ถึงเวลาเกษียณ "เอดส์" จากเอชไอวี / เอดส์แล้วหรือยัง?

คำว่าเอชไอวี / เอดส์ใช้เพื่อกำหนดสาเหตุและผลกระทบความสัมพันธ์ระหว่างไวรัสเอชไอวี (HIV) และความเจ็บป่วยหรือเงื่อนไขเฉพาะที่สามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อที่ยืดเยื้อ (เอดส์หรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

มันถูกใช้เพื่อให้ความกระจ่างแก่ผู้ที่อาจไม่เข้าใจว่าการติดเชื้อไม่ได้หมายถึงความเจ็บป่วย - หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจ็บป่วยที่ขั้ว - และที่'สำคัญ ท้ายที่สุดสิ่งที่นักการศึกษาด้านสาธารณสุขมี'วลีที่ว่า "เอชไอวีเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์" หรือเตือนผู้คนว่า "เอชไอวีและโรคเอดส์ไม่เหมือนกัน"? มันได้กลายเป็นมนต์ของการศึกษาเรื่องเอชไอวี

แต่จริงๆแล้วโรคเอดส์หมายถึงอะไรในปัจจุบันนอกบริบทของการจำแนกทางคลินิก? และทำไมจึงเป็นหนึ่งในเงื่อนไขเดียวที่ระยะของโรคได้รับชื่อที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง?

แน่นอนเราทำ'อย่าทำเช่นนี้กับโรคมะเร็งหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิส เราไม่ได้ทำเช่นนี้กับการติดเชื้อเรื้อรังเช่นไวรัสตับอักเสบซีหรือโรคที่กำลังจะมาถึงเช่นพาร์คินสัน's หรืออัลไซเมอร์'s สิ่งเหล่านี้ถูกจำแนกตามขั้นตอนง่ายๆเพื่อให้แพทย์มีแนวทางที่ชัดเจนสำหรับการรักษา

เปลี่ยนเวลาเปลี่ยนมุมมอง

ความจริงก็คือว่าเอชไอวีเป็นโรคที่แตกต่างจากเมื่อ 35 ปีที่แล้วและเอดส์หมายถึงบางสิ่งที่แตกต่างไปจากเมื่อปี 2525 เมื่อการจำแนกประเภทเป็นครั้งแรก วันนี้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีสุขภาพดีได้หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที และแม้ว่าคน ๆ หนึ่งจะก้าวหน้าไปสู่คำจำกัดความทางคลินิกของโรคเอดส์ผลลัพธ์ก็จะได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นกว่าสิ่งที่พวกเขาเป็นเมื่อสิบปีก่อน

ความจริงก็คือ: คำว่า "เอดส์" มีแรงโน้มถ่วง มันมีน้ำหนักกับทั้งผู้ป่วยและบุคคลทั่วไปซึ่งบ่อยกว่าไม่ได้อนุมานว่ามันหมายถึงขั้ว ยกตัวอย่างเช่นมีเรื่องหนึ่งที่จะพูดว่า "จอห์นมีเชื้อเอชไอวี" และอีกคนพูดว่า "จอห์นมีโรคเอดส์"

และไม่ใช่แค่ความหมายของเรา'กำลังพูด แม้จากมุมมองของการฝึกปฏิบัติทางคลินิกคำนี้แทบจะขาดหายไปจากบทสนทนา แต่สมัยโบราณมักไม่ค่อยใช้นอกการศึกษาด้านสาธารณสุขหรือข่าวพาดหัวข่าว

ในที่สุดมันถึงเวลาที่จะเกษียณคำว่า "โรคเอดส์" และเพียงหมายถึงโรคที่เป็นเอชไอวี? คนจำนวนมากเชื่อว่าเป็น

ต้นกำเนิดของการจำแนกเอชไอวี / เอดส์

มีบางคนที่จะจำช่วงเวลาที่ "โรคเอดส์" ไม่ได้'"เอดส์" เสมอไม่ใช่ แต่เป็นหนึ่งในคำศัพท์หลายคำที่มีอยู่ในชุมชนสาธารณสุข

