โรคไตเรื้อรัง: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
สารบัญ:
โรคไตเรื้อรัง (CKD) คือการสูญเสียการทำงานของไตอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งอาจเกิดจากทุกอย่างตั้งแต่โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจนถึงการติดเชื้อซ้ำและการอุดตันทางเดินปัสสาวะ CKD ช่วยลดความสามารถในการทำงานของไต - ไต - กรองขยะและควบคุมน้ำและกรดในเลือด
แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของโรคในระยะเริ่มแรกอาการจะพัฒนาไปตามเวลา CKD สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะและการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุพื้นฐานของการด้อยค่าของไตและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
ซึ่งแตกต่างจากภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจกลับคืนได้ CKD เป็นสภาวะที่มีความยาวนานซึ่งความเสียหายต่อไตเป็นไปอย่างถาวรและก้าวหน้า โรคไตเรื้อรังสามารถไปสู่ความล้มเหลวของไตในระยะสุดท้าย (ESRF) ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยไม่ต้องไตหรือการปลูกถ่ายไต
อาการ
อาการของโรคคางคิกค่อยๆพัฒนาขึ้นเป็นของเหลวของเสียและสารอื่น ๆ (เช่นกรดยูริคแคลเซียมและอัลบูมิน) จะไม่ถูกขับออกจากร่างกายตามที่ควร ความไม่สมดุลนี้อาจไม่ได้รับความรู้สึกในระยะเริ่มแรกของโรค แต่ในขณะที่ระดับเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือนและหลายปีการสะสมของน้ำและของเสียที่มากเกินไปจะมีผลต่อระบบอวัยวะหลายอย่างรวมถึงหัวใจปอดสมองและ แม้แต่ไตเอง
อาการที่พบบ่อยและอาการของโรคไตอักเสบ ได้แก่ อาการปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะบ่อยปัสสาวะบ่อยๆในเวลากลางคืน (nocturia), รสของโลหะ (dysgeusia) อาการบวมที่เท้าข้อเท้าเท้ามือหรือใบหน้า (บวมน้ำ) และ คนอื่น ๆ
อาการของโรคไตวายเรื้อรังจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยมีอาการแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำอาการบวมน้ำในปอด (การสะสมของของเหลวในปอด) และไต ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคไต) และอื่น ๆ
ความล้มเหลวของไตเรียกว่าขั้นตอนสุดท้ายของโรคไต (ESRD) เกิดขึ้นเมื่อไตทำงานต่ำกว่า 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ หากไม่มีการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต ESRD อาจทำให้เกิดอาการชักอาการโคม่าและเสียชีวิตได้ทันที การจับกุมหัวใจเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง
สัญญาณของโรคไตสาเหตุ
โรคไตเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อมีโรคหรือภาวะที่ทำให้ไตทำงานผิดปกติทำให้เกิดความเสียหายอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถกลับคืนสู่โครงสร้างของไตได้
ไม่น้อยกว่าร้อยละ 75 ของคดี CKD ทั้งหมดเกิดจากเงื่อนไขสามข้อ:
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- Glomerulonephritis (การอักเสบของตัวกรองของไตเรียกว่า glomeruli และ nephrons)
สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ น้อยลง ได้แก่ โรคภูมิต้านตนเองเช่น IgA nephropathy และ lupus; โรคทางพันธุกรรมเช่นไตโรคไต; การอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานาน (รวมถึงก้อนนิ่วในไต) และการติดเชื้อไตเป็นประจำ
CKD พบได้บ่อยในคนแอฟริกัน - อเมริกันผู้สูงอายุผู้สูบบุหรี่ผู้ที่เป็นโรคอ้วนและผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคไต
การวินิจฉัยโรค
โรคไตเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยโดยหลักเกี่ยวกับการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะซึ่งวัดว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด เรียกว่าการทดสอบการทำงานของไตพวกเขาจะไม่เพียง แต่ใช้เพื่อวินิจฉัย CKD แต่เพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ
ในบางส่วนของการทดสอบที่ใช้ในการประเมินการทำงานของไต (ไต):
- เซรั่มครีเอตินิน (SCr)การตรวจเลือดเพื่อวัดสารที่เรียกว่าครีเอตินิน
- อัตราการกรองไตเทียม (GFR)ซึ่งใช้ค่า SCr เพื่อประมาณปริมาณเลือดที่ไหลผ่าน glomeruli ภายในหนึ่งนาที
