TNF Blockers และความเสี่ยงของการติดเชื้อ
TNF Inhibitors (กันยายน 2024)
คำถาม: มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อจากการใช้ TNF blockers หรือไม่?
ความสัมพันธ์ระหว่าง TNF (ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก) และการติดเชื้อคืออะไร? มีกรณีใดบ้างที่ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยหรืออาการทางคลินิกจะขัดขวางการกำหนด TNF blockers? นอกจากนี้ยังมีเวลาใดที่ควรหยุดยาหรือหยุดยาชั่วคราวเช่นถ้าผู้ป่วยเป็นหวัดไข้หวัดติดเชื้อหรือผ่าตัดที่กำลังจะมา?
ตอบ: TNF blockers เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับโรคไขข้ออักเสบ เช่นเดียวกับยาทั้งหมดมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น 5 TNF blockers: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) และ Cimzia (certolizumab pegol) เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาวัณโรค (TB) สาเหตุที่เกิดขึ้นนี้คือปัจจัยที่ทำให้เกิดเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) มีบทบาทสำคัญในการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรค ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้แพทย์ตรวจผู้ป่วยด้วยการทดสอบผิวหนังวัณโรคก่อนเริ่มการรักษาด้วย TNF blocker หากมีหลักฐานของการสัมผัสก่อน (พื้นที่สีแดงที่ยกขึ้นจะพัฒนาภายใน 2-3 วันที่เว็บไซต์ของการทดสอบผิวหนัง) สามารถให้ยาร่วมกับ TNF blocker เพื่อให้การรักษา
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานจากการศึกษาทางคลินิกรวมถึงรายงานหลังการตลาด (รายงานจากผู้ป่วยและแพทย์ที่ใช้ยาหลังจากที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA) ว่าตัวบล็อค TNF เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรง (นอกเหนือจากวัณโรค) เพื่อประชากรทั่วไป
แม้จะมีผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีในกลุ่มรูมาตอยด์ แต่ก็ยังมีความกังวลว่ายาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่รุนแรงเพราะโดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีจะเข้าสู่การศึกษาทางคลินิกและไม่มีรายงานการติดเชื้อหลายครั้ง ตลาด. นี่คือบรรทัดล่าง:
- ขอแนะนำว่าบุคคลที่มีการติดเชื้อที่ใช้งาน TNF blockers ไม่สามารถเริ่มต้นได้
- ผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงซ้ำหรือติดเชื้อเรื้อรังควรหลีกเลี่ยงการใช้ TNF blockers
- นอกจากนี้ TNF blockers ควรหยุดใช้ชั่วคราวในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรุนแรงในขณะที่ใช้ TNF blocker หรือผู้ที่ต้องการยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดเชื้อ
Scott J. Zashin, MD กล่าวว่า "ไม่ว่าจะหยุดการรักษาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเล็กน้อยหรือไม่ แต่ฉันก็มักจะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการรักษาเนื่องจากฉันไม่รู้สึกถึงประโยชน์ของการรักษาต่อเนื่องในระหว่างการติดเชื้อเมื่อเทียบกับความเสี่ยง ไม่มีคำแนะนำจาก บริษัท ว่าจะหยุดการรักษาชั่วคราวหรือไม่มีข้อมูลที่ จำกัด และขัดแย้งกันเกี่ยวกับผลของ TNF blockers ต่อผลลัพธ์การผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่ฉันแนะนำให้หยุด Enbrel 1-2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดและกลับมาทำงาน 1 ในสัปดาห์ต่อมาหากไม่มีอาการหรืออาการแสดงของการติดเชื้อ Humira ควรหยุด 2 สัปดาห์ก่อนและกลับมาทำงานอีก 1 สัปดาห์หลังจากนั้น Remicade ควรหยุด 4 สัปดาห์ก่อนและเริ่มการผ่าตัดต่อไปอีก 10 วันถึง 4 สัปดาห์"
หมายเหตุ: โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับคำแนะนำว่าคุณจะต้องหยุดชั่วคราว Enbrel, Humira, Remicade, Simponi หรือ Cimzia ก่อนการผ่าตัด แพทย์อาจมีข้อกำหนดที่แตกต่างกัน
Cortisol Blockers และอาหารเสริมสำหรับการฝึกน้ำหนัก
อาหารเสริม Cortisol blocker เพื่อควบคุมผลข้างเคียงของฮอร์โมนเป็นที่นิยมในกีฬาการฝึกน้ำหนัก แต่พวกเขาทำงานตามที่อ้างว่า?
TNF Blockers และผลข้างเคียง
ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบบางครั้งกลัวผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก TNF blockers หรือยาชีวภาพอื่น ๆ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงยาที่พวกเขากลัวหรือไม่?
Orencia ต่างจาก TNF Blockers อย่างไร
เรียนรู้เกี่ยวกับ Orencia ตัวดัดแปลง co-stimulation ของ T-cell ตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์รวมถึงความแตกต่างจากตัวบล็อค TNF