สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับเนื้องอกของ IPMN
สารบัญ:
- ตับอ่อน
- ซีสต์ตับอ่อน
- สัญญาณและอาการ
- การวินิจฉัยโรค
- CT scan
- ส่องกล้องตรวจด้วยเสียง (EUS)
- เรโซแนนซ์แม่เหล็ก Cholangiopancreatography (MRCP)
- ประเภทของ IPMNs
- การรักษา
- ตับอ่อนส่วนปลาย
- Pancreaticoduodenectomy
- ตับอ่อนทั้งหมด
- คำพูดจาก DipHealth
STOP CANCER MUST DO THESE 3 THINGS วิธีหยุดมะเร็ง by โค้ชนาตาลี (กันยายน 2024)
Intraductal papillary mucinous neoplasmic (IPMN) เป็นถุงน้ำชนิดหนึ่งที่พบในตับอ่อน ซีสต์เหล่านี้ไม่เป็นมะเร็งที่จะเริ่มต้นพวกเขามีเมตตา อย่างไรก็ตามพวกเขาเกี่ยวข้องเพราะในกรณีส่วนน้อยที่ IPMN สามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) เนื้องอกมะเร็งเหล่านี้กลายเป็นรุกรานและเป็นรูปแบบของมะเร็งตับอ่อนที่ยากต่อการรักษา
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IPMN นั้นอาจทำให้สับสนและไม่สบายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโอกาสในการเกิดมะเร็งและในการทำความเข้าใจว่าอะไรคือสิ่งต่อไปสำหรับการติดตามและการรักษา ในหลายกรณี IPMN ถูกพบในการทดสอบที่ทำสำหรับสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับตับอ่อน ในช่วงเวลานี้สิ่งสำคัญคือการค้นหาความคิดเห็นจากผู้เชี่ยวชาญหนึ่งคนหรือมากกว่านั้นเพื่อค้นหาว่าตัวเลือกทั้งหมดคืออะไร
การเก็บบันทึกที่ดีและรับข้อมูลจากแพทย์คนอื่นเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพในอดีต (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เกี่ยวกับตับอ่อนเช่นตับอ่อนอักเสบ) ก็มีประโยชน์ในการตัดสินใจเช่นกัน ในที่สุดการยอมรับและพูดคุยกับคนที่รักและกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับความเครียดและความไม่แน่นอนก็อาจช่วยได้เช่นกัน
ตับอ่อน
ตับอ่อนเป็นอวัยวะในช่องท้องที่อยู่ด้านหลังท้อง ตับอ่อนมีท่อหลักที่มีหลายสาขา ท่อตับอ่อนเชื่อมต่อกับส่วนแรกของลำไส้เล็ก (เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น) เอนไซม์ย่อยอาหารที่ผลิตในตับอ่อนเดินทางผ่านกิ่งไม้ไปสู่ท่อหลักและจากนั้นเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
มันถูกลืมบ่อยครั้ง แต่ตับอ่อนผลิตฮอร์โมนสำคัญและมีบทบาทสำคัญในกระบวนการย่อยอาหารและกระบวนการเผาผลาญอาหาร ตับอ่อนผลิตอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีบทบาทในการเผาผลาญของร่างกายรวมถึงช่วยดูดซึมกลูโคส (น้ำตาล) โดยกล้ามเนื้อไขมันและตับของร่างกาย หากตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพอน้ำตาลในเลือดของร่างกายก็จะเพิ่มขึ้น น้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่เซลล์ของร่างกายไม่ได้รับพลังงานเพียงพอเช่นเดียวกับการพัฒนาของสภาพสุขภาพที่แตกต่างกัน โรคเบาหวานเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาลในเลือดสูงและบางรูปแบบเกิดจากตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอหรือไม่ใช้อินซูลินอย่างมีประสิทธิภาพ
ตับอ่อนยังผลิตกลูคากอนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด กลูคากอนจะช่วยป้องกันไม่ให้น้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป (เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือด) ร่วมกับอินซูลินกลูคากอนช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและรักษาระดับให้คงที่ในร่างกาย มันหายากสำหรับตับอ่อนที่จะผลิตกลูคากอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป อย่างไรก็ตามการมี IPMN สามารถช่วยลดการผลิตกลูคากอนได้
ซีสต์ตับอ่อน
