ยาสำหรับรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยโรคกระดูกพรุน
สารบัญ:
- การทำความเข้าใจโรคกระดูกพรุน
- การทดสอบโรคกระดูกพรุนและ / หรือโรคกระดูกพรุน
- ประเภทของยา
- ฟังก์ชั่นของกระดูก
- bisphosphonates
- เอสโตรเจนตัวรับแบบเลือก (SERM)
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
- calcitonin
- การรักษาด้วยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH)
- โมโนโคลนอลแอนติบอดีบำบัด
- ยาปรับเปลี่ยนกระดูก
- การผสมผสานและการใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนตามลำดับ
- แคลเซียมและวิตามินดีในการป้องกันโรคกระดูกพรุน
- คำพูดจาก DipHealth
ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาการสูญเสียมวลกระดูกเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงของการแตกหักในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนและเงื่อนไขอื่น ๆ คุณต้องรู้อะไรเกี่ยวกับการรักษาเหล่านี้บ้าง?
การทำความเข้าใจโรคกระดูกพรุน
โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่พบบ่อยซึ่งเกี่ยวข้องกับกระดูกที่อ่อนแรงและเปราะ บางครั้งเรียกว่า "โรคกระดูกเปราะ" โรคกระดูกพรุนทำให้กระดูกอ่อนแอเพื่อให้กระดูกหักสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น การแตกหักเหล่านี้ไม่เพียง แต่นำไปสู่ความพิการและคุณภาพชีวิตที่ลดลง แต่ยังเป็นต้นเหตุของการเจ็บป่วยและความตายตามอายุของผู้คน
osteopenia ไม่ถือว่าเป็นโรค แต่อยู่ในสเปกตรัมของการสูญเสียกระดูก เป็นการง่ายกว่าที่จะอธิบายเกี่ยวกับคะแนน T ในการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกซึ่งความหนาแน่นของกระดูกของคุณเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ในการทดสอบนี้คะแนน T ของ -1.0 หรือสูงกว่าถือว่าเป็นเรื่องปกติ คะแนน T -2.5 หรือต่ำกว่าบ่งชี้โรคกระดูกพรุน osteopenia มีอยู่หากคะแนน T สูงกว่า -2.5 แต่ต่ำกว่า -1.0 (สำหรับผู้ที่สนใจแต่ละหมายเลขหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานเดียว)
สำหรับผู้ที่มีโรคกระดูกพรุนเราโชคดีที่มียาหลายประเภทซึ่งอาจช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงต่อการแตกหัก ในขณะที่โรคกระดูกพรุนไม่ถือเป็นโรคคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเป็นโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกหักอาจต้องการพิจารณาใช้ยาเช่นกัน เมื่อใช้เพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนปริมาณของยาเหล่านี้ (แต่ไม่ทั้งหมด) จะต่ำกว่าที่ใช้สำหรับโรคกระดูกพรุน
การทดสอบโรคกระดูกพรุนและ / หรือโรคกระดูกพรุน
บางคนเรียนรู้ว่าพวกเขาเป็นโรคกระดูกพรุนหลังจากประสบการแตกหัก ทุกคนอาจพบการแตกหัก แต่การแตกหักที่เกิดขึ้นในกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุนมักเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บน้อยลง ตัวอย่างเช่นเด็กวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีอาจมีสะโพกร้าวในอุบัติเหตุรถยนต์ร้ายแรง ชายสูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนอาจได้รับความเสียหายจากการตกกระแทกเล็กน้อย
อีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบว่าคุณมีภาวะกระดูกสูญเสียหรือไม่คือการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก การทดสอบที่ทำส่วนใหญ่มักจะเป็นการทดสอบการดูดซับรังสีเอกซ์พลังงานหรือการสแกน DEXA ขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่อายุมากกว่า 65 ปีและทุกคนที่มีอายุมากกว่า 70 ปีได้รับการทดสอบ บุคคลอื่นที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนควรได้รับการทดสอบก่อนหน้านี้
ประเภทของยา
มียาหลายชนิดที่อาจใช้สำหรับโรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับสาเหตุของการสูญเสียกระดูกและปัจจัยอื่น ๆ ยาเหล่านี้ทำงานในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อสร้างกระดูกหรือป้องกันการสูญเสียกระดูก ผู้ที่ใช้ในโรคมะเร็งอาจป้องกันการแพร่กระจายของกระดูก (การแพร่กระจายของโรคมะเร็งสู่กระดูก) สำหรับบางคน ยาประเภทนี้ ได้แก่:
- bisphosphonates
- เอสโตรเจนตัวรับแบบเลือก (SERMS)
- ฮอร์โมนทดแทน (สโตรเจน)
- calcitonin
- ฮอร์โมนพาราไทรอยด์
- ยาปรับเปลี่ยนกระดูกสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง
เริ่มต้นด้วยการทบทวนสั้น ๆ เกี่ยวกับกายวิภาคของกระดูกและการทำงานเพื่อให้คำอธิบายเกี่ยวกับวิธีการทำงานของยาเหล่านี้ชัดเจนขึ้น
ฟังก์ชั่นของกระดูก
หลายคนไม่คิดว่ากระดูกเป็น "ชีวิต" แต่กระดูกของเราเป็นสถานที่ที่วุ่นวาย กระดูกถูกทำลายอย่างต่อเนื่องและสร้างใหม่ หากคุณเคยมีรอยร้าวสิ่งนี้ชัดเจนมากขึ้น การแตกหักของกระดูกสามารถรักษาได้ทั้งการกระทำของการสร้างกระดูกใหม่และการกำจัดกระดูกที่เสียหาย
เซลล์กระดูกมีสองประเภทใหญ่ ๆ หนึ่งคือ เซลล์สร้างกระดูกเซลล์ที่สร้างกระดูก ส่วนอื่นคือ osteoclastsเซลล์ที่แตกสลายและกำจัดกระดูก เวลาส่วนใหญ่มีความสมดุลระหว่างกระบวนการทั้งสองนี้เพื่อให้กระดูก (หลังวัยเด็ก) อยู่ประมาณขนาดและความหนาแน่นเดียวกันตลอดเวลา
พาราไธรอยด์ฮอร์โมน (PTH) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกายของเราซึ่งควบคุมความสมดุลระหว่างเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกเพื่อรักษากระดูกให้แข็งแรงและซ่อมแซมความเสียหาย ทั้งวิตามินดีและแคลเซียมมีความสำคัญต่อการสร้างและซ่อมแซมกระดูกที่แข็งแรง
ลองดูที่คลาสต่าง ๆ ของยาสูญเสียกระดูกและวิธีการทำงานในการสร้างกระดูกและ / หรือป้องกันการสูญเสีย
bisphosphonates
Bisphosphonates เป็นประเภทของยารักษาโรคกระดูกพรุนที่มีวางจำหน่ายครั้งแรกในปี 1990 ยาเหล่านี้ช่วยลดการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก (หยุดการทำลายของกระดูก) เพื่อลดการสูญเสียมวลกระดูก ส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นสุทธิ
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย bisphosphonates มากกว่า 95% จะเพิ่มคะแนนการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก อย่างไรก็ตามยาเสพติดที่เฉพาะเจาะจงนั้นมีความแตกต่างกันในความเป็นไปได้ในการป้องกันการแตกหักวิธีการใช้และผลข้างเคียงบางอย่าง
เมื่อกำหนดไว้แล้วคุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ bisphosphonates ตลอดชีวิตของคุณ หลังจากการสร้างกระดูกของคุณใหม่สามถึงห้าปีแพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการแตกหักต่ำสามารถหยุดใช้มันได้
ยาในระดับ bisphosphonate รวมถึง:
- Actonel (risedronate): Actonel ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกสะโพกหักในผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกพรุน (ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ในสามปี) และกระดูกหักกระดูกสันหลังในผู้ที่ได้รับสเตียรอยด์
- Fosamax (alendronate): Fosamax ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลัง
- Boniva (ibandronate): Boniva เป็น bisphosphonate ซึ่งสามารถนำมารับประทานได้และยังสามารถใช้ได้โดยการฉีด Boniva ช่วยลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลัง แต่มี ไม่ ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกสะโพกหักดังนั้นจึงอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีสะโพกหรือกระดูกหักที่ไม่ใช่กระดูกสันหลังอื่น ๆ
- Reclast หรือ Zometa (กรด zoledronic): Reclast หรือ Zometa ได้รับเพียงครั้งเดียวต่อปี (สำหรับโรคกระดูกพรุน) หรือโดยการฉีด
ผลข้างเคียงของ bisphosphonates ขึ้นอยู่กับยาเฉพาะรวมทั้งวิธีที่ได้รับ อาจมีอาการอาหารไม่ย่อยอาการเสียดท้องเสียดท้องและหลอดอาหาร ผู้คนได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ด้วยน้ำ (น้ำส้มและกาแฟอาจรบกวนการดูดซึม) และตั้งตรงอย่างน้อย 30 ถึง 60 นาที ปวดกล้ามเนื้อและปวดหัวอาจเกิดขึ้น
ผลข้างเคียงที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Reclast หรือ Zometa คือ osteonecrosis ของขากรรไกร ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ผิดปกติอาจรวมถึงกระดูกโคนขาหักและภาวะหัวใจห้องบน