- อัลบูมินในปัสสาวะ วัดปริมาณโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินซึ่งมีการขับปัสสาวะอย่างผิดปกติ (เป็นสัญญาณของโรคไต)
- ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN)ซึ่งวัดผลพลอยได้จากการสะสมของกรดยูริคในเลือด
การตรวจด้วยภาพเช่นอัลตราซาวด์เอ็กซเรย์และเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อตรวจหาความเสียหายหรือติดตามการเปลี่ยนแปลงของไต
นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหาตัวอย่างเนื้อเยื่อไตเพื่อทำการประเมินในห้องปฏิบัติการ นี่คือส่วนใหญ่มักจะระบุเมื่อมีเลือดในปัสสาวะสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักหรือ ESRD ได้รับการวินิจฉัย
โรคไตมีการจัดฉากตามผลของ GFR ขั้นตอนตั้งแต่ 1 ถึง 5 และใช้เพื่ออธิบายความรู้สึกว่าสภาพร่างกายของคุณรุนแรงและตรงไปตรงกับแนวทางการรักษาโดยมี 1 แสดงการสูญเสียการทำงานของไตน้อยที่สุดและ 5 บ่งบอกถึงความล้มเหลวของไต / ESRD
วิธีวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังการรักษา
เป้าหมายของการรักษาด้วย CKD เป็นสามเท่า: เพื่อรักษาสาเหตุที่แท้จริง เพื่อชะลอความก้าวหน้าของความเสียหายของไต และเพื่อลดอันตรายใด ๆ โรคอาจทำให้อวัยวะอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นหัวใจและหลอดเลือด
ตัวเลือกการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของโรค แม้ว่าจะมีสาเหตุมาจากสาเหตุอื่น ๆ (เช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน) ก็ตามความเสียหายของไตยังคงมีความคืบหน้าถึงแม้จะอยู่ในอัตราที่ช้ากว่าปกติก็ตาม
ในบรรดาตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้:
- อาหารโปรตีนต่ำ ช่วยป้องกันการสะสมของผลพลอยได้ที่เกิดจากการเผาผลาญของโปรตีน
- ข้อ จำกัด ของอาหารโซเดียมโพแทสเซียมและฟอสฟอรัส อาจจำเป็นเพื่อชดเชยการสะสมของอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ในร่างกาย
- antihypertensives เช่น ACE inhibitors หรือ angiotensin receptor blockers อาจถูกใช้เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง
- ยา statin ชอบ Lipitor (atorvastatin) อาจกำหนดให้ลดคอเลสเตอรอลในคนที่เป็นโรค CKD
- อาหารเสริม Erythropoietin ช่วยในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการของโรคโลหิตจาง
- ยาขับปัสสาวะ ("ยาเม็ดน้ำ") เช่น Lasix (furosemide) อาจถูกใช้เพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย
- อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี อาจจะกำหนดเพื่อป้องกันความเสียหายของกระดูกและลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก
ถ้า ESRD ได้รับการวินิจฉัยซึ่งหมายความว่าไตของคุณไม่ทำงานอีกต่อไปการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้คุณสามารถอยู่รอดได้
การล้างไต เป็นขั้นตอนทางกลที่ใช้ในการกรองเลือดของคุณเมื่อไตของคุณไม่สามารถทำได้อีกต่อไป อาจเกี่ยวข้องกับอย่างใดอย่างหนึ่งการฟอกเลือดซึ่งเครื่องจะขจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดของคุณหรือ การฟอกเลือดในช่องท้องซึ่งในการแก้ปัญหาจะป้อนเข้าไปในท้องของคุณผ่านทางช่องท้องเพื่อดูดซับของเสียและของเหลวส่วนเกิน
การปลูกถ่ายไต เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดไตที่ดีต่อสุขภาพจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือผู้ตายลงในร่างกายของคุณ จากทั้งหมดของประเภทการปลูกถ่ายอวัยวะนี้มีรายการที่ยาวที่สุดรอกับเวลารอเฉลี่ยของห้าปี หากได้รับการอนุมัติคุณจะได้รับการจัดลำดับความสำคัญตามระยะเวลาที่คุณรอข้อมูลประเภทเลือดสุขภาพปัจจุบันและปัจจัยอื่น ๆ หลังจากได้รับการผ่าตัดแล้วคุณจะไม่ต้องฟอกไตอีกต่อไป แต่จะต้องใช้ยาปราบปรามภูมิคุ้มกันในช่วงที่เหลือของชีวิตเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกปฏิเสธอวัยวะ
การรักษาโรคไตเรื้อรังการรับมือ
ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังแล้วการเรียนรู้ที่จะรับมือได้ยาก ในฐานะที่เป็นโรคที่ทำเครื่องหมายโดยความไม่แน่นอนคุณต้องให้ความสำคัญกับปัจจัยต่างๆที่คุณสามารถควบคุมและสร้างเครือข่ายการสนับสนุนที่สามารถช่วยทำให้ CKD เป็นปกติในชีวิตของคุณได้