นักวิจัยที่ Johns Hopkins ทำการศึกษาเพื่อค้นหาว่ามีกี่คนที่มี IPMNs ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ พวกเขาดูการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของผู้ป่วย 2,832 คนซึ่งรวมถึงตับอ่อนด้วย สิ่งที่พวกเขาค้นพบคือแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการตับอ่อน แต่ 2.6 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขามีถุงตับอ่อน
ถุงเป็นกลุ่มของเซลล์ที่ก่อตัวเป็นถุงซึ่งอาจเต็มไปด้วยของเหลวอากาศหรือวัสดุที่เป็นของแข็ง มีซีสต์หลายชนิดที่สามารถก่อตัวในตับอ่อนโดยมีสองชนิดหลักคือเซรุ่มและเมือก IPMN เป็นถุงน้ำเมือกและหนึ่งในคุณสมบัติคือมีของเหลวที่มีความหนืดมากกว่าที่พบในซีสต์เซรุ่ม การศึกษาเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของซีสต์ที่พบในการวิจัย Johns Hopkins เป็น IPMNs
IPMNs ก่อตัวขึ้นในท่อของตับอ่อน พวกมันแตกต่างจากซีสต์ประเภทอื่นเพราะมีการคาดการณ์ที่ขยายเข้าไปในระบบท่อตับอ่อน
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าซีสต์ตับอ่อนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเมื่อเราอายุ ในการศึกษาของ Johns Hopkins ไม่มีผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 40 ปีที่มีถุงน้ำและเปอร์เซ็นต์ของถุงน้ำในกลุ่มอายุ 80 ถึง 89 ปีเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 8.7
สัญญาณและอาการ
ในกรณีส่วนใหญ่ผู้คนไม่ทราบว่าพวกเขามี IPMN และไม่มีอาการใด ๆ บางครั้งพบว่า IPMN ในระหว่างการทดสอบการถ่ายภาพที่ทำเพื่อค้นหาปัญหาหรือเงื่อนไขอื่นและเกิดขึ้นกับตับอ่อน ในบางกรณีผู้ที่มี IPMN อาจพัฒนาตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซึ่งแจ้งให้พวกเขาไปหาการรักษา สัญญาณแรกและอาการบางอย่างที่ผู้ป่วยอาจพบนั้นไม่เฉพาะเจาะจง (หมายถึงพวกเขาอาจเกิดจากเงื่อนไขที่หลากหลาย) และรวมถึง:
- อาการปวดท้อง
- ดีซ่าน
- ความเกลียดชัง
- การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
- อาเจียน
การวินิจฉัยโรค
มีการทดสอบหลายอย่างที่อาจใช้ในการค้นหา IPMN หรือตรวจสอบหนึ่งครั้งเมื่อมันถูกค้นพบ
CT scan
การสแกน CT เป็น X-ray ชนิดพิเศษที่สามารถทำได้ด้วยการใช้สีย้อมที่ตัดกัน มันไม่รุกรานและทำโดยคนไข้ที่นอนอยู่บนโต๊ะที่สไลด์บางส่วนเข้าไปในเครื่อง CT เพื่อให้สามารถถ่ายภาพของช่องท้องได้ เครื่องถ่ายภาพขณะที่ผู้ป่วยนอนนิ่งบางครั้งถูกขอให้กลั้นหายใจ การทดสอบนี้สามารถช่วยในการมองเห็นตับอ่อนและมองหาหรือยืนยันการมีอยู่ของ IPMN
ส่องกล้องตรวจด้วยเสียง (EUS)
EUS ใช้คลื่นเสียงเพื่อดูอวัยวะและโครงสร้างในช่องท้องเช่นกระเพาะอาหารลำไส้เล็กตับอ่อนท่อน้ำดีและตับผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทในระหว่าง EUS และมีแนวโน้มที่จะใช้เวลาระหว่างครึ่งชั่วโมงและหนึ่งชั่วโมงให้เสร็จสมบูรณ์ ในระหว่างการทดสอบหลอดบาง ๆ จะถูกส่งผ่านทางปากและท้องและเข้าไปในลำไส้เล็ก ภาพจากการทดสอบนี้อาจช่วยแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติในตับอ่อน
ในบางกรณีอาจมีการตัดชิ้นเนื้อเนื่องจากสถานที่ตั้งของอวัยวะต่าง ๆ ปรากฏอยู่ในภาพและช่วยแพทย์ในการนำเข็มเข้าไปในช่องท้องและไปยังจุดที่เหมาะสมสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ การทดสอบนี้อาจทำหลังจาก IPMN หรือ IPMN ที่น่าสงสัยพบในระหว่างการทดสอบอื่น
เรโซแนนซ์แม่เหล็ก Cholangiopancreatography (MRCP)
MRCP เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่ใช้สนามแม่เหล็กแรง ๆ เพื่อดูตับตับอ่อนถุงน้ำดีและท่อน้ำดี การทดสอบนี้สามารถแสดงว่าท่อน้ำดีอุดตันหรือไม่เช่นโดย IPMN ที่น่าสงสัย