เอสโตรเจนตัวรับแบบเลือก (SERM)
Selective estrogen receptor modulators (SERMS) เป็นยาที่น่าสนใจเนื่องจากมีผลคล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อบางส่วน (เช่นกระดูก) และฤทธิ์ต้านเอสโตรเจนของผู้อื่น (เช่นเนื้อเยื่อเต้านม) พวกเขาอาจเสริมสร้างกระดูกคล้ายกับฮอร์โมนเอสโตรเจน (การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน) ในอดีต
SERMS มีประสิทธิภาพสำหรับโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงเท่านั้น พวกเขาลดการสูญเสียกระดูกและลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลัง (แต่ไม่ใช่กระดูกสะโพกหัก)
เนื่องจากการบำบัดด้วยสโตรเจนทดแทนมีการเชื่อมโยงกับมะเร็งเต้านม Evista ให้ประโยชน์ของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อกระดูกโดยไม่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมหรือเลือดออกในมดลูกที่พบจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
นอกเหนือจากการสร้างกระดูกแล้ว Evista ยังอาจลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน ยาสามารถทำหน้าที่สองครั้งสำหรับผู้หญิงที่มีทั้งโรคกระดูกพรุนหรือ osteopenia และมีโอกาสเพิ่มขึ้นในการพัฒนามะเร็งเต้านม
ผลข้างเคียงรวมถึงกะพริบร้อนปวดข้อเหงื่อออกเพิ่มขึ้นและปวดหัว ไม่ควรใช้ยาสำหรับผู้ที่มีเลือดอุดตันที่ขา (การอุดตันของเส้นเลือดดำลึก) ปอด (emboli ปอด) หรือดวงตา (การอุดตันหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา)
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
เมื่อความสามารถในการลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน, การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนกับสโตรเจนได้ลดลงเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเต้านม, จังหวะ, หัวใจวายและเลือดอุดตัน ผู้หญิงบางคนยังคงใช้ฮอร์โมนทดแทนเพื่อควบคุมอาการวัยทองและเห็นได้ชัดว่ามีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตสำหรับบางคน สำหรับผู้ที่ใช้ HRT ด้วยเหตุผลนี้ประโยชน์เพิ่มเติมคือการลดการสูญเสียมวลกระดูก
calcitonin
Calcitonin เป็นฮอร์โมนตามธรรมชาติที่มีอยู่ในร่างกายของเราซึ่งทำงานเพื่อควบคุมแคลเซียมและการเผาผลาญกระดูก
Calcitonin ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าวัยหมดประจำเดือนอย่างน้อยห้าปี มันเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังและดูเหมือนจะลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังอาจลดความเจ็บปวดสำหรับผู้ที่มีการแตกหัก ผลที่ได้จะยิ่งใหญ่ที่สุดในปีแรกของการรักษาและลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากนั้น แพทย์มักแนะนำให้ใช้วิตามินดีและแคลเซียมเสริมพร้อมกับยาเหล่านี้ แต่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
ยารวมถึง:
- Miacalcin nasal spray (calcitonin) มีให้เลือกทั้งแบบพ่นจมูกและฉีด (ดูด้านล่าง) มันได้รับการอนุมัติสำหรับโรคพาเก็ท, hypercalcemia (ระดับแคลเซียมในเลือดสูง) และโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน
- Fortical (calcitonin): ในขณะที่ส่วนผสมหลักเดียวกัน Fortical มีเฉพาะในสเปรย์จมูกและได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น
- Calcimar (calcitonin): Calcimar สามารถใช้ได้ในฐานะการฉีดและได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคของ Paget, hypercalcemia และโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน
ผลข้างเคียงของการพ่นจมูกอาจรวมถึงการระคายเคืองที่จมูก แต่ยอมรับอย่างอื่นดี รูปแบบฉีด calcitonin สามารถทำให้ผิวหน้าแดงผื่นคลื่นไส้และปัสสาวะบ่อย
การรักษาด้วยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH)
ฮอร์โมนพาราไธรอยด์เป็นฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกาย มันช่วยกระตุ้นการสร้างกระดูกโดยการเพิ่มกิจกรรมและจำนวนของเซลล์สร้างกระดูกเซลล์สร้างกระดูกและลดการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกลดการสลายของกระดูก กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่เหมือน bisphosphonates ซึ่งลดการทำลายกระดูกฮอร์โมนพาราไทรอยด์อาจทำงานได้จริงเพื่อสร้างกระดูกที่ดีขึ้นและแข็งแรงขึ้น
ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ส่วนใหญ่นั้นถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกหักล้มเหลวในการตอบสนองต่อยาอื่น ๆ หรือมีผลข้างเคียงจากยาอื่น ๆ
ในการศึกษาพบว่าฮอร์โมนพาราไธรอยด์ถูกค้นพบเพื่อลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลังในสตรีวัยหมดประจำเดือน การศึกษาเกี่ยวกับ Tymlos ยังพบว่าการลดลงของการแตกหักที่ไม่ใช่กระดูกสันหลัง
ยารวมถึง:
- Forteo (teriparatide): Forteo เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์พาราธีรอยด์รุ่นสังเคราะห์ซึ่งได้รับจากการฉีดทุกวัน ได้รับการอนุมัติในปี 2002
- Tymlos (abaloparatide): จริง ๆ แล้ว Tymlos เป็นรุ่นที่มนุษย์สร้างขึ้นเพียงส่วนเดียวของโปรตีน PTH ที่ทำหน้าที่เหมือน PTS ที่ตัวรับ PTH ในกระดูก ได้รับการอนุมัติในปี 2560 สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนที่รุนแรงซึ่งกำหนดไว้ว่าเป็นประวัติของการแตกหักการมีการแตกหักที่มีความเสี่ยงหลายครั้ง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Forteo คือเวียนศีรษะและปวดขา Tymlos เกี่ยวข้องกับนิ่วในไตเนื่องจากแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ
แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ จำกัด เพียงสองปีเท่านั้นไม่ควรใช้ฮอร์โมนพาราไธรอยด์สำหรับผู้ที่มีโรคพาเก็ท (โรคของกระดูก), โรคมะเร็งกระดูก, ระดับแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) หรือผู้ที่ได้รับการฉายรังสีรักษากระดูกของพวกเขา ในการทดลองทางคลินิกดูเหมือนว่าจะมีการเพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งกระดูก (osteosarcoma) และยาเหล่านี้ดำเนินการเตือนกล่องดำด้วยเหตุผลดังกล่าว
ทั้ง Forteo และ Tymlos มีราคาแพงมากเมื่อเทียบกับการรักษาอื่น ๆ และอาจเพิ่มขึ้นถึง $ 20,000 ต่อปีสำหรับการรักษา
การรักษาต่อไปนี้ (ไม่เกินสองปี) ขอแนะนำให้เริ่มใช้ bisphosphonate เพื่อรักษาความหนาแน่นของกระดูกที่เพิ่มขึ้น
โมโนโคลนอลแอนติบอดีบำบัด
ประเภทของการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีประกอบด้วยยาสองตัวที่มีโครงสร้างเดียวกัน แต่มีข้อบ่งชี้ต่างกัน Denosumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี (แอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้น) ที่ป้องกันไม่ให้ osteoclasts ซึ่งเป็นเซลล์ที่ละลายในกระดูกไม่ให้ก่อตัว ยาเหล่านี้ทำงานโดยชะลอการสลายตัวของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ หลังปวดข้อปวดกล้ามเนื้อและเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผลข้างเคียงอาจรวมถึง osteonecrosis ของขากรรไกร (เช่นเดียวกับ bisphosphonates), ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ), ศักยภาพในการแตกหักผิดปกติ, และการรักษาบาดแผลช้า
ยารวมถึง:
- Prolia (denosumab): Prolia มีให้ในรูปแบบฉีดทุก 6 เดือน Prolia ซึ่งแตกต่างจาก Xgeva มีข้อบ่งชี้หลายประการ มันอาจจะกำหนดสำหรับผู้ชายและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกหัก มาตรการป้องกัน Prolia อาจใช้สำหรับผู้หญิงทั้งสองที่ได้รับการบำบัดด้วยการยับยั้ง aromatase สำหรับมะเร็งเต้านมและผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่ระยะแพร่กระจายที่ได้รับการบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจน
- Xgeva (denosumab): Xgeva สามารถใช้ได้เช่นการฉีดที่ได้รับทุก ๆ 4 สัปดาห์ Xgeva ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมขั้นสูงเพื่อลดความเสี่ยงของการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของกระดูก (การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมสู่กระดูก) เพื่อรักษาความเจ็บปวดและลดความเสี่ยงของการแตกหักต่อไป มันอาจจะใช้ (แต่มีการใช้ยาที่แตกต่างกัน) สำหรับผู้ที่มีภาวะ hypercalcemia ของความร้ายกาจและสำหรับผู้คน (อีกครั้งด้วยการใช้ยาที่แตกต่างกัน) กับเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก
คล้ายกับ bisphosphonates, denosumab อาจเพิ่มความเสี่ยงของ osteonecrosis ของขากรรไกร Prolia และ Xgeva ดูเหมือนจะมีคุณสมบัติต้านมะเร็งและช่วยลดความเสี่ยงต่อการแตกหัก
ยาปรับเปลี่ยนกระดูก
ยาที่ใช้แก้ไขกระดูกได้ถูกนำมาใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการแตกหักในผู้ที่มีโรคมะเร็งซึ่งแพร่กระจายไปยังกระดูกของพวกเขา การใช้งานทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายของกระดูกหรือมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของกระดูก
ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ Zometa (กรด zoledronic), bisphosphonate ที่กล่าวถึงข้างต้นและ Xgeva (denosumab) ซึ่งเป็นยาที่พบว่าช่วยลดการแตกหักของคนที่เป็นมะเร็งเต้านมซึ่งแพร่กระจายไปยังกระดูกของพวกเขา ทั้ง Zometa และ Xgeva (หรือ Prolia) ก็มีคุณสมบัติต่อต้านมะเร็งเช่นกัน
การผสมผสานและการใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนตามลำดับ
เนื่องจากมีหลายประเภทของยาโรคกระดูกพรุนทั้งหมดที่ทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกันคุณอาจสงสัยว่ายาเหล่านี้ไม่กี่สามารถใช้ร่วมกันเพื่อลดความเสี่ยงการแตกหัก แม้ว่าจะเป็นความคิดที่ดี แต่ก็มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นว่าการรวมยาเหล่านี้มากกว่าหนึ่งคลาสให้เป็นประโยชน์
อาจมีข้อยกเว้นเริ่มต้น bisphosphonate เมื่อหยุดการใช้ Prolia / Xgeva หรือ Forteo ซึ่งการทับซ้อนกันของ 6 ถึง 12 เดือนอาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงความหนาแน่นของกระดูก
แคลเซียมและวิตามินดีในการป้องกันโรคกระดูกพรุน
ด้วยยาเหล่านี้จำนวนมากขอแนะนำให้ผู้คนได้รับแคลเซียมและวิตามินดีในปริมาณที่เพียงพออาหารที่ดีมักให้แคลเซียมเพียงพอ แต่พูดคุยกับแพทย์ของคุณ อย่างไรก็ตามวิตามินดีนั้นยากต่อการได้รับอาหารที่ดีต่อสุขภาพ (คิดว่านมและปลาแซลมอนหลายแก้วต่อวัน) และไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับปริมาณที่เพียงพอจากแสงแดดภายนอก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจสอบระดับวิตามินดี (เป็นการตรวจเลือดอย่างง่าย) และแนะนำการเสริมวิตามิน D3 หากจำเป็น ในขณะที่จำเป็นต้องมีปริมาณแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอสำหรับการสร้างกระดูกที่เหมาะสมพวกเขาไม่ได้ใช้แทนยารักษาโรคกระดูกพรุน
คำพูดจาก DipHealth
ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นมียาหลายประเภทสำหรับผู้ที่สูญเสียกระดูก แพทย์ของคุณสามารถพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับสาเหตุที่ชั้นเรียนหนึ่งอาจดีกว่าชั้นเรียนอื่นสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณเช่นเดียวกับยาเสพติดที่อยู่ในชั้นเรียนเหล่านี้บางส่วนอาจดีที่สุด มีตัวแปรมากมายในการเลือกยาที่ถูกต้องรวมถึงประวัติของการแตกหักสถานะวัยหมดประจำเดือนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ในขณะที่ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกเป้าหมายของการรักษาคือการลดความเสี่ยงของการแตกหัก การเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายถึงการลดลงของการแตกหัก ยกตัวอย่างเช่นฟลูออไรด์สามารถเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก แต่ไม่ลดความเสี่ยงต่อการแตกหัก (และอาจเพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากกระดูกที่เกิดขึ้นนั้นด้อยกว่า)
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาปัจจัยการดำเนินชีวิตซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการแตกหักหากคุณเป็นโรคกระดูกพรุน ฟอลส์เป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการแตกหักที่เกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา โดยไม่คำนึงถึงยาที่คุณเลือกใช้เวลาสักครู่เพื่อทบทวนการใช้งานร่วมกันรวมถึงวิธีการที่รู้จักกันน้อยเพื่อลดความเสี่ยงต่อการหลุดร่วง