ท่อรังไข่ที่ถูกบล็อก: อาการและการรักษา
สารบัญ:
ท่อนำไข่มีสองหลอดบาง ๆ อยู่ด้านข้างของมดลูกซึ่งจะช่วยนำไข่ที่เป็นผู้ใหญ่ออกจากรังไข่ไปสู่มดลูก เมื่อมีการอุดตันป้องกันไม่ให้ไข่เดินทางลงไปในหลอดผู้หญิงมีท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกหรือที่เรียกว่าเป็นภาวะมีบุตรยากของ tubal factorซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างและเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรีที่มีบุตรยากถึงร้อยละ 40
เป็นเรื่องผิดปกติสำหรับสตรีที่มีท่อนำไข่ตกมีอาการผิดปกติ ผู้หญิงหลายคนคิดว่าหากพวกเขามีช่วงเวลาปกติความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขาก็ดี นี่ไม่ใช่ความจริงเสมอไป
ภาพรวม
ในแต่ละเดือนเมื่อการตกไข่เกิดขึ้นไข่จะถูกปล่อยออกจากรังไข่ ไข่เดินทางจากรังไข่ผ่านหลอดและเข้าไปในโพรงมดลูก ตัวอสุจิยังต้องว่ายน้ำทางปากมดลูกผ่านมดลูกและผ่านท่อนำไข่เพื่อไปยังไข่ การปฏิสนธิโดยปกติจะเกิดขึ้นขณะที่ไข่กำลังเดินทางผ่านท่อ
ถ้าท่อรังไข่ทั้งสองตัวหรือทั้งสองตัวถูกบล็อกไข่ไม่สามารถไปถึงมดลูกและตัวอสุจิไม่สามารถเข้าถึงไข่ป้องกันการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ได้
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่หลอดจะไม่ถูกบล็อกโดยสิ้นเชิง แต่เพียงบางส่วนเท่านั้น นี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ tubal หรือการตั้งครรภ์ ectopic
อาการ
ซึ่งแตกต่างจากการเกิด anovulation ที่รอบประจำเดือนผิดปกติอาจเป็นอุปสรรคต่อปัญหาท่อรังไข่ที่ถูกบล็อกไม่ค่อยก่อให้เกิดอาการ อาการ "แรก" ของท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกมักเป็นภาวะมีบุตรยาก ถ้าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากหนึ่งปีของการพยายาม (หรือหลังจากหกเดือนถ้าคุณอายุ 35 ขึ้นไป) แพทย์ของคุณจะสั่งให้ผู้เชี่ยวชาญ X-ray เพื่อตรวจสอบท่อนำไข่พร้อมกับการทดสอบความอุดมสมบูรณ์พื้นฐานอื่น ๆ
ชนิดของท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกที่เรียกว่า hydrosalpinx อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องลดลงและการตกขาวผิดปกติ แต่ผู้หญิงทุกคนจะมีอาการเหล่านี้ไม่ได้ Hydrosalpinx คือเมื่อการอุดตันทำให้ท่อขยายตัว (เพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลาง) และเติมของเหลว ของเหลวบล็อกไข่และตัวอสุจิป้องกันการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์
อย่างไรก็ตามบางส่วนของสาเหตุของท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกอาจนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอาจทำให้เกิดอาการปวดประจำเดือนและการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด แต่อาการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องชี้ไปที่ท่อที่ถูกบล็อก
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกคือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) PID เป็นผลมาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานไม่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้แม้ว่า PID จะไม่มีอยู่ในปัจจุบันประวัติของ PID หรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดที่ถูกบล็อก
สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ของท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกรวมถึง:
- ปัจจุบันหรือประวัติของการติดเชื้อ STD เฉพาะ Chlamydia หรือโรคหนองใน
- ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อในมดลูกที่เกิดจากการทำแท้งหรือแท้งบุตร
