Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง - ประโยชน์และความเสี่ยง

หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังและคุณได้ลองทุกอย่างที่ทำได้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวด opioids (ยาเสพติด) อาจเป็นเส้นทางที่คุณเลือก ในขณะที่การใช้ยาแก้ปวดที่ทรงพลังเหล่านี้ (ยาแก้ปวด) สำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรังในระยะยาวนั้นเป็นสิ่งที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเมื่อใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้ก่อนตัดสินใจว่า opioids เหมาะสมกับคุณหรือไม่

Opioids คืออะไร

Opioids มาจากหนึ่งในสามแห่ง: บางชนิดมาจากพืชบางชนิดผลิตในห้องปฏิบัติการและอื่น ๆ เช่นเอนดอร์ฟินเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย Opioids มีประสิทธิภาพมากในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรง ในความเป็นจริงพวกเขามักจะใช้ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันเช่นปวดหลังผ่าตัดเช่นเดียวกับอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจากโรคเช่นโรคมะเร็ง

ประเภทของ Opioids

ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณคุณอาจใช้ opioids สองสามชนิดที่ใช้รักษาอาการปวดเรื้อรัง ในบรรดากลุ่มยาที่รู้จักกันในชื่อ opioids นั้นมีความแตกต่างมากมาย

ประการแรก opioids สามารถกำหนดเป็นยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ยาวหรือสั้นที่ออกฤทธิ์

Opioids ยังแตกต่างจากกันในวิธีที่พวกเขาได้รับ บางคนได้รับทางหลอดเลือดดำผ่านทาง IV ในมือแขนหรือในพอร์ตหรือ picc บางคนได้รับการรับประทานบางคนอาจให้เป็นเหน็บทางทวารหนักและบางคนมาในรูปแบบของแพทช์ที่คุณใช้กับผิวของคุณ opioids บางอย่างสามารถให้ได้มากกว่าหนึ่งวิธี แต่บาง opioids นั้น จำกัด วิธีการจัดส่งเพียงวิธีเดียวเท่านั้น

ข้อแตกต่างที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งก็คือ opioids บางประเภทเช่น oxycodone ad hydromorphone คือ "ยาเสพติดตรง ๆ ส่วนอื่น ๆ เช่น Tylenol # 3 และ Vicodin อาจผสมกับยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่น Tylenol (acetominophen)

opioids อีกประเภทหนึ่งที่ถูกนิยามว่าเป็นตัวเอก / ศัตรูรวมยาเพื่อลดความเจ็บปวดและลดโอกาสในการพึ่งพาอาศัยกัน เหล่านี้รวมถึง buprenorphine และ butorphanol

ผลข้างเคียง Opioid และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

หลายคนที่มีอาการปวดเรื้อรังทนต่อปริมาณ opioid ที่เท่ากันมาหลายปีโดยไม่ต้องสร้างความอดทนต่อยาหรือไม่ต้องพึ่งยา อย่างไรก็ตามการพึ่งพาอาศัยกันและการเสพติดเป็นเรื่องที่ถูกต้องตามกฎหมาย

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยปวดเรื้อรังหลายคนที่ใช้ opioids อาจถูกระบุว่าเป็น "ผู้ติดยา" อย่างผิด ๆ แม้ว่าพวกเขาจะไม่ตรงตามเกณฑ์ที่แท้จริงสำหรับการติดยาเสพติดก็ตาม บางครั้งมีมลทินบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดซึ่งสามารถทำลายสำหรับผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังอย่างรุนแรง

นอกเหนือจากความอดทนและการพึ่งพาทางกายภาพแล้ว opioids ยังมีผลข้างเคียงอื่น ๆ อีกมากมาย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการง่วงนอน
• ความสับสน
• ความเกลียดชัง
• ท้องผูก
• การเก็บปัสสาวะ
• หายใจลำบาก
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
• ความดันโลหิตต่ำ
• ความรู้สึกคัน

Opioids มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ดังนั้นประชากรเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังยิ่งขึ้น บ่อยครั้งที่แพทย์จะเริ่ม opioid ขนาดต่ำมากและค่อยๆเพิ่มพวกเขาจนกว่าจะถึงระดับการรักษา

ยาบางชนิดอาจมีผลเสียต่อ opioids ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังหากคุณใช้ใบสั่งยาอื่นเป็นประจำ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณทานรวมถึงยาที่ซื้อผ่านเคาน์เตอร์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นยาเกินขนาด

แน่นอนจากอาการง่วงนอนและความสับสนที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ แต่จากปัญหาการติดยาเสพติดการศึกษาล่าสุดพบว่าการขับรถขณะใช้ opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรังไม่ได้ทำให้ประสิทธิภาพแย่ลง

แนวทาง CDC สำหรับการกำหนด Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง

จากการเพิ่มขึ้นของการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ opioids สำหรับความเจ็บปวดที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ออกแนวทางสำหรับการใช้ opioids อย่างปลอดภัยในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง คำแนะนำ 12 ข้อเหล่านี้บางส่วนประกอบด้วย:

• 1. Opioids ไม่ควรใช้เป็นการบำบัดแบบ "บรรทัดแรก" สำหรับอาการปวดเรื้อรัง ควรใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid อื่น ๆ ก่อนที่จะใช้ opioids เมื่อจำเป็นต้องใช้ opioids ควรใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ เหล่านี้ (เพื่อลดการใช้ opioids ที่จำเป็นสำหรับสาเหตุอื่น ๆ) ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Advil (ibuprofen), tricyclic ซึมเศร้า และยาต้านอาการชัก (ยากันชัก) เช่น Neurontin (gabapentin)
• 2. ต้องกำหนดเป้าหมายของการบำบัด จะต้องมีการพิจารณาว่าการเพิ่มในการรักษาด้วย opioid จะปรับปรุงการทำงานหรือคุณภาพชีวิตที่เพียงพอที่จะทำให้ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่เหมาะสม
• 3. การสนทนาระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์จะต้องเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเข้าใจถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ opioids อย่างชัดเจนเพื่อรักษาความเจ็บปวด
• 4. opioids ปล่อยทันที (ตรงกันข้ามกับ opioids ที่ออกฤทธิ์นาน) ควรใช้ก่อน
• 5. ควรกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด (มีตารางที่เปรียบเทียบขนาดของยาเสพติดที่แตกต่างกันถ้าคุณจะเปลี่ยนจากยาหนึ่งไปยังอีก)
• 6. หลักสูตรระยะสั้นของยาเสพติดควรได้รับการกำหนดสำหรับอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นด้านบนของอาการปวดเรื้อรัง
• 7. จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิด ก่อนเข้ารับการรักษาควรเข้ารับการตรวจที่คลินิกสัปดาห์ละครั้งหรืออย่างน้อยหลายครั้งต่อเดือน เมื่อใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวควรประเมินการใช้อย่างน้อยทุกสามเดือนและหากอาการปวดไม่ดีขึ้นจากการใช้ยาควรหยุดใช้
• 8. แพทย์ต้องใช้กลยุทธ์เพื่อลดการใช้ยาในทางที่ผิด ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ agonist / antagonist รวมกันหากมีแนวโน้มว่าจะมีการละเมิด
• 9. แพทย์ควรใช้ข้อมูล POMP เพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์คนอื่นไม่ได้กำหนด opioids เพื่อลดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด
• 10. การทดสอบยาเสพติดในปัสสาวะควรใช้เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นใช้ยาตามที่กำหนดและไม่ใช้ยาที่อาจรบกวนการรักษา
• 11. ถ้าเป็นไปได้ไม่ควรใช้ opioids ร่วมกับเบนโซไดอะซีพีน
• 12. หากการพึ่งพา opioids เกิดขึ้นแพทย์จะต้องพร้อมที่จะให้การบำบัดสารเสพติด

เหตุใดจึงต้องใช้ Opioids

ด้วยการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับการใช้งานในสภาพความเจ็บปวดเรื้อรังคุณอาจสงสัยว่าทำไมแพทย์สั่งให้ opioids เลย เพียงแค่กล่าวว่า opioids นั้นมีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดอย่างรุนแรงและผู้คนจำนวนมากที่ไม่ได้รับการบรรเทาจากการรักษาอื่น ๆ จะพบความโล่งใจจากการใช้ opioid เท่านั้น สำหรับคนเหล่านี้ประโยชน์ของ opioids มีมากกว่าความเสี่ยง ผลข้างเคียงเชิงลบและศักยภาพในการพึ่งพานั้นไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณี สำหรับหลายคนที่มีอาการปวดเรื้อรัง opioids สามารถช่วยคืนคุณภาพชีวิตของพวกเขา

• การรักษาอาการปวดเรื้อรัง

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ opioids แพทย์ควรทำการประเมินอย่างเต็มรูปแบบรวมถึงกำหนดเวลาการปรึกษาหารือเป็นประจำเพื่อติดตามอาการของคุณ แพทย์บางคนอาจเริ่มต้นด้วยการทดลอง opioid ค่อยๆเพิ่มปริมาณของคุณในขณะที่คุณเฝ้าดูภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น