รักษา Toxoplasmosis

Toxoplasmosis (หรือที่เรียกว่า "toxo") ในโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิตเซลล์เดียวที่เรียกว่า Toxoplasma gondii ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อสารพิษจะไม่รุนแรงและแก้ไขได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องรักษา หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะหรือยาต้านมาลาเรียอย่างน้อยหนึ่งตัวที่สามารถกำจัดเชื้อ

อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์หรือในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเชิงรุกเพื่อควบคุมหรือป้องกันการติดเชื้อและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง

การรักษาแบบเฉียบพลัน

ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติมากถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของ T. gondii การติดเชื้อจะไม่มีอาการเลย ผู้ที่ทำมักจะไม่รุนแรงและเข้าใจผิดว่าเป็นไข้หวัดแม้แต่หมอ แพทย์จะแนะนำให้นอนพักผ่อนเป็นประจำและอาจช่วยบรรเทาอาการปวดตามเคาน์เตอร์ (OTC) เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ Advil (ibuprofen)

การรักษาแนะนำสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกซึ่งไม่มีระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ เหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อ HIV ขั้นสูง แต่ยังสามารถเกี่ยวข้องกับผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดโรคมะเร็ง (ทั้งสองคนมักใช้ยาปราบปรามภูมิคุ้มกัน)

การบำบัดที่แนะนำ

เพื่อรักษาการติดเชื้อเฉียบพลัน (ใช้งาน) แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ ที่สามารถล้างการติดเชื้อและป้องกันโรคจากความคืบหน้า ยาที่กำหนดมากที่สุดรวมถึง:

• Pyrimethamine ยาต้านมาลาเรียถือว่าเป็นสารที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาการติดเชื้อสารพิษเฉียบพลัน
• Sulfadiazine เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ร่วมกับ pyrimethamine
• Clindamycin ยาปฏิชีวนะทางเลือกที่ใช้ควบคู่กับ pyrimethamine
• Minocycline ยาปฏิชีวนะที่ใช้ก็ต่อเมื่อบุคคลนั้นทนต่อทั้งซัลฟาไดอะซีนและคลินดามัยซิน
• กรด Folinic ใช้เป็นอาหารเสริมเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ)

การบำบัดหกสัปดาห์นั้นจะเกี่ยวข้องกับ pyrimethamine ทุกวัน, ยาปฏิชีวนะที่ได้รับเลือกสี่วัน, และกรดโฟลินิกในแต่ละวัน เพื่อป้องกันการกำเริบยาปฏิชีวนะยา trimethoprim และ sulfamethoxazole (TMP-SMX) จะได้รับวันละครั้งเป็นเวลาสี่สัปดาห์

ในการตั้งครรภ์

Tthe ส่งของ T. gondii จากแม่สู่ลูกหายากเว้นแต่แม่มีเชื้อเอชไอวีและมีภูมิคุ้มกันที่รุนแรง ในบรรดาแม่เหล่านี้มีการรักษาตามปกติเพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์

นักวิทยาศาสตร์ยังมีความมั่นใจน้อยกว่าเกี่ยวกับมารดาที่มีการทำงานของภูมิคุ้มกันปกติ แม้ว่าจะมีการติดเชื้อที่เป็นพิษเกิดขึ้น แต่ก็ยังมีการถกเถียงกันอย่างมากว่ายาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อนั้นเป็นอย่างไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากยากที่จะวินิจฉัย toxoplasmosis ในระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยเหตุนี้ควรมีการดูแลอย่างมืออาชีพหากคุณตั้งครรภ์และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเป็นพิษ การรักษามักจะกำหนดไว้ดังนี้:

• หากการติดเชื้อเฉียบพลันเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกจะมีการกำหนดสไปรเมียมัยซินตั้งแต่เวลาวินิจฉัยจนถึงเวลาคลอด
• หลังจากไตรมาสแรก (หรือถ้าได้รับการยืนยันการติดเชื้อของทารกในครรภ์), pyrimethamine, sulfadiazine และกรด folinic จะถูกนำมาใช้ตั้งแต่การวินิจฉัยเพื่อการส่งมอบ

