เมื่อมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไต

หากคุณได้รับแจ้งว่าโรคมะเร็งปอดของคุณ (หรือโรคมะเร็งชนิดอื่น) แพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไตของคุณ (การแพร่กระจายของต่อมหมวกไต) คุณอาจรู้สึกสับสน ซึ่งแตกต่างจากการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังพื้นที่อื่น ๆ เช่นตับกระจายไปยังต่อมหมวกไตไม่ได้พูดคุยเกี่ยวกับเป็นบ่อย ที่กล่าวว่าการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตเป็นเรื่องปกติมากกับโรคมะเร็งปอด

ในขณะที่การตรวจวินิจฉัยการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตจะทำให้ทุกคนกังวลอย่างถูกต้องสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสภาพมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าสถานที่อื่น ๆ ของการแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดขึ้นที่ด้านข้างของร่างกายเหมือนกับเนื้องอกเดิม (primary) tumor

สาเหตุ

ต่อมหมวกไตมีรูปสามเหลี่ยมขนาดเล็กที่อยู่ด้านบนของไตแต่ละ ต่อมไร้ท่อเหล่านี้มีหน้าที่ในการปลดปล่อยฮอร์โมนรวมทั้ง "ฮอร์โมนความเครียด" เช่น cortisol, epinephrine (adrenaline) และ norepinephrine

เกือบทุกมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไตได้ แต่เนื้องอกบางตัวมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังภูมิภาคนี้มากกว่าคนอื่น ๆ

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารมะเร็งวิทยาทางทรวงอก มะเร็งลำไส้ใหญ่ (ร้อยละ 12) และมะเร็งตับ (ร้อยละ 10) มะเร็งต่อมหมวกไตมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมหมวกไตมากที่สุดคือมะเร็งปอด (35%), มะเร็งกระเพาะอาหาร (14%), มะเร็งหลอดอาหาร (12%) และมะเร็งตับ (10%)

มะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่แพร่กระจายไปยังภูมิภาคนี้ ได้แก่ โรคมะเร็งไตมะเร็งเนื้องอกมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดจะสามารถแพร่กระจายมะเร็งต่อมหมวกไตได้มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ในระยะเวลาหนึ่งและใน 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell โรคจะแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไต การแพร่กระจายเหล่านี้มีอยู่ใน 2-3 เปอร์เซ็นต์ของคนในขณะที่มีการวินิจฉัยและในบางโอกาสเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งปอด

อาการ

ส่วนใหญ่เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่ต่อมหมวกไตไม่มีอาการใด ๆ ในความเป็นจริงในการศึกษาเพียงอย่างเดียว 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมหมวกไตมีอาการ คนส่วนใหญ่มักทราบถึงการแพร่กระจายของมะเร็งเหล่านี้เนื่องจากการศึกษาเกี่ยวกับรังสีวิทยาเช่นการสแกน CT, MRI หรือ PET scan

เมื่ออาการมีอยู่อาจรวมถึง:

• อาการปวดหลัง (ในช่วงกลางหลัง)
• อาการปวดท้อง.
• มีเลือดออกในช่องท้อง (ตกเลือด)
• ความดันโลหิตต่ำ, ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด), ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia) และระดับโพแทสเซียมสูง (hyperkalemia) อาการของโรค Addison ได้แก่ อาการอ่อนเพลียความดันโลหิตต่ำ

การวินิจฉัยโรค

หากคุณมีการสแกนที่น่าสงสัยสำหรับการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการประเมินผลใด ๆ เพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ในร่างกายของคุณ ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจต้องการให้แน่ใจว่ามีมวลในต่อมหมวกไตของคุณเป็นมะเร็งในระยะแพร่กระจายและแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วย CT-guided biopsy

ถ้ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปก็ถือว่าเป็นขั้นตอนที่ 4 ในขณะที่แพทย์สามารถทำอะไรได้บ้างในอดีตการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบก้าวร้าวควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาแบบใหม่ ๆ ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่มีการแพร่กระจายของต่อมหมวกไต

การรักษา

การรักษาที่แนะนำสำหรับการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ สำหรับทุกคนที่ให้ความสำคัญกับการดูแลเป็นเรื่องสำคัญ ในคนที่มีอาการเช่นการตกเลือดการรักษาเช่นการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อควบคุมอาการ ในบางคนการรักษาโดยมีเป้าหมายในการรักษามะเร็งอาจเป็นไปได้