นี่เป็นเพียงบางส่วนของสิ่งที่คุณสามารถทำได้:
- พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับอาหาร DASH แบบโซเดียมต่ำซึ่งเน้นการควบคุมส่วนด้วยปริมาณโปรตีนและโซเดียมที่ จำกัด
- หลีกเลี่ยงเกลือที่ซ่อนอยู่โดยการอ่านฉลากอาหาร เฉพาะอาหารที่มีข้อความ "ไม่มีเกลือ" เท่านั้นที่ไม่มีโซเดียม
- ออกกำลังกายเป็นประจำ การทำเช่นนี้จะช่วยสร้างกล้ามเนื้อไม่ติดมันในขณะที่ช่วยลดความดันโลหิตและเพิ่มระดับอารมณ์และพลังงานโดยรวม
- หยุดสูบบุหรี่. ควันบุหรี่คั่งต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังไตและช่วยเพิ่มความก้าวหน้าของโรคของคุณ
- ค้นหากลยุทธ์ในการจัดการความเครียด. นอกเหนือจากการออกกำลังกายแล้วพักผ่อนในแต่ละคืนด้วยการปรับปรุงสุขอนามัยในการนอนหลับของคุณ คุณยังสามารถสำรวจการบำบัดร่างกายจิตใจเช่นการทำสมาธิและภาพที่แนะนำเพื่อช่วยในการคลายความหย่อนคล้อยในตอนท้ายของวัน
- สร้างเครือข่ายการสนับสนุน นี้ไม่เพียง แต่จะช่วยให้อารมณ์ แต่มั่นใจว่าทุกคนอยู่บนเรือและเข้าใจ "กฎ" ของการอยู่กับ CKD
คำจาก DipHealth
ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักมีโรคไตเรื้อรังก็ไม่แปลกที่จะรู้สึกกังวลเกี่ยวกับอนาคตเพื่อให้สามารถเอาชนะความรู้สึกเหล่านี้ได้ดีขึ้นให้พยายามรักษาความยืดหยุ่นและทำงานร่วมกับแพทย์และทีมแพทย์ของคุณอย่างใกล้ชิด การติดตามผลเป็นประจำและการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญยิ่งสำหรับการป้องกันความเสียหายต่อไต
หากคุณมีโรคไตในตอนท้ายหรือใกล้จะเริ่มฟอกไตให้แน่ใจว่าได้พูดคุยอย่างสุจริตและเปิดเผยกับแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลความคาดหวังและเป้าหมายของคุณ ในท้ายที่สุดคุณจะต้องรับผิดชอบในการตัดสินใจในการรักษาใด ๆ รวมถึงคุณต้องการได้รับการรักษาหรือไม่
หากคุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายและเลือกที่จะไม่ให้มีหรือดำเนินการฟอกเลือดให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง คุณอาจต้องการคำแนะนำจากครอบครัวเพื่อให้มั่นใจว่าคนอื่นสนับสนุนการตัดสินใจของคุณ
ในขณะที่การอภิปรายเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองอยู่ในการวินิจฉัยบางอย่าง (เช่นโรคมะเร็ง) ที่มีไตวายคุณมักต้องเริ่มต้นการสนทนาด้วยตัวคุณเอง การทำเช่นนี้สามารถช่วยให้มั่นใจได้ถึงการดูแลและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในเวลาที่คุณมีอยู่
อะไรเป็นสัญญาณคลาสสิกของโรคไต? หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ- Brown, S; Tyrer, F; Clarke, A. et al. อาการของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ไม่ต้องการการรักษาด้วยการเปลี่ยนไต Clin Kidney J. 2017; 10 (6): 788-96 DOI: 10.1093 / ckj / sfx057
- Gaitonde, D; Cook, D.; และ Rivera, I. โรคไตเรื้อรัง: การตรวจหาและประเมินผล Amer Fam Phys 2017 15 ธ.ค. 96 (12): 776-783
- Vassalotti, J.; Centor, R; Turner, B. et al. แนวทางปฏิบัติในการตรวจหาและจัดการโรคไตเรื้อรังสำหรับผู้ให้การรักษาปฐมภูมิ Am J Med 2016; 129 (2): 153-62 DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.08.025
โรคไตเรื้อรัง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
โรคไตเรื้อรังอาจเกิดจากโรคเช่นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, lupus และ glomerulonephritis เรียนรู้ว่าปัจจัยใดที่ทำให้คุณเสี่ยงมากที่สุด
โรคไตเรื้อรัง: การเผชิญความเครียดการสนับสนุนและการมีชีวิตที่ดี
คุณสามารถเรียนรู้ที่จะรับมือกับโรคไตเรื้อรังได้ดีขึ้นด้วยการจัดการความเครียดและอาหารการออกกำลังกายเป็นประจำและหาการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนฝูง
โรคไตเรื้อรัง: การรับมือ, การช่วยเหลือและการใช้ชีวิตที่ดี
คุณสามารถเรียนรู้ที่จะรับมือกับโรคไตเรื้อรังได้ดีขึ้นด้วยการจัดการกับความเครียดและการควบคุมอาหารออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและหาการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนฝูง