ห้องฉุกเฉินกำลังชาร์จไฟในจำนวนที่น้อย
สารบัญ:
การศึกษาพฤษภาคม 2017 ตีพิมพ์ใน อายุรศาสตร์ JAMA แสดงให้เห็นว่าราคาที่สูงขึ้นเป็นเรื่องปกติในแผนกฉุกเฉินของสหรัฐอเมริกา
โดยรวมแล้วการให้บริการของแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินนั้นเพิ่มขึ้น 340% เมื่อเทียบกับ 110 เปอร์เซ็นต์ของการบริการที่จัดทำโดยผู้ฝึกปฏิบัติงานนอกห้องฉุกเฉิน
ภาพรวม
ราคาที่เรียกเก็บสำหรับบริการเดียวกันนั้นแตกต่างกันอย่างมากจากแผนกฉุกเฉินถึงแผนกฉุกเฉิน นอกจากนี้ยังมีราคาแพงกว่าเสมอในการรับการรักษาสภาพในแผนกฉุกเฉินมากกว่าการรับการรักษาในสำนักงานแพทย์หรือศูนย์ดูแลฉุกเฉิน
หลายคนที่ได้รับตั๋วเงินสูงมากจากโรงพยาบาลคือผู้ที่สามารถจ่ายได้น้อยที่สุด: ชนกลุ่มน้อยที่ไม่มีประกัน ค่ารักษาพยาบาลที่สูงสามารถนำไปสู่เกลียวลงและเป็นเหตุผลชั้นนำว่าทำไมคนประกาศล้มละลาย
ความกลัวเกี่ยวกับจำนวนโรงพยาบาลที่เรียกเก็บยังกีดกันผู้คนจากการแสวงหาการดูแลที่จำเป็นท้ายที่สุดคนเหล่านี้ก็นำเสนอต่อแผนกฉุกเฉินด้วยเงื่อนไขที่ไม่เพียง แต่จะทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นเท่านั้น แต่ยังต้องเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นอีกด้วย
ราคาทำงานอย่างไร
โรงพยาบาลใช้ chargemasters ซึ่งเป็นรายการบริการและค่าใช้จ่ายของพวกเขาในการตรวจสอบบิลของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามราคาที่แท้จริงของบริการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการประกันที่ผู้ป่วยมีและสถานะเครือข่าย
ผู้ป่วยที่อยู่ในเครือข่ายและ บริษัท ประกันมักจ่ายน้อยกว่า ในขณะที่ผู้ป่วยที่อยู่นอกเครือข่ายและไม่มีประกันจ่ายค่ารักษาพยาบาลเต็มจำนวนซึ่งอาจเป็นทวีคูณของสิ่งที่ Medicare จ่าย โรงพยาบาลที่แพงที่สุดสามารถคิดค่าบริการเกินกว่าร้อยละ 900 มากกว่าที่ Medicare จ่ายให้
กำลังตรวจสอบราคา ER
ในการศึกษาวิเคราะห์ราคานี้นักวิจัยวิเคราะห์บันทึกการเรียกเก็บเงินจากแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน 12,337 คนที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาลเกือบ 2,707 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกา ในทำนองเดียวกันพวกเขาตรวจสอบประวัติของแพทย์อายุรเวช 57,607 คนที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาล 3,669 แห่ง
การใช้บันทึกเหล่านี้นักวิจัยคำนวณ "ระดับของค่าใช้จ่ายส่วนเกินโดยใช้อัตราส่วนมาร์กอัปซึ่งเป็นอัตราส่วนของค่าใช้จ่ายที่เรียกเก็บต่อจำนวนเงินประกันสุขภาพของเมดิแคร์ที่ได้รับอนุญาต" ด้วยจำนวนที่อนุญาตให้ Medicare เป็น "ผลรวมของค่าประกันสุขภาพของเมดิแคร์ จำนวนเงินที่ผู้รับผลประโยชน์มีหน้าที่รับผิดชอบในการชำระเงินและจำนวนเงินใด ๆ ที่บุคคลภายนอกรับผิดชอบในการชำระเงิน”
นอกจากนี้นักวิจัยยังได้กำหนดลักษณะต่อไปนี้สำหรับแผนกฉุกเฉินแต่ละแผนก:
- ขนาด
- ที่ตั้ง
- สถานะผลกำไร
- สถานะการสอน
- สถานะในเมืองหรือในชนบท
- สถานะโรงพยาบาลที่ปลอดภัยสุทธิ
จากข้อมูลที่ได้รับจากการสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐนักวิจัยประเมินด้วยว่า
- อัตราความยากจน
- สถานะไม่มีประกัน
- ประชากรกลุ่มน้อย
การเปิดเผยความแตกต่างของราคา
เมื่อบริการเดียวกันได้ดำเนินการโดยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินหรือแพทย์อายุรแพทย์มาร์กอัปสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับบริการที่แสดงโดยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน ตัวอย่างเช่นค่ามัธยฐานสำหรับคลื่นไฟฟ้าคือ $ 95 เมื่อตีความโดยแพทย์ห้องฉุกเฉิน; ในขณะที่การอ่านโดย internist ราคา $ 62
ตามที่นักวิจัย:
"ในการพิจารณาบริการ ED ทั้งหมดสำหรับทุก ๆ $ 100 ในจำนวน Medicare ที่อนุญาตโรงพยาบาลต่าง ๆ เรียกเก็บเงินผู้ป่วยระหว่าง $ 100 (อัตราส่วนมาร์กอัป, 1.0) และ $ 12,600 (อัตราส่วนมาร์กอัป, 12.6) โดยมีค่ามัธยฐานของ $ 420 (อัตราส่วนมาร์กอัป 4.2); ค่ายาภายในของโรงพยาบาลมัธยฐานจะเท่ากับ $ 200 (อัตราส่วนมาร์กอัป 2.0)"
นี่คือผลการวิจัยที่เจาะจงมากขึ้นจากการศึกษา:
- แพทย์ฉุกเฉินได้เรียกเก็บเงินจำนวน $ 4 พันล้านเกือบมากกว่า 3.1 พันล้านเหรียญสหรัฐจาก Medicare
- มาร์กอัปเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเย็บแผล (เช่นปิดแผล)
- การสแกน CT ของศีรษะมีความแปรปรวนของราคามากที่สุดในบรรดาโรงพยาบาลที่ทำการสำรวจ กล่าวอีกนัยหนึ่งการสแกน CT ของศีรษะนั้นมีราคาสูงที่สุด
- แผนกฉุกเฉินที่คิดค่าใช้จ่ายมากที่สุดเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลที่แสวงหาผลกำไรและตั้งอยู่ในมิดเวสต์และตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา แผนกฉุกเฉินเหล่านี้ให้บริการชาวฮิสแปนิกและแอฟริกันอเมริกันจำนวนมากขึ้น
คำพูดจาก DipHealth
เมื่อบุคคลได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินบ่อยครั้งที่มีทางเลือกน้อยพวกเขาจะอยู่ภายใต้ความหลากหลายของราคา ตามที่ผู้เขียนกล่าวว่า "ตอนนี้มากขึ้นกว่าเดิมการปกป้องผู้ป่วยที่ไม่มีประกันและไม่อยู่ในเครือข่ายจากการกำหนดราคาของโรงพยาบาลที่มีความผันแปรสูงควรเป็นนโยบายที่สำคัญ"
ผลการศึกษาครั้งนี้ตอกย้ำความจำเป็นในการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลที่โปร่งใสมากขึ้น พวกเขายังสนับสนุนความต้องการสำหรับผู้ออกกฎหมายของรัฐและรัฐบาลกลางเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากราคาที่เพิ่มขึ้น
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- เมด ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
- เมด ควรใช้ห้องฉุกเฉินเมื่อใด
- Xu, T, และคณะ การเปลี่ยนแปลงในแผนกฉุกเฉินกับค่าใช้จ่ายส่วนเกินอายุรศาสตร์ในสหรัฐอเมริกา อายุรศาสตร์ JAMA 2017