ขั้นตอนที่ 2 มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดในระยะที่ 2 ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กถูกกำหนดให้เป็น "มะเร็งที่แปลแล้ว" นั่นคือหมายถึงเนื้องอกที่มีอยู่ในปอดและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในท้องที่ แต่ยังไม่แพร่กระจายต่อไป เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายเกินกว่าพื้นที่เหล่านี้จะเรียกว่า "โรคมะเร็งขั้นสูง" ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยเมื่ออยู่ในระยะที่ 1 หรือ 2 และการพยากรณ์โรค (ผลในระยะยาว) จะดีกว่าเมื่อเทียบกับขั้นตอนหลังของโรค

กำหนดว่ามะเร็งปอดเป็นระยะที่ 2 (ขั้นตอนที่ 2) อย่างไรและวิธีการรักษามะเร็งปอดระยะนี้อย่างไร?

ความหมายของระยะที่ 2 มะเร็งปอด

การกำหนดขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดเป็นสิ่งสำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ขั้นที่สองแบ่งออกเป็นขั้นตอน IIA และ IIB ขั้นตอน IIA และ IIB แบ่งออกเป็นสองส่วนขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกที่พบเนื้องอกและมีมะเร็งในต่อมน้ำหลืองหรือไม่

ขั้นที่ IIA

(1) มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างเดียวกันของหน้าอกเป็นเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองกับมะเร็งอยู่ในปอดหรือใกล้กับหลอดลมและมีข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลมเหลืองหลักและมีอย่างน้อย 2 เซนติเมตรด้านล่างซึ่งหลอดลมจะเข้าสู่หลอดลม
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังชั้นในสุดของเมมเบรนที่ครอบคลุมปอด
• บางส่วนของปอดได้ยุบหรือพัฒนา pneumonitis (อักเสบของปอด) ในพื้นที่ที่หลอดลมเข้าร่วมหลอดลม แต่ไม่เกี่ยวข้องกับปอด

หรือ

(2) มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและหนึ่งหรือมากกว่าต่อไปนี้เป็นจริง:

• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร แต่ไม่เกิน 7 เซนติเมตร
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลมเหลืองหลักและมีอย่างน้อย 2 เซนติเมตรด้านล่างซึ่งหลอดลมจะเข้าสู่หลอดลม
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังชั้นในสุดของเมมเบรนที่ครอบคลุมปอด
• บางส่วนของปอดได้ยุบหรือพัฒนา pneumonitis (อักเสบของปอด) ในพื้นที่ที่หลอดลมร่วมหลอดลม แต่ไม่เกี่ยวข้องกับปอดทั้งหมด; และ

ขั้นที่ IIB

(1) มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงกับหน้าอกเป็นเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองกับมะเร็งอยู่ในปอดหรือใกล้กับหลอดลม นอกจากนี้ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง:

• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร แต่ไม่เกิน 7 เซนติเมตร
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลมหลอดลมหลักและอยู่ต่ำกว่า 2 เซนติเมตรบริเวณที่หลอดลมเข้าสู่หลอดลม
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังชั้นในสุดของเมมเบรนที่ครอบคลุมปอด
• ส่วนของปอดได้ยุบ (atelectasis) หรือพัฒนา pneumonitis (อักเสบของปอด) ในพื้นที่ที่หลอดลมเข้าร่วมหลอดลม

หรือ

(2) มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและหนึ่งหรือมากกว่าต่อไปนี้เป็นจริง:

• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 เซนติเมตร
• โรคมะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลม (และน้อยกว่า 2 เซนติเมตรใกล้กับบริเวณที่มีหลอดลมเข้าร่วมหลอดลม แต่ไม่เกี่ยวข้องกับบริเวณทางเดินเชื่อมต่อ) ผนังทรวงอกไดอะแฟรมหรือเส้นประสาทที่ควบคุมไดอะแฟรม
• โรคมะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มหัวใจรอบ ๆ บริเวณหัวใจ (เยื่อหุ้มเยื่อบุผนังหัวใจ) หรือเยื่อบุผนังทรวงอก
• มีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเนื้องอกที่แยกต่างหากในกลีบเดียวกันของปอด