ในช่วงแรกของการเกิดวิกฤตสื่อจำนวนมากเห็นว่าเป็น "มะเร็งเกย์" หลังจากมีการรายงานการติดเชื้อกลุ่มแรกในกลุ่มเกย์ในแคลิฟอร์เนียตอนใต้และมหานครนิวยอร์ก คำประกาศเกียรติคุณในขั้นต้น GRID (หรือการขาดภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับเกย์) คำนี้ถูกแทนที่อย่างรวดเร็วเมื่อประชากรอื่น ๆ เริ่มนำเสนอด้วยเงื่อนไขที่คล้ายกันและหายาก

ในระยะหนึ่งศูนย์ควบคุมโรค (CDC) เสนอคำว่า "โรคภูมิคุ้มกันชุมชนที่ได้มา" และยิ่งสับสน "โรค 4-H" (หมายถึงกระเทยกระเทยฮีโมฟีเลียผู้ใช้เฮโรอีนและชาวเฮติที่ได้รับผลกระทบจาก โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ) มันเป็นเพียงในเดือนกันยายนปี 1982 ที่ CDC ตัดสินใจตามคำว่า "โรคเอดส์" เพื่ออธิบายโรคที่มี "ไม่ทราบสาเหตุสำหรับการต่อต้านลดลง"

มันจะไม่เป็นจนกว่าจะครบหนึ่งปีต่อมาว่านักวิทยาศาสตร์ในสหรัฐอเมริกาและฝรั่งเศสจะค้นพบสาเหตุของโรคอย่างอิสระ retrovirus นวนิยายในที่สุดก็ขนานนามว่า "เอชไอวี" ในปี 1986 จากนั้นเอดส์ได้กลายเป็นฝังอยู่ในจิตสำนึกสาธารณะ มีการตัดสินใจแล้วว่า "เอชไอวี / เอดส์" จะให้ความชัดเจนมากขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุและผลของการติดเชื้อเอชไอวี "เต็มรูปแบบ"

คำนี้อยู่กับเรามาจนถึงทุกวันนี้

นอกเหนือจากยา: ความสำคัญของการจำแนกโรคเอดส์

นอกเหนือจากการรักษาทางคลินิกและการเฝ้าระวังโรคการจำแนกโรคเอดส์ถูกนำมาใช้ในการแพร่ระบาดของโรคในระยะเริ่มต้นซึ่งเป็นวิธีการที่จะปรับปรุงผลประโยชน์ความพิการของรัฐบาลให้กับผู้ป่วยซึ่งในช่วงเวลาของการวินิจฉัยดังกล่าว

ถือว่าเป็นการจำแนกที่สำคัญจากด้านนั้นเนื่องจากจำนวนผู้เสียชีวิตในสหรัฐเพิ่มขึ้นสู่ระดับสูงสุดในปี 1992 (234,255 รายจากการวินิจฉัยโรคเอดส์ 360,909 ราย) และกลายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 8 โดยรวมในระยะเวลาเพียงสิบปี ปี.

แต่ทั้งหมดนั้นเปลี่ยนไปในปี 1996 ด้วยการเปิดตัวการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูง (HAART) ซึ่งตรงกันข้ามกับอัตราการตายอย่างมาก ด้วยอายุขัยที่เพิ่มขึ้นสี่เท่าในช่วงทศวรรษหน้าการวินิจฉัยโรคเอดส์ไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานของความพิการได้อีกต่อไป

เวลาและความเข้าใจของโรคเปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็วแล้ว

การต่อสู้ปฏิเสธ: เอชไอวี / เอดส์เป็นเครื่องมือทางการเมือง

ในขณะที่หลายประเทศกำลังประสบกับประโยชน์ของยาต้านไวรัสรุ่นใหม่ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 ประเทศกำลังพัฒนา - หลายประเทศในอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮารา - เพิ่งจะเริ่มต่อสู้กับโรคระบาดที่กำลังขยายตัว

ในหมู่พวกเขาแอฟริกาใต้อยู่ห่างกันทางการเมืองภายใต้การนำของประธานาธิบดีทาโบเอ็มเบกิโดยการตั้งคำถามว่าเอชไอวีอันที่จริงแล้วสาเหตุของโรคเอดส์หรือไม่บ่อยครั้งบอกว่ามันเป็นเพียงการประดิษฐ์วิทยาศาสตร์ "ตะวันตก"

ในความเป็นจริงในการเปิดการประชุมนานาชาติเรื่องโรคเอดส์ครั้งที่ 13 ที่เมืองเดอร์บันประเทศแอฟริกาใต้ Mbeki ได้ประกาศให้ผู้ชมกลุ่มนักวิทยาศาสตร์และผู้เข้าร่วมประชุมจำนวนมากฟังดูเหมือนว่าเราไม่สามารถตำหนิทุกอย่างในไวรัสเดี่ยว"

เพียงหนึ่งวันต่อมานักวิจัยชาวอเมริกันเดวิดโฮในการนำเสนอต่อผู้เข้าร่วมประชุมชี้ไปที่ภาพกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเอชไอวีเป็นครั้งแรกและตอบว่า "ท่านสุภาพบุรุษและสุภาพสตรี นี้ เป็นสาเหตุของโรคเอดส์"

แม้จะมีการวิพากษ์วิจารณ์จากทั่วโลก แต่ Mbeki ที่ต่อต้านยังคงอ้างถึงโรคนี้ว่า“ เอชไอวีและเอดส์” แสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกันในการตอบสนองแพทย์ชาวแอฟริกาใต้ให้ความสำคัญกับการใช้ "เอชไอวี / เอดส์" ในวรรณคดีและสุนทรพจน์ทั้งหมดเพื่อใช้เป็นเครื่องมือในการประท้วงการอยู่เฉยและปฏิเสธของรัฐบาลมายาวนาน

นับตั้งแต่การลาออกของ Mbeki ถูกบังคับให้ออกจากตำแหน่งในปี 2551 นโยบายการเปลี่ยนแปลงของรัฐบาลมีขนาดใหญ่มากขณะนี้ประเทศกำลังมีโครงการต่อต้านไวรัสที่ใหญ่ที่สุดในโลก

ผลที่ได้จากการถกเถียงกันมาหลายปียังคงมีความรู้สึกอยู่ในระดับสูงของความเข้าใจผิดและความสงสัยเกี่ยวกับเอชไอวีรวมถึงความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยและความตาย - โดยพื้นฐานแล้วการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์

เหตุผลในการขจัดคำว่า "โรคเอดส์"

ในขณะที่มันจะผิดที่จะแนะนำว่าการกำจัด "โรคเอดส์" จากการสนทนาสาธารณะจะเปลี่ยนทัศนคติเหล่านี้เพียงอย่างเดียว แต่มันไม่ได้'ไม่จำเป็นต้องมาก่อน การเปลี่ยนแปลงเป็นสิ่งหนึ่งที่กำหนดการระบาดของโรคนี้ทำให้เราสามารถสะท้อนให้เห็นถึงวิธีการที่เราปฏิบัติต่อและมองเห็นโรคด้วยวิธีที่ให้ความชัดเจนและการยอมรับทางสังคมมากขึ้น

ยกตัวอย่างเช่นการใช้ "ผู้ป่วยเอดส์" ในช่วงทศวรรษ 1980 ในที่สุดก็กลายเป็น "ผู้รอดชีวิตจากโรคเอดส์" ในปี 1990 ซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่ชื่อเล่น PLWH (คนที่มีเชื้อเอชไอวี) ซึ่งเป็นคำที่เราใช้กันอยู่ทุกวันนี้ และมัน'ไม่ใช่แค่ความหมายที่ผลักดันให้เกิดการวิวัฒนาการ มันเป็นการยอมรับว่าคุณไม่เพียงแค่นั้น รอดชีวิตมาได้ โรคนี้ แต่คุณสามารถอยู่กับมันได้ดีและมีสุขภาพดีเป็นเวลาหลายปีและหลายสิบปี

มัน'ไม่ได้เป็นเพียงตัวอย่างเท่านั้น พิจารณาว่า:

• ในวิทยาศาสตร์เอชไอวีคำว่า HAART จะถูกแทนที่ด้วย cart (การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วม) ในที่สุดเมื่อมีการตัดสินใจแล้วว่ายาเสพติดนั้นเป็นมากกว่า "ความกระตือรือร้น" ปัจจุบันการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ง่ายกว่านั้นใช้ในสถานพยาบาลมากที่สุด
• ในระบาดวิทยาเราไม่ใช้ "เกย์หรือเสือใบ" อีกต่อไปเมื่อกล่าวถึงประชากรกลุ่มนี้ที่เป็นกลุ่มเสี่ยง แต่เราใช้ "ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย" (MSM) เพื่ออธิบายเส้นทางของการติดเชื้อได้อย่างแม่นยำมากกว่าวิธีที่คน ๆ หนึ่งอาจหรือไม่อาจอ้างถึงตัวเอง เช่นเดียวกันกับคำว่า "ผู้ติดยาเสพติดและ" โสเภณี "ซึ่งตอนนี้ทั้งคู่ถูกแทนที่ด้วย" ผู้ใช้ยาฉีด "และ" ผู้ให้บริการทางเพศในเชิงพาณิชย์ "
• ในการป้องกันเอชไอวีคำว่า "เพศที่ไม่ปลอดภัย" ในที่สุดก็เปลี่ยนเป็น "เพศที่ไม่มีการป้องกัน" ซึ่งถูกแทนที่ด้วย "เพศที่ไม่มีเพศสัมพันธ์" ซึ่งเป็นคำที่ได้รับการอนุมัติจาก CDC ในปี 2557 เพื่อสะท้อนความก้าวหน้าในการป้องกันโรคก่อนการรับเชื้อ กลยุทธ์การป้องกันทางชีวการแพทย์

ด้วยการเปลี่ยนแปลงคำศัพท์แต่ละครั้งมามากกว่าแค่คำจำกัดความที่เข้มงวด พวกเขาใช้เพื่อลบฉลากการตัดสินและอคติอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความอัปยศหรือความสงสัยในที่สาธารณะ

หลายคนเริ่มที่จะแย้งว่าเราทำเช่นเดียวกันกับ "โรคเอดส์" ซึ่งเราจะทำให้ปกติของโรคเป็นปกติโดยการวางไว้ในบริบทของการติดเชื้อเรื้อรังเพียงอย่างเดียวซึ่งเป็นโรคที่รักษาได้ทั้งหมดและเช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ เหลือไม่ได้รับการรักษา การเลิกใช้คำว่า "เอดส์" จะเป็นก้าวแรกของการบรรลุเป้าหมายนี้

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะได้รับการยอมรับจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหรือไม่ บางคนอาจโต้แย้งว่าการเปลี่ยนบทสนทนาในตอนนี้หลังจากเข้าร่วมในจิตสำนึกสาธารณะมานานกว่า 30 ปีจะให้บริการเฉพาะในการบ่อนทำลายกลยุทธ์การป้องกันที่กำลังดำเนินต่อไปและในเวลาที่อัตราการติดเชื้อยังคงซบเซาในสหรัฐอเมริกา

สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือเราผ่านพ้นช่วงเวลาที่เราควรใช้ "เอชไอวีไม่ใช่โทษประหารชีวิต" เป็นข้อความสาธารณสุขไม่ว่าโดยตรงหรือโดยเนื้อแท้ และนั่นก็'ที่ความหมาย เป็น สำคัญ. โดยการไม่ยอมรับคำว่า antecedence ของคำอย่างเอชไอวี / เอดส์ - ซึ่งมาจากสาเหตุที่มีการใช้งาน - เราเก็บมันไว้ในบริบทนั้น และนั่นก็'ปัญหา

หากมีข้อสงสัยให้ถามคำถามง่ายๆกับตัวเอง: เอดส์มีความหมายต่อคุณอย่างไร?