วิธีการป้องกันการตายของทารกในครรภ์ Syndrome (SIDS)

มีบางสิ่งที่น่าเศร้าสำหรับพ่อแม่ของลูกน้อยคนใหม่คือ SIDS หรือทารกตายอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตามแม้จะมีสิ่งที่ได้ทำในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อสร้างความตระหนักเกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยงของ SIDS แต่เรายังไม่ทราบถึงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดและ SIDS ยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกที่อยู่นอกช่วงคลอด.

แม้ว่าอัตราการตายของ SIDS จะลดลงอย่างมากนับตั้งแต่ที่ได้มีการเปิดตัวแคมเปญ back-to-sleep แถลงการณ์นโยบายฉบับล่าสุดจาก American Academy of Pediatrics ถึงแม้ว่าจะมีข้อขัดแย้งกันเล็กน้อย แต่หวังว่าจะช่วยลดอัตราการเกิด SIDS ได้มากขึ้น

นอกจากนี้ยังมีการอัปเดตข้อความ Back to Sleep เดิมซึ่งเปลี่ยนเป็น Safe to Sleep ในปี 2012 แนวคิดนี้มุ่งเน้นไปที่ "สภาพแวดล้อมในการนอนหลับที่ปลอดภัยและการนอนหลับกลับเป็นวิธีการลดความเสี่ยงของ SIDS และการนอนหลับอื่น ๆ " สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับทารกตาย"

การลดความเสี่ยงของ SIDS

การได้รับประโยชน์สูงสุดในการลดอัตราการเกิดโรค SIDS มาจากการลดปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคำแนะนำที่ว่าทารกทุกคนจะนอนหลับบนหลังของพวกเขาแคมเปญ Back-to-Sleep ที่เริ่มขึ้นในปี 1994 ตั้งแต่นั้นมาอัตราการ SIDS ลดลงกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ แต่ยังคงอยู่ในอัตราที่คงที่ประมาณ 0.57 คนต่อ 1,000 ชีวิตที่เกิด

ส่วนหนึ่งของเหตุผลที่ SIDS ยังคงเป็นปัญหาอยู่ที่ผู้เชี่ยวชาญเพียงแค่ไม่ทราบทุกสิ่งที่ทำให้ทารกเสี่ยง แต่ยังมีสิ่งอื่น ๆ ที่พ่อแม่สามารถทำเพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่พวกเขาไม่เคยทำ. ตัวอย่างเช่นประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของพ่อแม่ยังคงวางทารกไว้บนกระเพาะอาหารของพวกเขาและบางศูนย์ดูแลเด็กไม่ตระหนักถึงความสำคัญของการนอนหลับหลัง

SIDS ข้อเท็จจริง

SIDS หรือที่เรียกว่า "การเสียชีวิตของเด็ก" หรือ "ความตายในเปลว" หมายถึงการเสียชีวิตอย่างฉับพลันและไม่ได้อธิบายแม้กระทั่งหลังจากการตรวจสอบอย่างรอบคอบและสมบูรณ์ของทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี

ตาม AAP ข้อเท็จจริงอื่น ๆ เกี่ยวกับ SIDS รวมถึง:

• เป็นเรื่องยากในช่วงเดือนแรกของชีวิต
• ยอดเมื่อเด็กทารกมีอายุ 2 ถึง 3 เดือนขึ้นไป
• เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:
  • นอนคว่ำ (กระเพาะอาหาร)
  • ทารกที่นอนหลับบนพื้นผิวอ่อนนุ่มรวมถึงการใช้หมอนที่นอนนุ่มที่นอนนุ่มเป็นต้น
  • มีแม่ที่สูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
  • มีแม่ที่มีการดูแลช่วงคลอดก่อนกำหนดหรือไม่มีการคลอดก่อนกำหนด
  • ร้อนเกินไป
  • การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง
  • คลอดก่อนกำหนดและ / หรือน้ำหนักแรกคลอดต่ำ
  • เพศชาย
• เป็นเรื่องปกติในเด็กผิวดำและอเมริกันอินเดียนและอลาสก้า
• มีน้อยมากในช่วงเดือนที่หนาวเย็นของปี
• อาจพบได้บ่อยในทารกที่ใช้เครื่องทำให้สงบ

ความจริงอีกอย่างหนึ่งเกี่ยวกับ SIDS ซึ่งมักไม่ค่อยรู้จักกันดีคืออุปกรณ์ทางการค้าทั้งหมดที่วางตลาดเพื่อลดความเสี่ยงของ SIDS เช่น wedges ตำแหน่งนอนตำแหน่งที่นอนพิเศษและพื้นผิวการนอนหลับพิเศษไม่เคยได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อป้องกัน SIDS

คำแนะนำ SIDS

แม้ว่าคำแนะนำเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคเอดส์เป็นที่ทราบกันดีอยู่เป็นระยะเวลานาน แต่ก็เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่คำแนะนำจาก AAP มีการเปลี่ยนแปลงตลอดหลายปีที่ผ่านมา