อาจใช้สีที่ตัดกันโดยใช้เครื่องดื่มหรือ IV ในระหว่างการทดสอบนี้เพื่อช่วยปรับปรุงภาพ ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะที่สไลด์เข้าหาศูนย์กลางของเครื่อง ในระหว่างการทดสอบผู้ป่วยจะถูกขอให้หยุดนิ่ง การทดสอบอาจใช้เวลาประมาณ 45 นาทีหรือมากกว่านั้นจึงจะเสร็จสมบูรณ์
ประเภทของ IPMNs
จากการศึกษาของ IPMNs ที่ผ่าตัดเอาออกแล้วซีสต์มักจะถูกจัดให้เป็นหนึ่งในสองประเภทโดยนักพยาธิวิทยา (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการศึกษาเนื้อเยื่ออวัยวะและของเหลวในร่างกาย)
ประเภทแรกคือที่ที่ไม่มีมะเร็งรุกรานและประเภทที่สองคือเมื่อมี คือ มะเร็งแพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับ IPMN ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสองประเภทนี้อยู่ในการพยากรณ์โรคเพราะผู้ป่วยที่มี IPMNs ที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งรุกรานมีอัตราการรอดชีวิตห้าปีที่ได้รับรายงานว่าอยู่ระหว่าง 95 และ 100 เปอร์เซ็นต์
IPMN จัดอยู่บนพื้นฐานของที่ตั้งของตับอ่อน: ในท่อหลักหรือในกิ่งจากท่อหลักหรือในทั้งสองสถานที่ (ผสม) มีหลักฐานบางอย่างที่ระบุว่า IPMNs ของท่อสาขามีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายมากกว่า IPMNs ของท่อหลัก อย่างไรก็ตามผู้เขียนงานวิจัยอื่น ๆ ระบุว่าไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างทั้งสองเพราะประเภทใดประเภทหนึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง
ขนาดของ IPMN ก็มีความสำคัญเช่นกันโดยขนาดที่ใหญ่กว่า (มากกว่า 30 มม.) จะมีความเกี่ยวข้องมากกว่าขนาดที่เล็กกว่า ความสำคัญของการจำแนกและทำความเข้าใจประเภทของ IPMN นั้นเกิดขึ้นเมื่อทำการตัดสินใจในการรักษาพวกเขาด้วยการผ่าตัดหรือตรวจสอบพวกเขาเพื่อดูว่าพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงหรือเติบโตอยู่ตลอดเวลา
IPMNs ที่มีอยู่โดยไม่มีมะเร็งที่รุกรานอาจถูกใส่ไว้ในหนึ่งในสามชนิดย่อย: dysplasia เกรดต่ำ, dysplasia ปานกลางและ dysplasia คุณภาพสูง dysplasia หมายถึงสถานะผิดปกติในเซลล์ ในบางกรณีเซลล์ที่หมายความว่าเซลล์นั้นเป็นมะเร็งก่อน ด้วย IPMNs เป็นที่เชื่อกันว่าพวกเขาเปลี่ยนเมื่อเวลาผ่านไปจาก dysplasia เกรดต่ำเป็น dysplasia ระดับสูง เป็นที่เชื่อกันว่า IPMN นั้นอาจมีโอกาสก้าวหน้าไปสู่โรคมะเร็งที่แพร่กระจาย
สำหรับผู้ที่มี IPMNs ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งรุกรานการพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปอย่างกว้างขวางขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ หนึ่งในปัจจัยเหล่านี้คือชนิดย่อยของ IPMN ที่พบโดยมีสองรูปแบบคือมะเร็งคอลลอยด์และมะเร็งท่อ อัตราการรอดชีวิตห้าปีโดยประมาณสำหรับมะเร็งคอลลอยด์อยู่ในช่วง 57-83 เปอร์เซ็นต์และ 24 ถึง 55 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งท่อ
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ IPMN ไม่ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งและการรอคอยอย่างตื่นตัวนั้นเสร็จสิ้น การทดสอบที่ตรวจสอบขนาดของ IPMN เช่นที่อธิบายไว้ข้างต้นจะทำในช่วงเวลาปกติ IPMN ขนาดเล็กในสาขาอาจได้รับการตรวจสอบเป็นประจำทุกปี แต่ผู้ที่มีขนาดใหญ่กว่านั้นอาจต้องการการประเมินบ่อยเท่าทุก ๆ สามเดือน
หากหรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่น IPMN ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นการตัดสินใจสามารถทำได้เกี่ยวกับการรักษา ความเสี่ยงของการรักษาจะต้องมีการชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวังต่อความน่าจะเป็นของโรคมะเร็ง สำหรับผู้ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับ IPMN แม้ว่าจะถือว่าเป็นความเสี่ยงต่ำสำหรับโรคมะเร็งการรักษาอาจจำเป็นต้องใช้
