ผลข้างเคียงของยากลุ่ม Statin ที่มีผลต่อกล้ามเนื้อ
สารบัญ:
Statin-Induced Myopathy (กันยายน 2024)
ยาสแตตินที่ใช้ในการลดคอเลสเตอรอลเป็นยาที่กำหนดไว้มากที่สุดในโลกที่พัฒนาแล้ว ในขณะที่สเตตินโดยทั่วไปค่อนข้างดีทนผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโครงร่างสภาพที่เรียกว่า "statin ผงาด"
อาการ
ผงาด Statin โดยทั่วไปจะใช้เวลาหนึ่งในสามรูปแบบ:
- ปวดกล้ามเนื้อ - ปวดกล้ามเนื้อ - มีประสบการณ์ 2% ถึง 10% ของผู้ที่ทานยากลุ่มสเตติน ปวดกล้ามเนื้อ Statin ที่เกิดขึ้นมักจะมีอาการปวดมักจะอยู่ในไหล่และแขนหรือสะโพกและต้นขา มันมักจะมาพร้อมกับความอ่อนแอเล็กน้อย
- myositis - การอักเสบของกล้ามเนื้อ - เกิดขึ้นประมาณหนึ่งใน 200 คนที่ทานสเตติน Myositis ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของระดับ CK ในเลือด CK เป็นเอนไซม์ของกล้ามเนื้อและการมีอยู่ในเลือดบ่งชี้ว่าเกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อจริง
- rhabdomyolysis คือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ส่งผลให้มีการปล่อยโปรตีนกล้ามเนื้อจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งสามารถสร้างความเสียหายและทำให้ไตเสียชีวิตอย่างรุนแรง Rhabdomyolysis เกิดจากยากลุ่ม statin โชคดีที่หายากมากโดยมีประมาณหนึ่งกรณีที่เกิดขึ้นสำหรับทุก ๆ 10 ล้านใบสั่งยาสแตตินที่เขียน
หากปัญหากล้ามเนื้อเกิดขึ้นพวกเขามักจะเริ่มภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยสเตติน ปวดกล้ามเนื้อและ Statin ที่เกี่ยวข้องกับ Statin และ myositis ทั้งสองจะแก้ไขภายในไม่กี่สัปดาห์ถ้าหยุดการรักษาด้วยยา statin rhabdomyolysis จะหายไปหลังจากหยุด statin แต่ความเสียหายที่เกิดขึ้นอาจจะไม่สามารถกลับคืนมาได้
แม้ว่าจะมีหลายทฤษฎี แต่ก็ไม่มีใครรู้ว่าทำไมสเตตินสามารถสร้างปัญหากล้ามเนื้อได้ อาจจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการสร้างกล้ามเนื้อหรือกระบวนการพลังงาน จนถึงตอนนี้นักวิจัยไม่สามารถนำมันไปไกลกว่านั้นด้วยความมั่นใจในระดับใด
ทฤษฎีที่ได้รับแรงดึงมากที่สุดกับสาธารณะคือสแตตินอาจรบกวนการผลิต CoQ10 ซึ่งเป็นโคเอนไซม์ในกล้ามเนื้อ CoQ10 ช่วยให้กล้ามเนื้อใช้พลังงานที่จำเป็นในการทำงาน การศึกษาขนาดเล็กบางคนแนะนำว่าการทาน CoQ10 อาจช่วยลดปัญหาการเกิดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสแตติน แต่ข้อมูล (ทั้งว่าสเตตินลดระดับ CoQ10 จริงหรือไม่และการเสริม CoQ10 ช่วย) อ่อนแอจริง ๆ
การศึกษาล่าสุดได้แนะนำว่าปัญหาของกล้ามเนื้อกับยากลุ่ม statin พบบ่อยในผู้ที่ขาดวิตามินดีบางคนพบว่าการบริหารวิตามินดีให้กับคนเหล่านี้จะช่วยแก้ไขอาการของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสแตติน
ปัจจัยเสี่ยง
ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อของสแตตินนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่ทาน Lopid (gemfibrozil) สเตียรอยด์ cyclosporine หรือไนอาซิน
ผู้ที่มีโรคไตเรื้อรัง, โรคตับ, การลดระดับวิตามินดีหรือภาวะพร่องไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อด้วยสเตตินเช่นเดียวกับผู้ที่มีโรคกล้ามเนื้อมาก่อนเช่น amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
สแตตินบางคนมีแนวโน้มที่จะสร้างปัญหากล้ามเนื้อมากกว่าคนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุบัติการณ์ของปัญหากล้ามเนื้ออาจสูงขึ้นเมื่อใช้ซิมวาสทาทินขนาดสูง (ยี่ห้อ Zocor) มากกว่ายาสเตตินชนิดอื่น
ด้วยเหตุผลนี้ในเดือนมิถุนายน 2554 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแนะนำให้ใช้ยาซิมวาสทาทินในขนาด 40 มิลลิกรัมต่อวัน ในขนาดนี้อุบัติการณ์ของปัญหากล้ามเนื้อกับซิมวาสทาทินไม่สูงมากนัก
ความเสี่ยงของปัญหากล้ามเนื้อดูเหมือนจะน้อยกว่าอย่างมากกับ Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) และอาจ Crestor (rosuvastatin) หากมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้ออ่อน ๆ เกิดขึ้นกับสเตตินอื่นการเปลี่ยนไปใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้มักจะสามารถแก้ไขปัญหาได้
สเตตินผงาดค่อนข้างมีแนวโน้มที่คนที่มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายแข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาทำเช่นนั้นโดยไม่ต้องสร้างมันขึ้นมาทีละน้อย
การรักษา
โดยทั่วไปหากสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อสเตตินแพทย์จะหยุดใช้ยาสแตตินอย่างน้อยก็จนกว่าปัญหากล้ามเนื้อจะหายไป การประเมินควรทำสำหรับการขาดวิตามินดีและภาวะพร่องไทรอยด์รวมถึงปฏิกิริยาระหว่างยาใด ๆ ที่อาจเพิ่มปัญหากล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสแตติน ปัจจัยความเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุควรได้รับการจัดการ
หากอาการที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อมีเพียงความเจ็บปวดและอาจมีระดับความสูงเพียงเล็กน้อยในระดับเลือด CK และหากการรักษาด้วยสเตตินต่อเนื่องถือเป็นเรื่องสำคัญมีวิธีการสองสามอย่างที่อาจช่วยให้สแตตินได้รับความสำเร็จ
ขั้นแรกการเปลี่ยนไปใช้สแตตินที่ไม่น่าจะทำให้เกิดปัญหาของกล้ามเนื้อ (เช่น pravastatin หรือ fluvastatin) มักทำให้คนที่มีปัญหาเรื่องกล้ามเนื้อก่อนหน้านี้ทานสเตตินได้สำเร็จ นอกจากนี้การใช้ยาสแตตินทุก ๆ วันแทนที่จะช่วยในแต่ละวันมีประโยชน์ในบางคนที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วยสแตตินทุกวัน ท้ายที่สุดในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่เชื่อว่าการเสริม CoQ10 มีประโยชน์ในการเปิดใช้งานการรักษาด้วยสแตตินอีกครั้งมีรายงานที่กระจัดกระจายว่าสิ่งนี้มีประโยชน์
คำพูดจาก DipHealth
ในขณะที่ผลข้างเคียงของกล้ามเนื้อเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่พบกับสเตตินผลข้างเคียงเหล่านี้ค่อนข้างไม่บ่อยนักในคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม นอกจากนี้และเมื่อเกิดขึ้นปัญหาของกล้ามเนื้อก็มักจะย้อนกลับได้เสมอ ปัญหากล้ามเนื้อที่คุกคามชีวิตจากยากลุ่ม statin นั้นหายากมาก
ถึงกระนั้นหากคุณกำลังทานยาสแตตินคุณควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนาอาการปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอและหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นคุณควรพาพวกเขาไปพบแพทย์
ตระหนักถึงการมีปฏิสัมพันธ์ยา statin เหล่านี้
Statins มีศักยภาพในการโต้ตอบยาและควรใช้อย่างระมัดระวังหากคุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง สำรวจรายการ
ผลข้างเคียงของยากลุ่ม statin สำหรับคอเลสเตอรอล
เรียนรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงของสแตตินและความถี่ที่ผู้ป่วยจะได้สัมผัสพวกเขาเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุด
ค้นหาผู้ที่ควรใช้ยา Statin และเมื่อใด
ยาสเตตินลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองด้วยการลดโคเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" แต่ไม่ได้กำหนดตามการทดสอบคอเลสเตอรอลในเลือดอีกต่อไป