Reflux และ GERD ในทารกคลอดก่อนกำหนด

โรคกรดไหลย้อน Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) โดยนายแพทย์จักรีวัชร (พฤศจิกายน 2024)

reflux gastroesophageal เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยๆเข้าใจผิดและยากที่จะรักษาซึ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดมี ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหลายรายจะโตเร็วกว่าปกติเมื่อถึงเวลาที่พวกเขาออกจาก NICU แต่ทารกอื่น ๆ จะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

ความแตกต่างระหว่าง GERD กับกรดไหลย้อน

ใน gastroesophageal reflux หรือ กรดไหลย้อน สำหรับระยะสั้นเนื้อหาของกระเพาะอาหารออกมาจากกระเพาะอาหารและเข้าไปในหลอดอาหาร เมื่อทารกมีอาการกรดไหลย้อนนมอาจอยู่ในหลอดอาหารหรือทารกอาจคายขึ้น กรณีส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ และเด็กมักจะเจริญเร็วกว่าในวันเกิดปีแรก

เมื่อกรดไหลย้อนรุนแรงและทำให้เกิดปัญหาเรียกว่า โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, หรือ โรคกรดไหลย้อน. ทารกแรกคลอดหลายคนได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคกรดไหลย้อนซึ่งเป็นสาเหตุของปัญหาตลอดปีแรกของชีวิตและบางครั้งก็เกินกว่า

อีกคำหนึ่งที่พ่อแม่อาจได้ยินคือ "กรดไหลย้อน" นี้เกิดขึ้นเมื่ออาหารหรือนมที่กลับมาเป็นหลอดอาหารเป็นกรด กรดไหลย้อนก่อให้เกิดอาการเสียดท้องในเด็กและผู้ใหญ่ แต่ทารกมักไม่ได้รับกรดไหลย้อนเนื่องจากการให้นมบุตรเป็นประจำทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลาง

อาการ

การไหลย้อนของทารกที่รุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหามากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เกิดก่อนวัยอันควร

อาการของโรคกรดไหลย้อนในทารกรวมถึง:

หงุดหงิด: ทารกที่มีภาวะกรดไหลย้อนอาจดูยุ่งเหยิงหรือหงุดหงิดโดยเฉพาะหลังอาหาร พวกเขาอาจดูเหมือนจะมีอาการปวดเป็นกระเพาะอาหารเนื้อหาที่ว่างเปล่าลงในหลอดอาหารและมีการกลืนหรือคายขึ้น
อดอาหาร: การแพ้อาหารเป็นอาการที่พบได้บ่อยๆของ GERD ทารกบางคนอาจต้องใช้สูตรพิเศษที่ย่อยได้หมดไปแล้วบางส่วนเพื่อช่วยให้ร่างกายของพวกเขาย่อยได้เร็วขึ้นและป้องกันไม่ให้นมที่เหลือออกจากกระเพาะอาหาร
แย่มากน้ำหนัก: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดใน NICU จะได้รับนมตามปริมาณที่ระบุเพื่อให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ที่บ้านแม้ว่าทารกที่มีภาวะทุพโภชนาการรุนแรงอาจปฏิเสธการให้นมบุตรหรือทานอาหารที่มีขนาดเล็กลงหากว่าพวกเขามีอาการปวด
ปัญหาเรื้อรังในปอด: โรคเรื้อรังอาจทำให้โรคปอดเรื้อรังแย่ลงหรืออาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับปอดเรื้อรัง เมื่ออาหารกลับเข้าสู่หลอดอาหารบ่อยครั้งบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่อาหารบางชนิดจะสูดดมเข้าไปในปอด ทำให้เนื้อเยื่อปอดอ่อนและอาจทำให้เกิดการอักเสบหรือไอได้
เหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด: ในเด็กเล็ก ๆ อาการลุกลามอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือภาวะหัวใจล้มเหลว พนักงานจำนวนมากของ NICU ประเมินความวุ่นวายหรือภาวะหัวใจขาดไม่ออกที่เกิดจากภาวะกรดไหลย้อนและการศึกษาจำนวนมากพบว่าเด็กที่มีภาวะกรดไหลย้อนส่วนใหญ่ไม่มีอาการหายใจไม่ออกหรือมีภาวะหัวใจเต้นช้ากว่าเด็กเล็ก ๆ ที่ไม่มีอาการดังกล่าว

การวินิจฉัยโรค

โดยส่วนใหญ่แล้ว GERD และ reflux ในเด็กทารกจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายและโดยการสังเกตอาการของผู้ปกครองและพยาบาลเพียงอย่างเดียว ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบอย่างกว้างขวาง

การรักษา

การรักษาโรค GERD ในทารกอาจทำให้พ่อแม่และแพทย์มีปัญหาอย่างมาก แม้ว่าจะมีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันหลายประการ แต่ก็ไม่มีใครเหมาะหรือจะใช้ได้กับลูกทุกคน

ความอดทน: ทารกคลอดก่อนกำหนดหลายคนจะโตเร็วกว่าปกติเมื่อเวลาที่ออกจาก NICU เมื่อทารกเติบโตขึ้นท้องของพวกเขายืดและสามารถที่จะถือครองอาหารมากขึ้นและร่างกายสามารถย่อยอาหารได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่ครอบครัวจะใช้วิธี "รอดูและดู" แต่ก็มักเป็นแนวทางที่ดีที่สุดในการดำเนินการ
ท้องหรือตำแหน่งด้านข้าง: การศึกษาพบว่าการวางทารกในท้องหรือที่ด้านซ้ายของพวกเขาหลังกินอาหารสามารถลดจำนวนของเหตุการณ์ reflux น่าเสียดายที่การจัดตำแหน่งประเภทนี้ไม่สามารถทำได้เนื่องจากเด็ก ๆ จะได้ใกล้ชิดกับการกลับบ้านมากขึ้นเนื่องจากการนอนหลับจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด SIDS
ตำแหน่งที่สูงขึ้น: การเก็บทารกไว้ตรงหลังอาหารอาจช่วยลดอาการได้ แม้ว่าทารกบางคนอาจมีอาการ reflux มากขึ้นหากพวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่เที่ยงตรง แต่อาจมีอาการน้อยลงจากเหตุการณ์เหล่านี้หากอยู่ในแนวตั้งหลังฟีดหรืออยู่ในตำแหน่งกึ่งร่อง ทารกเล็ก ๆ ต้องคอยเฝ้าดูอยู่เสมอในตำแหน่งกึ่งรั้งเพื่อไม่ให้เกิดอาการปากมดลูก

ฟีดที่มีความหนาแน่น: สารเพิ่มความหนาที่เพิ่มลงในนมแม่หรือสูตรบางครั้งอาจช่วยให้นมอยู่ในกระเพาะอาหาร แม้ว่าธัญพืชหรือสารเพิ่มความหนาแน่นอื่น ๆ ที่เติมลงในนมอาจทำให้อาเจียนลดลง แต่ก็ไม่ลดจำนวนของเหตุการณ์ reflux
ยา: ยารักษาโรคกรดไหลย้อนคือยาบางชนิดที่กำหนดโดยทั่วไปใน NICU แต่การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผลและมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย Metoclopramide (Reglan) อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในการเคลื่อนไหวได้และ ranitidine (Zantac) มีความเกี่ยวข้องกับ necrotizing enterocolitis (NEC) ในกลุ่ม preemies ที่มีระบบย่อยอาหารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ แม้ว่าทั้งสองอย่างนี้เป็นยาทั่วไปใน NICUs แต่ก็ไม่มีผลต่อการไหลย้อน

การรับมือ

ในขณะที่ลูกน้อยของคุณยังอยู่ใน NICU พยายามอดทนและปล่อยให้เขาเติบโตขึ้น ความอดทนและเวลาเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการคลอดก่อนกำหนด

ถ้าลูกน้อยของคุณใกล้จะหมดแรงและยังมีอาการไหลย้อนมากให้ปรึกษาแพทย์ของลูกน้อยเกี่ยวกับว่าเขาหรือเธอต้องการการรักษา ถ้าลูกน้อยของคุณมีความสุขและเจริญเติบโตได้ดีการรักษาที่บ้านง่ายๆอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นได้

หากลูกน้อยของคุณรู้สึกเจ็บปวดไม่ดีขึ้นหรือไม่ยอมกินอาหารจากนั้นคุยกับแพทย์ของลูกน้อยเกี่ยวกับการวางแผนการรักษา อาจต้องใช้เวลาตีชุดค่าผสมยาและสูตรที่เหมาะสมเพื่อช่วยลูกน้อยของคุณดังนั้นการติดตาจึงสำคัญ

หากลูกน้อยของคุณเป็นเด็กทารกที่หายากที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคุณอาจจำเป็นต้องกลับบ้านเพื่อติดตามความปลอดภัยของลูกน้อย จอภาพหยุดหายใจขณะหลับจะใช้เมื่อทารกนอนหลับและจะแจ้งเตือนเมื่อลูกน้อยหยุดหายใจหรือมีภาวะหัวใจล้มเหลว