การดูแลที่สนับสนุน

ไม่ว่าคุณหรือแพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งต่อมหมวกไตหรือไม่ก็ตามการดูแลอาการของคุณยังคงเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง คนที่เป็นมะเร็งสมควรได้รับการจัดการความเจ็บปวดที่ดีและการควบคุมอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง

การรักษาอาการ

การแพร่กระจายของต่อมหมวกไตไม่ค่อยเกิดอาการ หากมีการแพร่กระจายของเนื้อร้าย (hemorrhaging) หรือมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดสูงการผ่าตัดเอาเนื้องอกและต่อมหมวกไต (adrenalectomy) อาจแนะนำ ถ้าการแพร่กระจายของเนื้อร้ายมีผลต่อการขาดสารไตเทียมอาจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยเตียรอยด์ หากอาการปวดหลังหรือปวดท้องเกิดขึ้นควรทำดังนี้

การรักษาเนื้องอกครั้งแรก

การรักษาโรคมะเร็งปอดระยะที่ 4 อาจรวมถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัดการบำบัดเป้าหมายการให้ภูมิคุ้มกันและ / หรือการฉายรังสี บางคนมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกเพื่อศึกษายาและวิธีการใหม่ การเพิ่มการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีการเปลี่ยนแปลงใบหน้าของโรคมะเร็งปอดขั้นสูงสำหรับคนจำนวนมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

หากมีการกลายพันธุ์ที่กำหนดเป้าหมายได้ยาที่กำหนดเป้าหมายบางครั้งสามารถรักษามะเร็งปอดระยะที่ 4 เช่นโรคเรื้อรังได้ ขณะที่ความต้านทานต่อยายังคงเป็นที่น่าพอใจ แต่ยาตัวที่สองและสามมีอยู่ในปัจจุบันเพื่อยืดระยะเวลาการรักษา

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเมื่อมีประสิทธิภาพบางครั้งก็ส่งผลให้เกิด "การตอบสนองที่ยั่งยืน" ในการรักษามะเร็งปอดไว้เป็นระยะเวลานาน เนื่องจากยาตัวแรกในหมวดนี้ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2558 เราจึงยังไม่ทราบว่าการรับรู้ที่เราเห็นบางครั้งจะเป็นเช่นไรหรือผลลัพธ์ในระยะยาว

การรักษาด้วยเจตนาร้าย

สำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตที่แยกได้การรักษาอาจส่งผลต่อการรอดชีวิตในระยะยาว ตัวเลือกประกอบด้วย:

• การผ่าตัด: การผ่าตัดต่อมหมวกไตทั้งเปิดและ laparoscopic (การกำจัดต่อมหมวกไต) อาจทำได้ด้วยความตั้งใจของคนบางคน
• SBRT: ถ้าไม่สามารถทำการผ่าตัดได้การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยรังสีอัลตราซาวด์ในร่างกาย (stereotactic body radiation therapy หรือ SBRT) อาจมีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับได้SBRT เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีขนาดใหญ่ในพื้นที่ขนาดเล็กและบางครั้งก็มีผลคล้ายกับการผ่าตัด
• การระเหย: การขูดด้วยผิวหนังเป็นภาพนิ่งอีกตัวเลือกหนึ่ง การศึกษาในปี ค.ศ. 2018 พบว่าถึงแม้ว่าการรอดชีวิตจะไม่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell cancer ที่ได้รับการผ่าตัดมากกว่าที่เป็นมะเร็งชนิดอื่น ๆ แต่การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดด้วยเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวม ในการศึกษาพบว่าอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยโดยรวม (สำหรับทุกประเภทของเนื้องอกที่รวมกัน) ที่อายุ 1, 3 และ 5 เท่ากับ 82, 44 และ 34 เปอร์เซ็นต์ตามขั้นตอน

การทำนาย

หากไม่มีการรักษาอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตประมาณ 3 เดือน กับที่กล่าวว่าการศึกษาล่าสุดประเมินการรักษาผ่าตัดก้าวร้าวของต่อมหมวกไตได้รับการส่งเสริม

การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน พงศาวดารของการผ่าตัดทรวงอก รายงานอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 83 เปอร์เซ็นต์ในคนที่ได้รับการกำจัดเนื้องอกปอดปฐมวัยพร้อม ๆ กับการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตที่เกิดขึ้นในด้านเดียวกันของร่างกาย

นักวิจัยรายงานเพิ่มเติมว่าคนที่มีการแพร่กระจายของต่อมหมวกไต (contralateral adrenal metastasis) (มะเร็งที่เกิดขึ้นทางด้านตรงข้ามของร่างกาย) มีอัตราการอยู่รอดเป็นเวลา 5 ปีที่ศูนย์

เหตุใดจึงคาดการณ์ได้

คำตอบว่าทำไมการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตถึงมีการพยากรณ์โรคได้ดีขึ้นอาจเป็นได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างไร พูดโดยทั่วไปมะเร็งกระจายในสามวิธีที่แตกต่าง:

• เนื้องอกจะเข้าไปก้าวก่ายเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง
• เป็นเซลล์มะเร็งแตกออกและเดินทางผ่านระบบน้ำเหลือง
• เมื่อเซลล์มะเร็งแตกตัวและเดินทางผ่านกระแสเลือด

มีการเชื่อกันว่ามีการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตแบบข้างเดียว (ด้านเดียว) ที่เกี่ยวเนื่องกับระบบน้ำเหลืองในขณะที่มีการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตที่เป็นฝั่งตรงข้าม (front-adrenal metastases) ที่เกี่ยวข้องกับกระแสเลือด

เมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองจะหยุดไปตามเส้นทางโดยต่อมน้ำเหลืองที่กรองน้ำเหลือง ด้วยเหตุนี้โรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะไปถึงต่อมหมวกไตในเส้นทางตรงโดยทั่วไปจะอยู่ในด้านเดียวกันของร่างกาย

ในทางตรงกันข้ามเมื่อเซลล์มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดพวกเขาจะไหลเวียนไปทั่วร่างกายโดยไม่หยุดชะงัก การทำเช่นนี้มักส่งผลให้เกิดโรคที่แพร่หลายมากขึ้นเนื่องจากอวัยวะหลายตัวถูกสัมผัสกับเซลล์มะเร็งที่หมุนเวียน

การแพร่กระจายของต่อมหมวกไตในแนวทแยงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นผ่านทางกระแสเลือดเนื่องจากเป็นเส้นทางที่ชัดเจนที่สุดระหว่างเนื้องอกปอดปฐมภูมิกับต่อมหมวกไตต่อ ๆ กัน

การรับมือ

การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดระยะลุกลามไม่ใช่สิ่งที่เราต้องการ การแพร่กระจายของต่อมหมวกไตมักมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น (และตามที่ระบุไว้การพยากรณ์โรคจะดียิ่งขึ้นหากต่อมหมวกไตที่อยู่ด้านเดียวของร่างกายเป็นมะเร็งปอด)

นอกจากนี้ทางเลือกในการรักษาและอัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งปอดขั้นสูงจะค่อยๆดีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสามารถใช้วิธีบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือยาภูมิคุ้มกันได้ในการรักษาเนื้องอก

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะที่ 4 และมะเร็งต่อมหมวกไตให้ใช้เวลาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณ การมีส่วนร่วมในชุมชนมะเร็งปอดออนไลน์จะมีประโยชน์มาก การรักษาใหม่มีการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิต แต่การรักษาโรคมะเร็งปอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเพื่อให้เป็นเรื่องยากสำหรับทุกคนที่อยู่ด้านบนของการค้นพบล่าสุด

หากคุณต้องการติดตามผลการวิจัยที่ทันสมัยแฮชแท็ก #lcsm สามารถช่วยเชื่อมโยงคุณเข้ากับกระแสสื่อสังคมออนไลน์ได้

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการพิจารณาความคิดเห็นที่สองที่ศูนย์มะเร็งแห่งชาติที่ใหญ่กว่าแห่งหนึ่งซึ่งกำหนดให้ศูนย์มะเร็งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เชี่ยวชาญในโรคมะเร็งปอดได้รับการเข้าถึงการวิจัยล่าสุดและการทดลองทางคลินิกที่มีอยู่

คำจาก DipHealth

ไม่ว่าระยะมะเร็งของคุณจะเป็นส่วนสำคัญในการดูแลของคุณและเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง การสนับสนุนตนเองไม่เพียง แต่ช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมโรคได้มากขึ้นเท่านั้น แต่ยังสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้ด้วย

สถานที่ทั่วไปของการแพร่กระจายของมะเร็งปอด