การแสดงละคร

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาได้กล่าวถึงขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดจากสิ่งที่เรียกว่าระบบ TNM ในระบบนี้ T หมายถึงขนาดของเนื้องอก N หมายถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและตำแหน่งที่อยู่และ M แสดงว่ามีการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่. มะเร็งปอดระยะที่ 2 ใช้ระบบ TNM เป็น:

• 2A - T1A / 1BN1M0 - ความหมายของเนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 ซม. (1 ½นิ้ว) และ มันได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• 2A - T2AN1M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่มีขนาดไม่ถึง 5 ซม. หรือมีมะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดลมหลักและอยู่ต่ำกว่า carina อย่างน้อย 2 ซม. หรือมะเร็งได้แพร่กระจายไปที่เยื่อบุของปอด และ มันได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• 2B - T2N1M0 - เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 3 ซม. แต่มีขนาดไม่ถึง 7 ซม. และ มันได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น
• 2B -T3N0M0 - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 เซนติเมตรและยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง แต่อยู่ในทางเดินลมหายใจหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่ในท้องถิ่นเช่นผนังทรวงอกหรือไดอะแฟรม

การจัดระดับโมเลกุล

หนึ่งในความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษามะเร็งปอดคือความสามารถในการรักษาโรคมะเร็งบางชนิดได้โดยการ "กำหนดเป้าหมาย" การกลายพันธุ์ในเนื้องอก oncologists กำลังใช้การทดสอบทางพันธุกรรม (molecular profiling) สำหรับมะเร็งปอดเพื่อ "ปรับ" การวินิจฉัยต่อไป จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้การทดสอบถูกสงวนไว้เป็นหลักสำหรับผู้ที่มีขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรค แต่มีความก้าวหน้าในการรักษาก็มีแนวโน้มว่าผู้ที่มีโรคขั้นที่ 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีมะเร็งปอดที่การทดสอบนี้จะกลายเป็นกิจวัตร

อาการ

อาการที่พบมากที่สุดของโรคมะเร็งปอดระยะที่ 2 เป็นอาการไอถาวรไอเป็นเลือด (เลือดออก) หายใจถี่หรือทรวงอกบริเวณหน้าอกหรือด้านหลังหรือการติดเชื้อซ้ำเช่นโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ เนื่องจากโรคมะเร็งปอดระยะที่ 2 ไม่แพร่กระจายไปไกลเกินกว่าปอดอาการเช่นการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจและความเมื่อยล้าจะน้อยกว่าในขั้นที่สูงขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการของโรคมะเร็งปอดในผู้หญิง (และไม่สูบบุหรี่) อาจแตกต่างจากอาการในผู้ชาย (หรือในผู้ที่สูบบุหรี่) นี้เป็นสิ่งสำคัญที่เป็นโรคมะเร็งปอดเกือบจะเป็นเรื่องปกติที่ตอนนี้ในผู้หญิงเช่นเดียวกับในผู้ชาย และแม้ว่าหลายคนจะเชื่อมโยงมะเร็งปอดกับการสูบบุหรี่ แต่อัตราการเกิดมะเร็งปอดในกลุ่มหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีนัยสำคัญ ที่เพิ่มขึ้น: หนุ่มผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 2 ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการรักษาด้วยกัน การผ่าตัดมีความหวังที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับการอยู่รอดในระยะยาว น่าเสียดายที่เนื้องอกในระยะที่ 2 สามารถเกิดขึ้นได้อีกและมักใช้เคมีบำบัดหลังผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงนี้ ตัวเลือกประกอบด้วย:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดคือ การรักษาของทางเลือก สำหรับโรคมะเร็งปอดระยะที่ 2 มีโอกาสมากที่สุดในการรักษาในขั้นตอนนี้ของโรค มี 3 ประเภทหลักของการผ่าตัดมะเร็งปอดที่ทำขึ้นสำหรับโรคมะเร็งปอดและการเลือกขั้นตอนที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกของคุณตั้งอยู่และสถานะทั่วไปของสุขภาพของคุณ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรูปแบบการผ่าตัดแบบไม่รุกรานน้อยซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดด้วยกล้องวิดีโอเสริม (VATS) ด้วยเทคนิคนี้ส่วนหนึ่งของปอดอาจถูกลบออกผ่านแผลเล็ก ๆ ในผนังหน้าอก ควรพิจารณาความคิดเห็นที่สองเมื่อตัดสินใจเลือกผ่าตัดมะเร็งปอด การศึกษาชี้ให้เห็นว่าคนที่มีขั้นตอนเหล่านี้ทำในโรงพยาบาลที่ทำศัลยกรรมจำนวนมากมีผลดีกว่า

