คู่มือฉบับย่อสำหรับการให้ยา warfarin

หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยโรคเลือดออกในหลอดเลือดดำลึกแล้วคุณสามารถคาดหวังยาต้านการแข็งตัวหรือยาลดความอ้วนในเลือดอย่างน้อย 3 เดือนหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล

การแข็งตัวของหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำเป็นภาวะที่เป็นอันตรายซึ่งร่างกายของคุณจะกลายเป็นก้อนโดยปกติจะอยู่ในขาซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันในปอดของคุณได้ เหตุการณ์ร้ายแรงนี้เรียกว่า pulmonary embolism ด้วยการรักษาด้วยการใช้ยากันเลือดออกอย่างต่อเนื่องหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาลคุณจะลดความเสี่ยงในการปฏิรูปการอุดตันในเลือดที่ร้ายแรงเช่น ข้อควรทราบคือการรักษาด้วยการใช้สารกันเลือดแข็ง (anticoagulant therapy) ไม่ได้รับการอุดตันของหลอดเลือดดำเท่านั้น ตัวอย่างเช่นถ้าคุณกำลังได้รับการรักษาสำหรับโรคหลอดเลือดสมองหรือสภาพ hypercoagulable บางอย่างที่คุณสามารถคาดหวังอายุการใช้งานของ anticoagulation

สามารถรักษายาต้านการแข็งตัวของเลือดได้โดยใช้ยาหลายชนิดเช่น heparin ในระดับน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง), fondaparinux (ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง) หรือสารยับยั้ง Xa ในช่องปากเช่น dabigatran ในบทความนี้เราจะมุ่งเน้นไปที่ warfarin (Coumadin) ซึ่งมักใช้เป็นยาในช่องปาก เมื่อเลือกการรักษาด้วยการใช้สารกันเลือดแข็งตัวโปรดจำไว้ว่าตัวเลือกมีอยู่และแพทย์ของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้กับคุณได้

วิธี Warfarin Works

Warfarin รบกวนการสังเคราะห์ตับของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นวิตามิน K ที่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการแข็งตัวและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่ ๆ จนกว่าจะได้รับยาเข้าสู่ร่างกาย warfarin จะจับคู่กับยาฆ่าเชื้อโรคในหลอดเลือดหรือฉีดเช่น Lovenox (การฉีด enoxaparin)

Warfarin สามารถใช้ได้ทั้งในช่องปากและทางหลอดเลือดดำผู้ที่รับประทาน warfarin ในช่องปาก ผู้คนเริ่มมี warfarin ประมาณ 5 มิลลิกรัมต่อวันในสองสามวันแรก มีการปรับขนาดยา warfarin เพื่อให้ระดับ INR วัดสถานะการตกตะกอนที่ฉันจะสัมผัสได้ในนิด ๆ หากสนใจเว็บไซต์ www.warfarindosing.org มีเครื่องคิดเลขฟรี warfarin-dose

ใครต้องการปริมาณที่มากขึ้น?

อาจจำเป็นต้องมีปริมาณที่สูงขึ้นของ warfarin สำหรับประชากรผู้ป่วยต่อไปนี้:

• แอฟริกันอเมริกัน
• อ้วน
• hypothyroid
• แอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับ

ใครต้องการลดปริมาณ?

ตรงกันข้ามประชากรผู้ป่วยรายดังต่อไปนี้ควรได้รับยา warfarin ที่ต่ำกว่า:

• สูงอายุ
• เอเชีย
• hyperthyroid
• หัวใจล้มเหลว
• โรคตับ
• ประวัติของการผ่าตัดที่สำคัญ
• polymorphisms ในยีน CYP2C9 หรือ VKORC1

นอกเหนือจากลักษณะประชากรผู้ป่วยรายดังกล่าวแล้วยังมีการปรับปริมาณยา warfarin ขึ้นอยู่กับยาที่คุณทาน ยกตัวอย่างเช่น phenytoin เพิ่มการทำงานของ warfarin และทำให้ระดับ INR ลดลง

วัดในห้องปฏิบัติการ INR (อัตราส่วนระหว่างประเทศปกติ) ใช้เพื่อกำหนดสถานะการแข็งตัวของเลือดและปรับปริมาณของ warfarin ในคนส่วนใหญ่ระดับ INR ปกติจะอยู่ระหว่าง 0.8 ถึง 1.2 คนที่ได้รับ warfarin มักได้รับการรักษาในระดับ INR ระหว่าง 2 ถึง 3 ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยเหล่านี้มี anticoagulated มากขึ้น (มีทินเนอร์เลือด) มากกว่าคนทั่วไป ในระหว่างที่ได้รับการแข็งตัวของเลือดระดับ INR ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอจากแพทย์ของคุณ

อาหารมีผลต่อปริมาณการรับประทานอย่างไร

เนื่องจาก warfarin เป็นสาร antagonist วิตามินเคอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเคสามารถลดระดับ INR ของคุณได้ โดยเฉพาะผักใบเขียวมีแนวโน้มที่จะมีวิตามินเคสูงในทางกลับกันมันฝรั่งผลไม้และธัญพืชมีวิตามินเคต่ำคุณยังคงสามารถรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการของผักสีเขียวและผักใบ แต่พยายามรักษาความสม่ำเสมอในการบริโภคประจำวันของคุณเพื่อให้ระดับ INR ของคุณไม่ผันผวน

ความเสี่ยง

ผลข้างเคียงของการรักษาโดย warfarin มักจะ จำกัด เฉพาะอาการคลื่นไส้ปวดและอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม warfarin ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือตกเลือดซึ่งอาจเป็นเรื่องที่ค่อนข้างร้ายแรง (คิดว่าเลือดออกจากสมอง) ในกรณีของการตกเลือดที่รุนแรงในด้านการรักษาด้วย warfarin แพทย์สามารถดูแลวิตามินเคเพื่อช่วยให้แข็งตัวหรือแข็งตัวได้

คนที่มีประวัติตกเลือดควรระมัดระวังในการรับประทาน warfarin นอกจากนี้เมื่อใช้ warfarin ควรใช้มีดโกนหนวดไฟฟ้าและแปรงสีฟันไฟฟ้าเพื่อลดความเสี่ยงต่อการตกเลือด นอกจากนี้โปรดแจ้งให้ทันตแพทย์ทราบว่าคุณกำลังทำ warfarin ก่อนงานทันตกรรมเสร็จสิ้น

เนื่องจาก warfarin สามารถโต้ตอบกับยาที่หลากหลายและทำให้ระดับ INR ของคุณแย่ลงคุณควรหลีกเลี่ยงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรในขณะที่ใช้ยาตัวนี้

หากคุณหรือคนที่คุณรักต้องใช้ warfarin ในการแข็งตัวของหลอดเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันหรือภาวะ hypercoagulable โปรดจำไว้ว่าการรักษาด้วยยากันหนาวกับยานี้เป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้อง เพื่อสร้างและรักษาสถานะการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมคุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณและโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักโภชนาการด้วย โปรดจำไว้ว่าให้ตื่นตัวตรวจสอบระดับ INR อย่างสม่ำเสมอทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณและเฝ้าดูอาหารของคุณอย่างใกล้ชิด