- ประวัติของริดสีดวงทวาร
- ประวัติการผ่าตัดช่องท้อง
- การตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้านี้
- การผ่าตัดก่อนที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่
- endometriosis
การวินิจฉัยโรค
หลอดที่ปิดกั้นมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรังสีเอกซ์เฉพาะที่เรียกว่า hysterosalpingogram หรือ HSG การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใส่สีย้อมผ่านปากมดลูกโดยใช้หลอดเล็ก ๆ เมื่อได้รับการย้อมแล้วแพทย์จะใช้รังสีเอกซ์ในบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณ HSG ถือว่าเป็นหนึ่งในการทดสอบความอุดมสมบูรณ์พื้นฐานที่สั่งให้คู่ทุกคนพยายามที่จะตั้งครรภ์ พร้อมกับ HSG คุณอาจจะมีเลือดทำงานและเพื่อนชายของคุณจะมีการวิเคราะห์น้ำอสุจิ
ถ้าสิ่งที่เป็นปกติสีย้อมจะผ่านเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านท่อและหลุดออกไปรอบ ๆ รังไข่และเข้าไปในโพรงในอุ้งเชิงกราน ถ้าสีย้อมไม่ผ่านท่อคุณอาจมีท่อนำไข่ที่ปิดกั้น
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงมี "false positive" ซึ่งสีย้อมไม่ผ่านมดลูกและเข้าไปในหลอด การอุดตันดูเหมือนจะเป็นไปในทิศทางที่ตรงกับท่อนำไข่และมดลูก หากเป็นเช่นนี้แพทย์อาจทำซ้ำการทดสอบอีกครั้งหรือสั่งการทดสอบอื่นเพื่อยืนยัน
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจได้รับการสั่งสอน ได้แก่ อัลตราซาวด์การผ่าตัดผ่านกล้องตรวจหรือการตรวจทางหีบห่อ (ที่พวกเขาใช้กล้องบางและวางมันผ่านปากมดลูกเพื่อดูมดลูกของคุณ) การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีของ chlamydia (ซึ่งจะหมายถึงการติดเชื้อในระยะก่อนหน้าหรือปัจจุบัน) อาจได้รับคำสั่ง
การรักษา
หากคุณมีหลอดเปิดและมีสุขภาพดีคุณอาจจะสามารถตั้งครรภ์โดยไม่ต้องช่วยมากเกินไป แพทย์ของคุณอาจให้ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์เพื่อเพิ่มโอกาสในการตกไข่ที่ด้านข้างกับหลอดเปิด นี่ไม่ใช่ทางเลือก แต่ถ้าหลอดทั้งสองถูกบล็อก
การผ่าตัดด้วยกล้องสอดแนมสำหรับท่อนำไข่ที่ถูกปิดกั้น
ในบางกรณีการผ่าตัดผ่านกล้องสามารถเปิดหลอดที่ถูกบล็อกหรือลบเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นสาเหตุของปัญหาได้ แต่น่าเสียดายที่การรักษานี้ไม่ได้ผลเสมอไป โอกาสของความสำเร็จขึ้นอยู่กับอายุของคุณ (น้องที่ดีขึ้น) วิธีการที่ไม่ดีและการอุดตันที่เป็นและสาเหตุของการอุดตัน
หากมีเพียงไม่กี่ adhesions ระหว่างหลอดและรังไข่แล้วโอกาสในการตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดี
ถ้าคุณมีหลอดที่ปิดกั้นที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพคุณมีโอกาสในการตั้งครรภ์ประมาณ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์หลังจากการผ่าตัด
ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสูงขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดอาหาร แพทย์ของคุณควรติดตามคุณอย่างใกล้ชิดหากคุณตั้งครรภ์และพร้อมที่จะช่วยคุณเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
การผ่าตัดไม่เหมาะสำหรับทุกคน หากมีการยึดเกาะและการทำให้เกิดแผลเป็นที่หนาอยู่ระหว่างหลอดและรังไข่หรือถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hydrosalpinx การผ่าตัดอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ
นอกจากนี้หากมีปัญหาเรื่องภาวะมีบุตรยากชายคุณอาจต้องการข้ามการผ่าตัด เหตุผลอื่น ๆ ที่จะละเลยการผ่าตัดรวมถึงปัจจัยความอุดมสมบูรณ์เพิ่มเติมนอกเหนือจากท่อนำไข่ที่ถูกบล็อก (เช่นปัญหาร้ายแรงในการตกไข่) หรืออายุของมารดาขั้นสูง ในกรณีเหล่านี้การรักษา IVF เป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณ
IVF สำหรับหลอดรังไข่ที่ถูกบล็อก
ก่อนการประดิษฐ์ของ IVF ถ้าการผ่าตัดซ่อมแซมไม่ได้ผลหรือไม่ใช่ทางเลือกผู้หญิงที่มีหลอดที่ถูกบล็อกก็ไม่มีทางเลือกในการตั้งครรภ์ IVF ทำให้ความคิดเป็นไปได้
การรักษา IVF เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์เพื่อกระตุ้นรังไข่ จากนั้นใช้เข็มเจาะอัลตราซาวด์ผ่านผนังช่องคลอดแพทย์ของคุณจะเรียกไข่โดยตรงจากรังไข่ ในห้องปฏิบัติการไข่จะใส่ร่วมกับตัวอสุจิจากคู่ชายหรือผู้บริจาคสเปิร์ม หวังว่าไข่จะงอกและผลจากตัวอ่อนที่แข็งแรง หนึ่งหรือสองตัวอ่อนมีสุขภาพดีจะถูกเลือกและถ่ายโอนไปยังมดลูก
IVF หลีกเลี่ยงท่อนำไข่ได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นการอุดตันจึงไม่สำคัญ ที่กล่าวว่าการวิจัยพบว่าหลอดอักเสบสามารถลดอัตราความสำเร็จของความสำเร็จในการทำ IVF ได้อย่างมีนัยสำคัญ ถ้าคุณมี hydrosalpinx (หลอดบรรจุของเหลว) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาหลอดออก หลังจากฟื้นตัวจากการผ่าตัดแล้ว IVF สามารถทดลองได้
การกลับรายการ Tubal Ligation
การผ่าตัดทรวงอกเป็นแบบ "ถาวร" ของการควบคุมการเกิด มีหลายประเภทของท่อ ligation ความเป็นไปได้ที่จะรวมถึงศัลยแพทย์ตัดท่อ "พัน" พวกเขาหนีบหรือวางขดลวดเฉพาะภายในพวกเขา ความคิดคือการตั้งใจที่จะป้องกันท่อนำไข่ดังนั้นอสุจิไม่สามารถเข้าถึงไข่ได้
จำนวนผู้หญิงจำนวนมากเสียใจในภายหลัง "รับหลอดของพวกเขาผูก" - ทุกที่ 20-30 เปอร์เซ็นต์ ข่าวดีก็คือแม้ว่าการควบคุมการเกิดนี้ถือเป็นเรื่องถาวร แต่ก็สามารถกลับรายการได้สำหรับผู้หญิงหลายคน การผ่าตัดซ่อมแซม tubigation ligation มีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากกว่าผู้หญิงที่มีการผ่าตัดท่อเพื่อซ่อมแซมการอุดตันของโรค การซ่อมแซมด้วยจุลศัลยกรรมมักจะมีราคาแพงกว่า IVF ซึ่งมีต้นทุนถึงครึ่งหนึ่งต่อการจัดส่ง
อัตราความสำเร็จโดยทั่วไปดีสำหรับการกลับหัวท่อขนาดเล็กผ่าตัด สำหรับผู้หญิงอายุน้อยกว่า 40 ปีอัตราการตั้งครรภ์หลังจากสองปีเป็น 90 เปอร์เซ็นต์ สำหรับผู้หญิงที่อายุเกิน 40 ปีอัตราความสำเร็จจะเปลี่ยนแปลงไประหว่าง 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์
อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่ได้เป็นทางเลือกที่ดีเสมอไป สถานการณ์ที่อาจดีกว่าสำหรับ IVF ได้แก่ การมีแผลเป็นที่มีนัยสำคัญ endometriosis ปานกลางถึงรุนแรงหรือภาวะโภชนาการของเพศชายปานกลางถึงรุนแรง แพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบได้ว่าการผ่าตัดหรือการผ่าตัด IVF จะเหมาะกับสถานการณ์ของคุณหรือไม่
การป้องกัน
ส่วนใหญ่ของท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกเกิดจากการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่ แต่ไม่ทั้งหมดเกิดจากการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ (และความเสี่ยง) ของการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ได้แก่ การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานก่อนหน้ามีการขยายตัวและการขูดมดลูก (D & C) หรือภาวะแทรกซ้อนหลังจากแท้งบุตรการแท้งหรือการคลอดบุตร
การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำรวมทั้งได้รับการตรวจสอบอาการที่น่าเป็นห่วงทันทีคือขั้นตอนสำคัญในการป้องกันภาวะมีบุตรยากของท่อ หากการติดเชื้อ STI หรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานถูกจับได้เร็วพอการรักษาโรคอาจช่วยป้องกันการเกิดแผลเป็น
อาการที่ต้องระวังคือ …
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานทั่วไป
- ปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
- กลิ่นเหม็นออกช่องคลอด
- ไข้มากกว่า 101 (ในกรณีเฉียบพลัน)
- คลื่นไส้และอาเจียน (ในกรณีเฉียบพลัน)
- ปวดท้องและกระดูกเชิงกรานที่รุนแรงขึ้นอย่างรุนแรง (ในกรณีที่รุนแรง)
การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานรุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากคุณมีอาการไข้สูงหรือปวดรุนแรงให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด
อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งผู้หญิงไม่ได้มีอาการหรืออาการของการติดเชื้อ การติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่รุนแรง "เงียบ" ไม่ได้หมายความว่าเป็นอันตราย ยิ่งมีการติดเชื้อมากเท่าใดความเสี่ยงต่อการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นและสร้างหลอดอักเสบขึ้น
เมื่อการติดเชื้อได้รับการตรวจพบการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาอาการติดเชื้อไม่ได้หมายความว่าหลอดจะมีความชัดเจน ยาปฏิชีวนะสามารถฆ่าแบคทีเรียได้เท่านั้น ความเสียหายหรือแผลเป็นที่เกิดขึ้นจะไม่ได้รับการช่วยเหลือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ที่กล่าวว่าการรักษาโรคสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อไปและอาจทำให้การรักษาภาวะเจริญพันธุ์หรือภายหลังการผ่าตัดซ่อมแซมมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จ
แนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยและได้รับการทดสอบ STI เป็นประจำ (โดยเฉพาะถ้าคุณมีพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง) เพื่อป้องกันความเสียหายจากรังไข่จาก STI
คำจาก DipHealth
เมื่อท่อรังไข่เพียงตัวเดียวถูกบล็อกการตั้งครรภ์ด้วยตัวคุณเองหรือการรักษาด้วยเทคโนโลยีต่ำอาจเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามเมื่อหลอดทั้งสองถูกปิดกั้นการผ่าตัดหรือการรักษา IVF อาจเป็นทางเลือกเดียวของคุณ การผ่าตัดอาจได้รับการคุ้มครองโดยการประกัน แต่การรักษา IVF ไม่ค่อยเป็น ค่าใช้จ่ายสูงของ IVF ช่วยป้องกันไม่ให้คู่สมรสหลายรายที่เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากจากการสามารถมีลูกได้
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกทั้งหมดของคุณ หากการผสมเทียมหรือการผ่าตัดไม่สามารถทำได้สำหรับคุณคุณอาจต้องการพิจารณารับเลี้ยงบุตรบุญธรรมดูแลเอาใจใส่หรือเลือกที่จะใช้ชีวิตที่ปราศจากค่าเลี้ยงดู ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีการสนับสนุนทางอารมณ์ในขณะที่คุณสำรวจสถานการณ์เช่นนี้
Ramsay Hunt Syndrome (Type II): อาการและการรักษา
ดาวน์ซินโดรม Ramsay Hunt (type II) หรือที่เรียกว่างูสวัด oticus เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายากที่มีอาการผื่นขึ้นและใบหน้า
เซลล์มะเร็ง squamous ของปอด: อาการและการรักษา
มะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมาของปอดคิดเป็นร้อยละ 30 ของมะเร็งปอด อะไรคืออาการการรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับโรคมะเร็งปอดชนิดนี้?
Coccidioidomycosis (Valley Fever): อาการและการรักษา
Coccidioidomycosis หรือที่เรียกว่า Valley Fever เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราซึ่งสามารถร้ายแรงในคนที่มี HIV ขั้นสูงซึ่งมักเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