คำแนะนำสำหรับเด็ก

ขอแนะนำการรักษาอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิดที่แม่ที่ติดเชื้อ HIV ได้รับการวินิจฉัย T. gondii ในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นความจริงไม่ว่ามารดาจะมีอาการหรือได้รับการรักษาเชิงป้องกัน ระยะเวลาของการรักษา (pyrimethamine, sulfadiazine และกรด folinic) อาจแตกต่างกัน แต่อาจมีอายุการใช้งานนานถึง 12 เดือน

หากทารกหรือเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิสและเอชไอวีจะมีการกำหนด TMP-SMX พร้อมกับการรักษาด้วยเอชไอวี TMP-SMX จะถูกใช้เพื่อป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจาก toxoplasmic (ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของการพิการ แต่กำเนิด) และต่อเนื่องจนถึงเวลาเช่นยาเสพติดเอชไอวีสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของทารกปกติ

ในกรณีที่มีโรคไข้สมองอักเสบจาก toxoplasmic จะมีการกำหนด corticosteroids เพื่อลดการอักเสบของสมอง อาจใช้ยากันชักเพื่อป้องกันการชัก

ในคนที่มีเชื้อเอชไอวี

Toxoplasmosis ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถก่อให้เกิดโรคร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตความเจ็บป่วยที่มีผลต่อสมองดวงตาและปอด ในกรณีส่วนใหญ่โรคจะเกิดจากการเปิดใช้งานของการติดเชื้อในอดีตมากกว่าหนึ่งใหม่

หากไม่มีการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันเพื่อควบคุมการติดเชื้อบุคคลสามารถยอมแพ้ต่อความเจ็บป่วยได้อย่างรวดเร็วเว้นแต่จะมีมาตรการทันทีเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน T. gondii การติดเชื้อและรักษาโรคแทรกซ้อน

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัส

Toxoplasmosis ในคนที่ติดเชื้อ HIV ถือเป็นโอกาสเพราะมันสามารถทำให้เกิดโรคได้เฉพาะเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเกินไปที่จะหยุดมัน

ด้วยเหตุนี้วิธีเดียวที่จะกู้คืนจาก toxoplasmosis คือการคืนค่าการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย ยาต้านไวรัสทำเช่นนี้โดยขัดขวางความสามารถของ HIV ในการทำซ้ำ ในขณะที่พวกเขาไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่พวกเขารักษาประชากรของไวรัสไว้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อที่จะไม่สามารถติดเชื้อและฆ่าเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีไว้เพื่อปกป้องเราได้อีกต่อไป

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถเรียกคืนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้แม้จะอยู่ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงซึ่งมักจะอยู่ในช่วงไม่กี่เดือน การรักษาจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิตและรวมถึงการไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบสถานะภูมิคุ้มกันของคุณและตรวจสอบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การรักษาของการเปิดใช้งาน T. gondii การติดเชื้อคล้ายกับการติดเชื้อเฉียบพลันและอาจรวมถึง:

• Pyrimethamine, sulfadiazine และกรดโฟลินิก
• pyrimethamine, clindamycin และกรด folinic
• Atovaquone (ยาต้านเชื้อราที่มีศักยภาพ) ใช้ร่วมกับ pyrimethamine และกรด folinic
• Azithromycin (ยาปฏิชีวนะทั่วไปอื่น ๆ), pyrimethamine และกรดโฟลินิก
• Atovaquone และซัลฟาไดอะซีน

เมื่อล้างการติดเชื้อแล้ว TMP-SMX จะถูกกำหนดเพื่อป้องกันการกำเริบและต่อเนื่องจนกว่าจะถึงเวลาที่ยาต้านไวรัสสามารถฟื้นฟูการทำงานของภูมิคุ้มกัน

การรักษาโรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดสามอันดับแรกของการติดเชื้อ toxoplasmosis ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ การติดเชื้อที่ตา (การกระทบกระเทือนของดวงตา), CNS toxoplasmosis (ส่งผลกระทบต่อสมองและระบบประสาท) การรักษาของแต่ละคนจะถูกชี้นำโดยความรุนแรงของอาการและสถานะสุขภาพของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ ตาแดง toxoplasmosis อาจรวมถึง:

• corticosteroids ระบบเพื่อช่วยบรรเทาการอักเสบ
• การฉีด corticosteroids และ clindamycin เข้าตา
• การผ่าตัดฝังเม็ด clindamycin เข้าไปในดวงตา

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ CNS toxoplasmosis อาจรวมถึง:

• corticosteroids ระบบเพื่อลดการอักเสบของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
• ยากันชักเพื่อรักษาอาการชัก

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ toxoplasmosis ปอด อาจรวมถึง:

• corticosteroids ระบบเพื่อบรรเทาการอักเสบ
• TMX-SMP เพื่อรักษาการติดเชื้อ pneumocystis ของปอด

การบำบัดป้องกันโรค

หากคุณมีเอชไอวีอาจมีการกำหนดยาป้องกัน (ป้องกัน) หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกบุกรุก

ซึ่งสามารถพิจารณาได้จากการนับ CD4 ของคุณซึ่งวัดจำนวนการป้องกัน CD4 T-cells ในเลือดของคุณ ในบุคคลที่มีสุขภาพดีการนับ CD4 จะอยู่ระหว่าง 800 และ 1,500 ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกจำนวนนั้นจะลดลงต่ำกว่า 200

เพื่อป้องกัน toxoplasmosis, TMP-SMX จะถูกกำหนดในปริมาณรายวันเป็นจำนวน CD4 ของคุณใกล้ "โซนอันตราย" ของ 100 พร้อมกับยาต้านไวรัสของคุณคุณจะใช้ TMP-SMX จนกว่าจะถึงเวลาเช่นการนับ CD4 ของคุณข้างต้น 200 และสามารถอยู่ที่นั่นได้ จากนั้นคุณสามารถหยุดยาปฏิชีวนะและใช้ยาเอชไอวีของคุณต่อไป

เครื่องมือสำหรับการป้องกัน

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอคุณจะต้องทำตามขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัส T. gondii ในชีวิตประจำวันของคุณ การป้องกันเหล่านี้สามารถป้องกันคุณจาก toxoplasmosis ได้ดีกว่าการรักษาทั้งหมดในโลก

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุด ได้แก่:

• สวมถุงมือที่ใช้แล้วทิ้งเมื่อทำความสะอาดกล่องทิ้งขยะแมวหรือดีกว่ายังมีคนอื่นทำ
• สวมถุงมือเมื่อคุณทำสวนกลางแจ้ง
• การปรุงเนื้อสัตว์สัตว์ปีกและปลาทำได้ดีมาก
• ปอกเปลือกและล้างผักหรือผลไม้ที่มาจากสวนหรือตลาดของเกษตรกร
• การทำความสะอาดเขียงมีดหรือพื้นผิวอาจทำให้เนื้อดิบสัมผัสกับ
• หลีกเลี่ยงน้ำที่ไม่ผ่านการดัดแปลงใด ๆ
• รักษาแมวของคุณในบ้าน
• ให้อาหารแมวของคุณเฉพาะอาหารกระป๋องหรือแห้งและหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ที่ดิบหรือไม่สุก
• ครอบคลุมกล่องทรายของลูก
• ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำร้อนและสบู่หลังทำสวนเล่นกับแมวเตรียมอาหารหรือทำความสะอาดกล่องทราย
• การสอนทักษะการล้างมือให้ลูกของคุณอย่างเหมาะสม

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "ปรสิต - Toxoplasmosis (โรค Toxoplasma): การป้องกันและควบคุม" แอตแลนตาจอร์เจีย; อัปเดต 10 มกราคม 2556
• ลีเอส. และลี ต. "โรคไข้สมองอักเสบ Toxoplasmic ในผู้ป่วยที่ได้รับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง" การรักษาเนื้องอกด้วยสมอง 2017; 5 (1): 34-36 DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34
• Park, Y. และ Nam H. "ลักษณะทางคลินิกและการรักษาโรคต้อกระจกตา" เกาหลีเจพาราสิต 2013; 51 (4): 393-399 DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393
• สหรัฐอเมริกากรมอนามัยและบริการมนุษย์ "แนวทางในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวี" AIDSInfo ร็อกวิลล์แมริแลนด์; อัปเดตเมื่อ 28 ตุลาคม 2558