หากมีความกังวลเกี่ยวกับ IPMN ที่พัฒนาไปสู่โรคมะเร็งการรักษาเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของตับอ่อนออก (หรือในบางกรณีซึ่งทั้งหมดหายาก) การถอด IPMN ผ่านการผ่าตัดถือว่าเป็นการรักษา
IPMNs ที่พบในท่อหลักอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการผ่าตัดบ่อยกว่าที่พบในสาขาเท่านั้น ดังนั้นหากผู้ป่วยดีพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดมักจะแนะนำว่า IPMNs เหล่านี้จะถูกลบออกนี่อาจหมายถึงส่วนหนึ่งของตับอ่อนถูกผ่าตัดเอาออก
นี่คือการผ่าตัดใหญ่และอาจต้องทำอย่างเปิดเผยซึ่งรวมถึงการทำแผลที่หน้าท้อง ในบางกรณีการผ่าตัดอาจทำผ่านกล้องด้วยวิธีส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่ามีการใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งรวมถึงการทำแผลขนาดเล็กและใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อทำการผ่าตัด โดยปกติแล้วจะแนะนำให้ทำศัลยกรรมเพื่อเอาตับอ่อนทั้งหมดหรือบางส่วนออกโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มากกับกระบวนการเหล่านี้
ตับอ่อนส่วนปลาย
นี่เป็นขั้นตอนในการลบส่วนออกจากร่างกายและ "หาง" ของตับอ่อนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของตับอ่อนที่อยู่ใกล้กับม้าม ในบางกรณีม้ามอาจถูกลบออก คนส่วนใหญ่จะมีตับอ่อนเพียงพอหลังจากการผ่าตัดว่าการผลิตฮอร์โมนและเอนไซม์จะไม่ได้รับผลกระทบ หากตับอ่อนต้องกินเพิ่มขึ้นก็อาจจำเป็นต้องเสริมด้วยยาหรือเอนไซม์ที่ร่างกายไม่ได้ผลิตในปริมาณที่เพียงพออีกต่อไป
Pancreaticoduodenectomy
การผ่าตัดนี้ซึ่งเรียกว่าขั้นตอนการ Whipple นั้นทำเมื่อ IPMN อยู่ในระยะปลายหรือ "หัว" ของตับอ่อนในระหว่างการผ่าตัดนี้หัวของตับอ่อนจะถูกลบออกในบางกรณีลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนหนึ่งของ ท่อน้ำดี, ถุงน้ำดีและส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกด้วยในสถานการณ์นี้กระเพาะอาหารจะเชื่อมต่อกับส่วนที่สองของลำไส้เล็ก (jejunum)
ตับอ่อนทั้งหมด
การผ่าตัดนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในการรักษา IPMNs และอาจจำเป็นเฉพาะในกรณีที่ IPMN ขยายไปถึงท่อหลักทั้งหมด นี่คือการกำจัดของตับอ่อนทั้งหมดเช่นเดียวกับม้ามถุงน้ำดีส่วนแรกของลำไส้เล็กและส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารจะถูกเชื่อมต่อกับส่วนที่สองของลำไส้เล็ก (jejunum) เพื่อรักษาระบบย่อยอาหาร
หลังจากการผ่าตัดนี้จะต้องทำงานกับผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่า endocrinologist เพื่อแทนที่ฮอร์โมนและเอ็นไซม์ในร่างกายที่ตับอ่อนทำตามปกติ ที่สำคัญที่สุดคือยาจะต้องควบคุมน้ำตาลในเลือดเนื่องจากทั้งกลูคากอนและอินซูลินไม่ได้ถูกสร้างขึ้นโดยร่างกายอีกต่อไป
วิธีรักษามะเร็งตับอ่อนคำพูดจาก DipHealth
แนวคิดของการมี IPMN โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพบโดยบังเอิญอาจเกี่ยวข้องกับ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ซีสต์เหล่านี้จะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ และคนส่วนใหญ่ไม่รู้ว่ามี พวกเขามักจะสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และไม่จำเป็นต้องรักษา ผู้ป่วยส่วนน้อยอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อลบออก แต่นี่ก็เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้อง
คนส่วนใหญ่จะหายดีจากการรักษา หากพบมะเร็งที่ลุกลามมากขึ้นน่าเสียดายที่ต้องมีการผ่าตัดที่รุนแรง การวิจัยสู่ IPMN ได้นำไปสู่ความเข้าใจที่มากขึ้นเกี่ยวกับวิธีการจัดการและดูแลรักษาพวกเขาและเทคนิคการผ่าตัดได้รับการปรับปรุงอย่างมาก แนวโน้มสำหรับผู้ที่มีอาการหรือมีความซับซ้อนของ IPMN นั้นสว่างกว่าที่เคยเป็นมา