ความสำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจไฮเบอร์เนต
สารบัญ:
- วิธีการ "เก่า" ของการคิดเกี่ยวกับความมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจ
- Myocardium ไฮเบอร์เนตคืออะไร?
- ทำไมมันถึงสำคัญ
- บรรทัดล่าง
แนวคิดที่สำคัญของ "การจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจตาย" (myocardium หมายถึงกล้ามเนื้อหัวใจ) ดูเหมือนว่าจะเป็นความคิดที่แปลกใหม่สำหรับแพทย์บางคน แต่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจรู้ดี ในบางคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD), ส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ดูเหมือนจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่ใช่การทำงานจริงยังคงทำงานได้จริงและสามารถ "ฟื้น" ถ้าปริมาณเลือดจะถูกเรียกคืน
มีการประเมินว่าระหว่าง 20 ถึง 50% ของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจาก CAD มีจำนวน myocardium จำศีลและมีศักยภาพในการตระหนักถึงการปรับปรุงที่มีความหมายหากการไหลเวียนของเลือดสามารถคืนสู่กล้ามเนื้อหัวใจของพวกเขา
วิธีการ "เก่า" ของการคิดเกี่ยวกับความมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจ
ความคิดทางการแพทย์แบบดั้งเดิมไม่ได้เว้นที่ว่างไว้สำหรับเรื่องนี้เช่นการจำศีล
กล้ามเนื้อหัวใจทำงานตามปกติตราบใดที่มีการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอ หากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอต่อความต้องการของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่นเมื่อคนที่มี CAD เริ่มออกกำลังกาย) กล้ามเนื้อจะขาดเลือดชั่วคราว (ขาดออกซิเจน) และอาจเกิดอาการแน่นหน้าอก กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่ทำงานตามปกติ ในความเป็นจริงการทำ echocardiogram ในระหว่างการออกกำลังกายเป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดเนื่องจากการทดสอบเสียงสะท้อนสามารถมองเห็นส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติเมื่อขาดออกซิเจนเพียงพอ
วิธีที่แพทย์คิดเกี่ยวกับ CAD อย่างใดอย่างหนึ่งไม่ว่าจะเป็น ischemia จะหายไปในไม่ช้า (เช่นผู้ที่มี CAD จะหยุดออกกำลังกายเมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปรากฏ) หรือ ischemia จะยังคงอยู่จนกว่าหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย) เกิดขึ้น
ดังนั้นกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มาจากหลอดเลือดหัวใจตีบตันอาจมีอยู่ในหนึ่งในสามของรัฐ: ปกติ, ขาดเลือดหรือตายไป
แต่กลับกลายเป็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจอาจยังคงอยู่ในสถานะที่สี่ซึ่งเป็นสถานะที่เรียกว่าการจำศีล
Myocardium ไฮเบอร์เนตคืออะไร?
myocardium ไฮเบอร์เนตเป็นเพียงสิ่งที่ดูเหมือน เหมือนหมีที่จำศีลในฤดูหนาวแม้รูปร่างที่จำศีลในกล้ามเนื้อหัวใจจะไม่ตาย แต่มีเพียงแค่ "สถานะ" อยู่เฉยๆ มันไม่ทำงานตามปกติอีกต่อไป - มันไม่ได้ทำสัญญากับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งและไม่ได้มีส่วนร่วมในการทำงานของหัวใจ
แต่มันก็ไม่ตาย มันเป็นเพียงในสถานะของการไม่ใช้งานป้องกันตนเอง มันได้ปิดฟังก์ชั่นทุกอย่างของมันซึ่งไม่สำคัญต่อการมีชีวิตอยู่ในทันที
กล้ามเนื้อหัวใจอาจเข้าสู่สถานะของการจำศีลเมื่อ CAD มีความรุนแรงพอที่จะผลิต ischemia ที่เรื้อรังและค่อนข้างคงที่มากกว่า ischemia ทั่วไปที่มาและไปค่อนข้างบ่อย (ซึ่งเป็นกรณีในคนส่วนใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) กล้ามเนื้อหัวใจไม่เคยได้รับการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอในการทำงานตามปกติ แต่เป็นเพียงแค่เพิ่งจะได้รับการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอที่จะมีชีวิตอยู่
ทำไมมันถึงสำคัญ
กล้ามเนื้อหัวใจไฮเบอร์เนตเป็นแนวคิดที่สำคัญเนื่องจากกล้ามเนื้อยังคงมีศักยภาพและการไฮเบอร์เนตสามารถย้อนกลับได้ หากปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อจำศีลสามารถฟื้นฟูได้ - ผ่านการผ่าตัดบายพาสหรือการใส่ขดลวด - มีโอกาสดีที่กล้ามเนื้อหัวใจจำศีลสามารถ“ ตื่นขึ้น” และเริ่มมีส่วนร่วมในการทำงานของหัวใจอีกครั้ง ในคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวความสามารถในการทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้นนี้อาจสร้างความแตกต่างได้
มีการทดสอบพิเศษที่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถทำเพื่อช่วยแยกความแตกต่างของกล้ามเนื้อหัวใจจำศีลจากกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถทำงานได้ (นั่นคือตาย) รวมถึงการศึกษา MRI และการทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจพิเศษ
บรรทัดล่าง
เนื่องจากการทดสอบประเภทนี้ไม่รุกรานและปราศจากความเสี่ยงโดยพื้นฐานการติดตามความเป็นไปได้ของการจำศีลในกล้ามเนื้อหัวใจจึงมักจะสมเหตุสมผล หากการประเมินนี้แสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจจำศีลอยู่ในปริมาณพอสมควรให้“ ตื่นขึ้น” กล้ามเนื้อหัวใจส่วนนั้นอาจพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างมีนัยสำคัญและควรพิจารณาการผ่าตัดด้วย