ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด: สาเหตุและอาการ

ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดคือเมื่อเลือดไหลไปยังลำไส้ใหญ่ถูกขัดจังหวะ การไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้อวัยวะเหล่านั้นมีสุขภาพที่ดีและเมื่อความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บทำให้เส้นเลือดอุดตันหรือตีบก็อาจทำให้ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในคนที่อายุเกิน 60 ปี อาการลำไส้ใหญ่บวมน้ำขาดเลือดมักได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยมาตรการสนับสนุน แต่ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด ส่วนใหญ่อาการลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในบางกรณีก็สามารถเริ่มต้นได้ทันที (เป็นเฉียบพลัน) ลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการปวดท้องรุนแรง

ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดไม่เกี่ยวข้องกับ ulcerative colitis ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) “ ลำไส้ใหญ่” เป็นคำที่หมายถึงการอักเสบในลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจเกิดจากโรคและอาการต่างๆ อย่างไรก็ตามการอักเสบของลำไส้ใหญ่ ischemic เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีผ่านอาหารและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยง ในกรณีส่วนใหญ่ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จและแก้ไขในไม่กี่วันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดมักจะไม่เกิดขึ้นอีกและผู้คนจะฟื้นตัวได้ดี

สาเหตุของการขาดเลือดลำไส้ใหญ่

มีหลอดเลือดแดงหลักสามเส้นที่นำเลือดไปยังลำไส้เรียกว่า mesenteric arteries อวัยวะทั้งหมดในร่างกายต้องการออกซิเจนที่อุดมไปด้วยออกซิเจนเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องและหลอดเลือดแดง mesenteric เป็นทางเดินที่ให้เลือดไปยังลำไส้ หากหลอดเลือดแดงเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดถูกปิดกั้นหรือ จำกัด การไหลเวียนของเลือดจะลดลง (ซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อ) และการตายของเซลล์สามารถเริ่มเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ (และบางครั้งเล็ก) มีสาเหตุที่แตกต่างกันเล็กน้อยว่าทำไมหลอดเลือดแดง mesenteric อาจถูกบล็อก:

• คอเลสเตอรอลสูง: เส้นเลือด mesenteric สามารถถูกปิดกั้นได้เมื่อมีคราบจุลินทรีย์สะสมอยู่ภายใน คราบจุลินทรีย์ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลไขมันผลิตภัณฑ์ของเสียจากมือถือแคลเซียมและไฟบริน เมื่อคราบจุลินทรีย์อุดตันหลอดเลือดแดงมันเป็นภาวะที่เรียกว่า atherosclerosis ในผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลายหลอดเลือดแข็งตัวเป็นสาเหตุของลำไส้ใหญ่ขาดเลือด
• ลิ่มเลือด: สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอีกอันหนึ่งคือเลือดอุดตัน เมื่อเกล็ดเลือดและพลาสมาโปรตีนในเลือดติดกันพวกมันสามารถก่อตัวเป็นก้อนใหญ่พอที่จะปิดกั้นหลอดเลือดแดงทั้งหมดหรือบางส่วน เลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่พวกเขายังเป็นโรคแทรกซ้อนของโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายและเป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของยาบางชนิด
• การผ่าตัด: การผ่าตัดหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดแผลเป็นเนื้อเยื่อ ในบางกรณีเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่มันปิดกั้นด้านในของหลอดเลือด
• การใช้ยา: โคเคนและเมทแอมเฟตามีนมีความสัมพันธ์กับการขาดเลือดของลำไส้ใหญ่ นั่นเป็นเพราะยาเหล่านี้อาจทำให้เส้นเลือดตีบตัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างสำหรับการอักเสบที่ลำไส้ขาดเลือด ได้แก่:

• อายุมากกว่า 60 ปี
• หัวใจล้มเหลว
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตต่ำ
• ยา (แม้ว่าจะหายาก) รวมถึงยาปฏิชีวนะยาเคมีบำบัดฮอร์โมน (สโตรเจน), IBS ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูกยาและ pseudoephedrine
• การผ่าตัดก่อนหน้านี้ในเส้นเลือดใหญ่

อาการของลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

โดยทั่วไปแล้วอาการที่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดนั้นจะมีอาการปวดท้องแบบตะคริว อาการปวดนี้อาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นหลังรับประทานอาหารและอาจมีอาการปวดท้อง ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดอยู่ในระดับปานกลาง แต่หากหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกอยู่ด้านขวาของช่องท้องความเจ็บปวดอาจรุนแรง หลอดเลือดแดงด้านขวาเหล่านี้ทำหน้าที่ทั้งลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก เมื่อลำไส้เล็กมีส่วนเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอาการอาจจะเจ็บปวดมากขึ้นและยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

ลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือดยังสามารถทำให้อุจจาระมีเลือดปนด้วยเลือดที่อยู่บนแถบสเปกตรัมของสีแดงสดไปจนถึงสีน้ำตาลแดง อาการคลื่นไส้ท้องเสียอาเจียนมีไข้และความจำเป็นเร่งด่วนที่ต้องใช้ในห้องน้ำเป็นประจำคืออาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

แพทย์อาจวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดจากปัจจัยหลายประการรวมถึงประวัติทางกายภาพที่ระมัดระวังและผลการทดสอบบางอย่าง เนื่องจากลำไส้ใหญ่ขาดเลือดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการเดียวกันของ IBD (ทั้งสองรูปแบบหลักเป็นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่) ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้ ในบางกรณีการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดอาจมีความท้าทายเนื่องจากอาการจะคล้ายกับอาการอื่น ๆ

การทดสอบบางอย่างที่อาจใช้ในการวินิจฉัยประกอบด้วย:

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: การทดสอบการส่องกล้องที่หลอดที่มีแสงอยู่ที่ปลายถูกใส่เข้าไปในทวารหนักเพื่อดูภายในลำไส้ใหญ่
• การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกน CT เป็นเอ็กซ์เรย์ประเภทหนึ่งที่ใช้ในการดูเนื้อเยื่อและอวัยวะในช่องท้อง
• Mesenteric angiogram: ในระหว่างการทดสอบนี้การย้อมสีความเข้มจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง mesenteric หนึ่งผ่านบริเวณขาหนีบ จากนั้นรังสีเอกซ์จะถูกนำไปดูที่ด้านในของหลอดเลือดแดง
• จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) นับ: จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงกว่าปกติหมายความว่ามีการอักเสบในร่างกายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

รักษาอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

การบำบัดอาการลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพด้วยโรคเฉียบพลันที่ต้องการการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น ในกรณีที่อาการไม่รุนแรงการรักษาอาจประกอบด้วยยาปฏิชีวนะอาหารเหลวของเหลวในหลอดเลือดดำและการจัดการความเจ็บปวด หากพบว่าลำไส้ใหญ่ขาดเลือดนั้นเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่นเงื่อนไขนั้นจะต้องได้รับการรักษาด้วย ยาบางประเภทที่ใช้รักษาไมเกรนหรือโรคหัวใจอาจทำให้หลอดเลือดหดตัวและอาจต้องหยุดยาชั่วคราว ในกรณีที่รุนแรงน้อยลงอาการลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดอาจหายได้ในไม่กี่วัน

ในบางกรณีอาจมีการใช้ยาที่รุนแรงกว่าเช่นยาที่ทำให้เลือดอุดตัน (thrombolytics) และขยายหลอดเลือดแดง (vasodilators) หากหลอดเลือดแดงไม่ผ่านการล้างการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งอุดตันออกไปเป็นการรักษาที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง แต่โดยปกติจะทำหลังจากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล หากมีการเจาะทะลุ (รู) ในลำไส้ใหญ่หรือส่วนที่แคบ (เข้มงวด) อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้หากมีเนื้อเยื่อในลำไส้ใหญ่ที่เสียชีวิตการผ่าตัดจะทำเพื่อลบส่วนของลำไส้ (ชำแหละ)

คำพูดจาก DipHealth

อาการลำไส้ใหญ่บวมน้ำขาดเลือดฟังดูค่อนข้างกังวล แต่ในกรณีส่วนใหญ่แก้ไขได้ภายในสองสามวันโดยไม่มีการรักษาอย่างจริงจัง กรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องผ่าตัด แต่คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เมื่อใดก็ตามที่มีการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้เช่นการเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้นหรือน้อยลงก็ควรปรึกษาแพทย์ เลือดในอุจจาระหรือปวดท้องซึ่งเป็นวิธีที่ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดมักจะเริ่มขึ้นควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบสิ่งที่เป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้