ในขณะที่คำแถลงนโยบายเดิมของ Back to Sleep เน้นว่าคุณไม่ควรวางลูกน้อยของคุณให้นอนบนท้องของเขา แต่ก็ไม่ได้ทำให้นอนหลับได้รายงานฉบับแรกจากกองเรือรบ AAP เกี่ยวกับตำแหน่งทารกและ SIDS ออกมาในปี พ.ศ. 2535 และมีชื่อว่า "ตำแหน่งและ SIDS" กล่าวว่า "สถาบันแนะนำให้เด็กทารกที่มีสุขภาพดีเมื่อถูกวางลงเพื่อนอนหลับจะได้รับการวางตำแหน่งที่ด้านข้างหรือด้านหลังของพวกเขา" เพื่อให้มั่นใจได้ว่ารายงานดังกล่าวพร้อมกับแคมเปญ Back-to-Sleep ซึ่งมีผลอย่างมากต่อการลดอัตราการเกิด SIDS

รายงานฉบับถัดไปเกี่ยวกับ SIDS ออกมาในปีพ. ศ. 2543 และมีอัตราการลดลงของ SIDS มากถึงร้อยละ 40 เนื่องจากแนวทางเดิม มันเป็นข้อเสนอแนะเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ รวมถึงพื้นผิวการนอนหลับที่อ่อนนุ่มและผ้าหลวมความร้อนสูงเกินไปและการสูบบุหรี่ของมารดา รายงาน 2000 SIDS ยังกล่าวว่าการนอนหลับหลังเป็นที่ต้องการมากกว่าการนอนหลับด้านข้างและที่ bedsharing หรือ cosleeping อาจเป็นอันตราย

รายงานการ SIDS ปี 2548 จาก AAP "แนวคิดการเปลี่ยนกลุ่มอาการของทารกตายอย่างกะทันหัน: การเปลี่ยนแปลงการเข้ารหัสโดยการวินิจฉัยการถกเถียงเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมในการนอนหลับและตัวแปรใหม่ที่จะต้องพิจารณาในการลดความเสี่ยง" สิ้นสุดลงเมื่อเทียบกับประเด็นด้านหลัง ข้อเสนอแนะใหม่ ๆ ก็คือทารกควรนอนกับหลัง คำแนะนำใหม่อื่น ๆ รวมถึงแนวคิดที่ว่า pacifiers อาจลดความเสี่ยงของ SIDS และแนวคิดเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมการนอนที่แยกกัน แต่ใกล้เคียงซึ่งทารกควรนอนในห้องเดียวกับแม่ แต่ในเปล, เปลเด็ก, เปล, แทนการแชร์เตียงของแม่

คำแนะนำ SIDS ล่าสุด

มีอะไรเปลี่ยนแปลงในรายงาน SIDS ปี 2011 ล่าสุดจาก AAP?

ความแตกต่างอย่างหนึ่งคือแถลงการณ์นโยบายมุ่งเน้นไปที่สภาพแวดล้อมการนอนหลับที่ปลอดภัยนอกเหนือจากการพูดคุยเกี่ยวกับ SIDS ดังนั้นนอกเหนือจากการแนะนำให้ "นอนหลับให้นอนหลับทุกครั้ง" คำแถลงนโยบายฉบับใหม่ระบุด้วยว่าพ่อแม่ควร:

• ใช้พื้นที่นอนหลับที่มั่นคงในเปล, เปลเด็กหรือสถานที่เล่นแบบพกพา
• ฝึกการแชร์ห้องโดยไม่ใช้เตียงร่วมกัน
• เก็บวัตถุอ่อนและผ้าปูที่นอนหลวม (ใช้แผ่นติดตั้ง) ออกจากเปล
• หลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไป

ข้อเสนอแนะเหล่านี้ไม่ใหม่ แต่ คำแนะนำในการดำเนินการต่อไปอย่างต่อเนื่องจนกว่าเด็กทารกอายุ 12 เดือนจะยังใหม่

นอกจากนี้รายงานฉบับใหม่นี้ยังเป็นข้อเสนอแนะอย่างเป็นทางการสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ บทบาทการป้องกันจากการให้นมบุตรได้รับการกล่าวถึงตั้งแต่รายงาน SIDS ฉบับปี 1992 แต่เป็นคำแถลงนโยบายฉบับแรกของ SIDS ที่ระบุว่า 'แนะนำให้นมบุตร' เนื่องจากความเสี่ยงที่ลดลงของ SIDS ในมารดาที่ให้นมบุตร

คำแนะนำที่ทารกได้รับการฉีดวัคซีนและได้รับการดูแลเด็กดีเป็นประจำยังเป็นเรื่องใหม่แม้ว่ารายงานก่อนหน้านี้ได้พูดถึงเรื่องการขาดหลักฐานในการเชื่อมโยงวัคซีนและ SIDS เข้าด้วยกัน

คำแนะนำอื่น ๆ ได้แก่:

• สตรีมีครรภ์ควรได้รับการดูแลก่อนคลอดเป็นประจำและควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และการใช้ยาที่ไม่ถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด
• มารดาควรพิจารณาให้ทารกของพวกเขาสงบเมื่อก่อนนอนและหลับนอน
• ไม่ควรใช้หน้าจอระบบไหลเวียนโลหิตในบ้านและอุปกรณ์เชิงพาณิชย์เช่นเครื่องวางตำแหน่งในการนอนหลับเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิด SIDS

หวังว่าคำแนะนำใหม่ ๆ เหล่านี้จะช่วยให้อัตราการป่วยเป็นโรค SIDS ลดลงอีกครั้งและลดอัตราการสำลักการสำลักและการกักขังที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