ยาเคมีบำบัด

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่แนะนำให้ทำเคมีบำบัดเสริม (chemotherapy after surgery) สำหรับผู้ที่ผ่าตัดมะเร็งปอดระยะที่ 2แนวคิดเกี่ยวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดชนิดนี้คือการ "ทำความสะอาด" เซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปไกลกว่าปอด (แพร่กระจายไป) แต่ยังไม่สามารถมองเห็นได้ในการทดสอบภาพใด ๆ นักเคมีเนื้องอกบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดเคมีบำบัดแบบใหม่โดยไม่ได้รับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกและทำให้สามารถขจัดเนื้องอกได้ง่ายขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับทำเลที่ตั้งของเนื้องอกของคุณ

การรักษาด้วยรังสีสำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

การรักษาด้วยการฉายรังสีมักไม่ค่อยใช้กับมะเร็งปอดระยะที่ 2 แต่เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากเนื้องอกมีความกังวลเรื่องสุขภาพทั่วไปหรือไม่ (มะเร็งปอดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้) ในการตั้งค่านี้การฉายรังสีอาจทำให้เกิดการรักษาได้ เทคนิคอื่น ๆ เช่นการรักษาลำไส้โปรตอนกำลังได้รับการประเมินสำหรับโรคขั้นที่ 2

การรักษาอื่น ๆ

ในปัจจุบันการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 4 แต่อาจมีการเปลี่ยนแปลง ในปีพ. ศ. 2561 การใช้ immunotherapy ได้รับการขยายสำหรับบางคนที่เป็นโรคมะเร็งปอดขั้นที่ 3 และกำลังมีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการใช้ภูมิคุ้มกันก่อนผ่าตัดอาจช่วยให้อัตราการรอดชีวิตดีขึ้นและลดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำได้หรือไม่

การทดลองทางคลินิก

ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติคนที่มีโรคมะเร็งปอดควรพิจารณาการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก ความก้าวหน้าหลายอย่างในการรักษาโรคมะเร็งปอดได้รับการทำขึ้นและในช่วงระหว่างปี 2011 ถึงปี 2015 มียาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคมะเร็งปอดมากกว่าในช่วง 40 ปีก่อนปี 2011

มีการทดลองทางคลินิกหลายเรื่องที่กำลังเกิดขึ้นสำหรับมะเร็งปอดขั้นที่ 2 ที่กำลังมองหาวิธีการผ่าตัดที่ไม่รุกรานวิธีการฉายรังสีแบบใหม่และวิธีการรักษาใหม่ ๆ เช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับขั้นตอนนี้ของโรค

ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ

อัตราการกลับเป็นซ้ำของโรคปอดปฐมวัย (ทั้งในประเทศหรือในภูมิภาคอื่น ๆ) สำหรับโรคมะเร็งปอด (ระยะที่ 1 และขั้นที่ 2) อยู่ระหว่าง 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ หากมะเร็งปอดซ้ำ ๆ ตัวเลือกอื่น ๆ จะสามารถใช้ในการรักษาได้ เหล่านี้อาจรวมถึงการฉายรังสีที่มีหรือไม่มียาเคมีบำบัดหรือการบำบัดเป้าหมายแบบใหม่หรือยาภูมิคุ้มกันที่กำลังได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกหลายอย่าง ในอดีตการกลับมาเป็นเวลานานและการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในระยะที่ 4 มักหมายถึงอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยของปีหรือน้อยกว่า นี้มีการเปลี่ยนแปลงและขณะนี้มีหลายคนที่อาศัยอยู่มานานหลายปีกับโรคมะเร็งปอดระยะที่ 4 เนื่องจากความก้าวหน้า เพื่อให้มุมมองนี้มียาภูมิคุ้มกันจำนวน 4 ชนิดที่ใช้ได้สำหรับโรคมะเร็งปอดขั้นสูงและสำหรับบางคนยาเหล่านี้ทำให้เกิด "การตอบสนองที่ทนทาน" หรือการอยู่รอดในระยะยาว ยาตัวแรกในหมวดนี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสาธารณชนในปีพ. ศ. 2558 และการทดลองทางคลินิกกำลังมองหาทางเลือกอื่น ๆ เช่นการรวมยาเหล่านี้

อัตราการรอดตาย

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งปอดในเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาด 2 ขั้นตอน ในแต่ละสถานการณ์จำนวนนี้อาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเนื้องอกเฉพาะและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ โปรดจำไว้ว่าสถิติเกี่ยวกับการอยู่รอดมักเป็นเวลาหลายปีและการรักษาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติอาจไม่สามารถใช้งานได้เมื่อบันทึกตัวเลขเหล่านั้น

การรับมือ

การศึกษาแนะนำว่าการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของคุณได้ ถามคำถาม. เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับคุณ หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดใช้เวลาสักครู่ในการหายใจและคิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบันของคุณ การตัดสินใจส่วนใหญ่กับโรคมะเร็งปอดไม่ใช่เรื่องเร่งด่วนและคุณมักจะใช้เวลาสักเล็กน้อยในการประเมินขั้นตอนต่อไปของคุณอย่างเต็มที่

ในบางวิธีคุณอาจรู้สึกว่าคุณเพิ่งสูญเสียการควบคุมชีวิตของคุณ แต่มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำเองได้แม้กระทั่งการปรับปรุงการอยู่รอดด้วยโรคมะเร็งปอด

การมีชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งสามารถอยู่ในหมู่บ้านได้ อนุญาตให้คนช่วยคุณ นี่ไม่ใช่เวลาที่จะเป็น "คนเข้มแข็ง" และโรคมะเร็งอาจเหน็ดเหนื่อยแม้จะมีความช่วยเหลือ หากเป็นคนที่คุณรักที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งให้ตรวจดูบทความนี้ว่า "เมื่อคนที่คุณรักเป็นมะเร็งปอด"

แม้ว่าคุณจะมีความรักการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อน ๆ การมีชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งก็ยังคงเป็นประสบการณ์ที่โดดเดี่ยว ดูกลุ่มสนับสนุนในชุมชนของคุณรวมทั้งออนไลน์ มีชุมชนมะเร็งปอดที่ยอดเยี่ยมทางออนไลน์ที่ซึ่งหลายคนที่เป็นโรคมะเร็งปอดได้รับการสนับสนุนในขณะเดียวกันก็เรียนรู้เกี่ยวกับความคืบหน้าล่าสุดในโรคมะเร็งปอด

คำจาก DipHealth

อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดระยะที่ 2 แต่ไม่เหมือนช่วงหลังของโรคมีโอกาสรอดชีวิตระยะยาวได้ ทั้งอัตราการรักษาและอัตราการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งปอดมีการปรับตัวดีขึ้นอย่างรวดเร็ว แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยม แต่ก็อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทั่วไปเพื่อให้ทันกับการปรับปรุงล่าสุดในทุกพื้นที่ของการดูแลและสิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้วิธีการสนับสนุนตัวเองในฐานะผู้ป่วยโรคมะเร็ง