Coccidioidomycosis (Valley Fever): อาการและการรักษา
สารบัญ:
ภาพรวมของการปฏิบัติ :: หลวงพ่อปราโมทย์ 8 มิ.ย. 2562 (ไฟล์ 620608B ซีดี 82) (กันยายน 2024)
coccidioidomycosis การติดเชื้อราที่เกิดจาก Coccidioides immitis หรือ Coccidioides posadaii เป็นที่รู้กันทั่วไปว่าเป็น "Valley Fever" เป็นพื้นที่เฉพาะส่วนตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกาจากเท็กซัสไปทางตอนใต้ของแคลิฟอร์เนียรวมทั้งภาคเหนือของเม็กซิโกอเมริกากลางและอเมริกาใต้ ในขณะที่ coccidioidomycosis มีผลต่อปอดเป็นส่วนใหญ่ถือว่าเป็นโรคที่เป็นโรคเอดส์เมื่อแพร่กระจายไปทั่วปอด
อาการ
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค coccidioidomycosis จะไม่พบอาการเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายนั้นแข็งแรงพอที่จะควบคุมการติดเชื้อได้ ของผู้ที่ทำอาการมีแนวโน้มที่จะอ่อนและไข้หวัดเหมือนและอาจรวมถึง:
- ไข้
- อาการปวดหัว
- ไอ
- ความเมื่อยล้า
- เจ็บหน้าอก
- หนาว
- หายใจถี่ (หายใจไม่ออก)
- กล้ามเนื้อปวด (ปวดกล้ามเนื้อ)
- อาการปวดข้อ (ปวดข้อ)
ผื่นจะมีการพัฒนาในประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของกรณีและมักจะถูกแยกไปที่ปลายแขนขา Moroever ระหว่างห้าถึงแปดเปอร์เซ็นต์จะพัฒนาเป็นโรคปอดบวมแม้ว่าโดยปกติจะไม่สามารถรักษาได้
ในกรณีที่ไม่ค่อยมีอาการ coccidioidomycosis สามารถทำให้เกิดความรุนแรงทำให้เกิดรอยแผลเป็นลึกและโพรงในปอด การแพร่ระบาดครั้งเดียวอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะหลายอย่าง ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- แผลที่ผิวหนังและฝีฝี
- ข้อต่อบวมและเจ็บปวด
- รอยโรคกระดูก
- การอักเสบของหัวใจ
- ปัญหาทางเดินปัสสาวะ
- อาการไขสันหลังอักเสบ
อาการไขสันหลังอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ในขณะที่อัตราการตายโดยรวมอยู่ในระดับต่ำ (0.07 เปอร์เซ็นต์) สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อจะทำให้เสียชีวิตแม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
การส่งผ่าน
Coccidioides เชื้อรามีอยู่ในดินและสามารถผลิตสปอร์ในอากาศได้ในช่วงฤดูฝน การติดเชื้อเกิดจากการสูดดมสปอร์โดยปกติแล้วบุคคลที่ยังไม่รู้
เมื่อเข้าไปในปอดสปอร์ของเชื้อราสามารถคูณและสร้างก้อนตัวที่ปะทุขึ้นในทางเดินหายใจได้ ในคนที่มีภูมิคุ้มกันรุนแรง - โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเอดส์ - ทำให้เกิดโรคติดเชื้อปอดอย่างรุนแรง หากปราศจากระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันเชื้อราเชื้อราสามารถแพร่กระจายไปยังเลือดและทำให้เกิดโรคในอวัยวะที่ห่างไกล
Coccidioides ไม่สามารถผ่านจากคนสู่คนได้
เหตุการณ์
ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) อุบัติการณ์ของ coccidioidomycosis ในสหรัฐอเมริกาคือ 44 รายต่อ 100,000 คน การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรัฐแอริโซนาและแคลิฟอร์เนียซึ่งอุบัติการณ์ดังกล่าวสามารถวิ่งได้สูงถึง 248 รายต่อ 100,000 คน
ในปี 2554 มีผู้ป่วยมะเร็ง coccidioidomycosis กว่า 22,000 รายได้รับรายงานจาก CDC ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่าจากปีพ. ศ. 2541 ในรัฐแคลิฟอร์เนียเพียงอย่างเดียวตัวเลขเพิ่มขึ้นจาก 719 ในปี 2541 เป็นระดับสูงที่ 5,697 ในปี 2554
แม้ว่าอัตราการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น แต่อัตราการเกิดโรค coccidioidomycosis ในคนมีแนวโน้มลดลงในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากมีการใช้ยาต้านไวรัสอย่างแพร่หลาย
การวินิจฉัยโรค
coccidioidomycosis สามารถวินิจฉัยโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวในร่างกาย (เช่นเสมหะ) หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปอด ตัวอย่างสามารถนำมาเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเพื่อเป็นหลักฐานในการติดเชื้อ
นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าแอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ การทดสอบอีกขั้นหนึ่งซึ่งเรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) สามารถยืนยันการติดเชื้อโดยการขยายเชื้อพันธุกรรมของเชื้อรา
อาจใช้รังสีเอกซ์ทรวงอกเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การรักษา
สำหรับคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่สมบูรณ์ coccidioidomycosis โดยทั่วไปจะมีข้อ จำกัด ในตัวเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ นอกจากการให้การสนับสนุน (เช่นบรรเทาอาการปวดและส่วนที่เหลือของเตียง)
สำหรับผู้ที่ต้องรับการรักษา - ไม่ว่าจะเป็นอาการที่เกิดขึ้นถาวรหรือเป็นโรคที่ก้าวหน้า - antifungals ในช่องปากถือเป็นทางเลือกแรก
ในขณะที่ ketoconazole เป็นตัวเลือกเดียวที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคค็อกซิโดดิโดซิสในแพทย์จำนวนมากพบว่า fluconazole หรือ itraconazole มีประสิทธิภาพเท่ากัน ในขณะที่ความปลอดภัยโดยทั่วไปสำหรับการใช้งาน antifungals เช่น ketoconazole, fluconazole และ itraconazole ถูกห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีศักยภาพในการทำให้เกิดข้อบกพร่องในช่วงไตรมาสแรก
สำหรับผู้ที่ป่วยหนัก amphotericin B ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราถือเป็นยาที่เราเลือก มันจะถูกส่งไปทางหลอดเลือดดำจนกว่าจะมีการควบคุมการติดเชื้อหลังจากที่ antifungals ปากตลอดชีวิตที่กำหนดจะได้รับการกำหนดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก
สำหรับคนที่มี Coccidioides เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ amphotericin B สามารถรับประทานได้ภายในช่องท้อง (เข้าไปในพื้นที่ที่ล้อมรอบทั้งสมองหรือไขสันหลังอักเสบ)
การป้องกัน
เป็นการยากที่จะป้องกันไม่ให้เกิดโรค coccidioidomycosis ในพื้นที่ที่เชื้อราเป็นถิ่น สำหรับคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอย่างรุนแรงอาจใช้การรักษาด้วยการป้องกันเชื้อรา (ป้องกัน) เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคคอหอย
หากคุณอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีถิ่นที่อยู่เช่นแคลิฟอร์เนียหรือแอริโซนาและเชื่อว่าตัวเองมีความเสี่ยงมีข้อควรระวังบางประการที่คุณสามารถทำได้:
- สวมหน้ากากกันฝุ่นเมื่อทำงานกับดินหรือลดน้ำลงเพื่อลดเชื้อราในอากาศ
- หลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอกในช่วงพายุฝุ่นหรือลมแรง
- ใช้มาตรการด้านคุณภาพอากาศเช่นตัวกรอง HEPA และติดตั้งซีลประตูและหน้าต่างราคาไม่แพง
- หากทำงานในสถานที่ก่อสร้างสวมหน้ากากกรอง N95 อนุภาค
Ramsay Hunt Syndrome (Type II): อาการและการรักษา
ดาวน์ซินโดรม Ramsay Hunt (type II) หรือที่เรียกว่างูสวัด oticus เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายากที่มีอาการผื่นขึ้นและใบหน้า
เซลล์มะเร็ง squamous ของปอด: อาการและการรักษา
มะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมาของปอดคิดเป็นร้อยละ 30 ของมะเร็งปอด อะไรคืออาการการรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับโรคมะเร็งปอดชนิดนี้?
Coccidioidomycosis (Valley Fever): อาการและการรักษา
Coccidioidomycosis หรือที่รู้จักกันในชื่อ Valley Fever เป็นโรคของเชื้อราที่มีความรุนแรงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงซึ่งมักเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