อหน้าที่ประกันภัย
สารบัญ:
- การประกันภัยการทุจริตต่อหน้าที่สองประเภท
- การเรียกร้องการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์ที่ประสบความสำเร็จ
- ค่าเสียหาย
- การระเหย
การทุจริตต่อหน้าที่ประกันบางครั้งเรียกว่าการประกันความรับผิดวิชาชีพแพทย์เป็นหนึ่งในประเภทของการประกันภัยความรับผิดทางวิชาชีพซึ่งช่วยปกป้องแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตอื่น ๆ (เช่นทันตแพทย์พยาบาล) จากความรับผิด รวมถึงค่าใช้จ่ายในการต่อสู้คดีที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องดังกล่าว
นโยบายการประกันการทุจริตต่อหน้าที่ครอบคลุมการบาดเจ็บทางร่างกายหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินเช่นเดียวกับความรับผิดต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลเช่นความปวดร้าวทางจิต ความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการค้นพบความประมาทนั้นส่งผลให้เกิดค่าใช้จ่ายในการป้องกันและการควบคุมต้นทุน บริษัท ประกันความรับผิดทางการแพทย์ใช้จ่ายเงินจำนวนมากในการตรวจสอบและป้องกันการเรียกร้องในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการไม่พึงประสงค์ซึ่งไม่ได้เกิดจากความประมาทเลินเล่อ
การประกันภัยการทุจริตต่อหน้าที่สองประเภท
การประกันภัยการทุจริตต่อหน้าที่มีสองประเภทพื้นฐานคือการเกิดหรือการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน บริษัท ประกันภัยหลายแห่งเขียนแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนซึ่งนโยบายมีผลบังคับใช้ ณ เวลาที่มีการรายงานการเรียกร้องตอบสนองต่อการสูญเสียในขณะที่นโยบายยังคงมีผลบังคับใช้และในช่วงระยะเวลาการรายงานเพิ่มเติมใด ๆ นโยบายที่เป็นที่นิยมมากขึ้นในเวลาก่อนหน้านี้เกิดขึ้นซึ่งครอบคลุมถึงการสูญเสียที่ "เกิดขึ้น" ในช่วงระยะเวลานโยบายโดยไม่คำนึงว่าเมื่อใดที่มีการเรียกร้องและแม้กระทั่งหลังจากที่นโยบายถูกยกเลิก
การเรียกร้องการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์ที่ประสบความสำเร็จ
โจทก์จะต้องสร้างทั้งห้าองค์ประกอบของการละเมิดความประมาทเลินเล่อสำหรับการเรียกร้องการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์ที่ประสบความสำเร็จ:
- เป็นหนี้หน้าที่: หน้าที่ทางกฎหมายที่มีอยู่เมื่อใดก็ตามที่โรงพยาบาลหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้รับการดูแลหรือรักษาผู้ป่วย
- หน้าที่ถูกละเมิด: ผู้ให้บริการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานการดูแลที่เกี่ยวข้อง
- การละเมิดทำให้เกิดการบาดเจ็บ: การละเมิดหน้าที่เป็นสาเหตุโดยตรงและสาเหตุใกล้เคียงของการบาดเจ็บ
- ส่วนเบี่ยงเบนจากมาตรฐานที่ยอมรับ: ต้องแสดงให้เห็นว่าผู้ประกอบการปฏิบัติงานในลักษณะที่ขัดกับมาตรฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในอาชีพของตน
- ความเสียหาย: หากไม่มีความเสียหาย (ความสูญเสียซึ่งอาจเป็นเงินหรืออารมณ์) ไม่มีพื้นฐานสำหรับการเรียกร้องไม่ว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์จะประมาทหรือไม่ก็ตาม ในทำนองเดียวกันความเสียหายสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ประมาทเช่นเมื่อมีคนเสียชีวิตจากโรคร้ายแรง
ค่าเสียหาย
ความเสียหายของโจทก์สามารถรวมถึงการชดเชย (เศรษฐกิจและไม่ใช่เชิงเศรษฐกิจ) และค่าเสียหายเชิงลงโทษ ความเสียหายทางเศรษฐกิจรวมถึงการสูญเสียทางการเงินรวมถึงค่าแรงที่สูญหายและค่ารักษาพยาบาล มีการประเมินความเสียหายที่มิใช่เชิงเศรษฐกิจสำหรับการบาดเจ็บ: ความเสียหายทางร่างกายและจิตใจเช่นการสูญเสียการมองเห็นการสูญเสียอวัยวะหรืออวัยวะการลดความเพลิดเพลินของชีวิตเนื่องจากความพิการหรือการสูญเสียคนที่คุณรักความเจ็บปวดรุนแรงและอารมณ์ ความทุกข์ ความเสียหายจากการลงโทษจะมอบให้เฉพาะในกรณีที่มีพฤติกรรมซุกซนและไม่ประมาท
การระเหย
ตลาดประกันภัยความรับผิดทางวิชาชีพทางการแพทย์มีช่วงเวลาที่ประสบวิกฤตเช่นในช่วงปลายปี 1990 ซึ่งนำไปสู่ราคาที่สูงสำหรับผู้ถือกรมธรรม์ เวลาเหล่านี้ถูกทำเครื่องหมายด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของเบี้ยประกันภัยการลดลงของการลงทุนอัตราส่วนการสูญเสียที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของการจ่ายค่าสินไหมทดแทนและค่าใช้จ่ายในการป้องกันและการป้องกันและการควบคุมต้นทุน อัตราส่วนการสูญเสียลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและราคาลดลง