พื้นฐานของการเรียกร้องค่าชดเชยทางการแพทย์ที่ถูกปฏิเสธ
สารบัญ:
- กำหนดจำนวนเงินดอลลาร์
- ตรวจสอบเหตุผลการปฏิเสธ
- อย่าล่าช้า
- รับความช่วยเหลือจากผู้ป่วย
- รู้ว่าสัญญาของคุณ
- ใช้ทรัพยากรภายนอก
เมื่อทำอย่างถูกต้องการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขและรับเงินสำหรับการเรียกร้องเหล่านั้นที่ถูกปฏิเสธเนื่องจากเหตุผลอื่นนอกเหนือจากข้อผิดพลาดในการลงทะเบียนอย่างง่าย การอ้างสิทธิ์บางอย่างสามารถแก้ไขได้ง่ายกว่าการอ้างสิทธิ์อื่น ๆ เนื่องจากข้อผิดพลาดในการเข้ารหัสหรือการเรียกเก็บเงิน คนอื่นอาจซับซ้อนกว่านี้ ก่อนยื่นอุทธรณ์เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องประเมินการเรียกร้องเพื่อพิจารณาว่าควรใช้เวลาและเงินหรือไม่
กำหนดจำนวนเงินดอลลาร์
ขึ้นอยู่กับจำนวนเงินดอลลาร์โดยเฉลี่ยของการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำหนดจำนวนเงินดอลลาร์สำหรับการเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธที่จะอุทธรณ์ สิ่งอำนวยความสะดวกบางแห่งเลือกที่จะอุทธรณ์เฉพาะการเรียกร้องสูงกว่า $ 9.99 หากสำนักงานแพทย์ของคุณอ้างว่ามีมูลค่าสูงหรือมีบัญชีคงค้างจำนวนมากคุณอาจต้องตั้งค่าจำนวนเงินที่สูงขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าเวลาอันมีค่าจะไม่ถูกใช้ในการไล่ล่าบัญชีเงินดอลลาร์ที่มีค่าต่ำ นอกจากนี้ยังรวมถึงค่าธรรมเนียมสายที่ถูกปฏิเสธเพราะไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์หรือเหตุผลอื่น ๆ โดย บริษัท ประกันภัย
ตรวจสอบเหตุผลการปฏิเสธ
เหตุผลที่การเรียกร้องถูกปฏิเสธมีความสำคัญเมื่อตัดสินใจยื่นอุทธรณ์ หากคุณเชื่อว่า บริษัท ประกันภัยปฏิเสธข้อเรียกร้องของคุณอย่างไม่ถูกต้องคุณควรพยายามยื่นอุทธรณ์การตัดสินใจของพวกเขาอย่างแน่นอน การปฏิเสธที่ได้รับความนิยมอย่างหนึ่งที่สามารถอุทธรณ์ได้ง่ายคือไม่ได้รับอนุญาตล่วงหน้า ได้รับการอนุมัติหลายครั้งสำหรับการรักษาของผู้ป่วย แต่หลายครั้งถูกทิ้งไว้ในแบบฟอร์มการเรียกร้องสิทธิ์ สิ่งนี้ควรแก้ไขได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก บริษัท ประกันภัยให้การอนุญาตตั้งแต่แรก คุณอาจสามารถแก้ไขการปฏิเสธนี้ได้โดยใช้โทรศัพท์อย่างง่ายรีเคลมประกันหรือส่งจดหมายอุทธรณ์
อย่าล่าช้า
ลองส่งคำอุทธรณ์ของคุณภายใน 7 วันนับจากได้รับการปฏิเสธ ยิ่งคุณใช้เวลานานในการแก้ไขการปฏิเสธโอกาสที่คุณจะได้รับการอนุมัติจะยิ่งน้อยลง บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่งมีกำหนดเวลายื่นทันเวลาและบางครั้งเมื่อการเรียกร้องไม่ได้รับการแก้ไขในทันทีพวกเขาสามารถฝากไว้ในบัญชีลูกหนี้ได้นานเกินไปหากไม่สามารถกำหนดเวลายื่น
รับความช่วยเหลือจากผู้ป่วย
ผู้ป่วยสามารถเป็นทรัพยากรที่ดีที่สุดของคุณเมื่อมีปัญหาในการรับ บริษัท ประกันภัยเพื่อจ่ายค่าสินไหมทดแทน ผู้ป่วยอาจไม่คิดว่าพวกเขาจะได้ประโยชน์ แต่มีแรงจูงใจที่ดีสองประการที่จะทำให้พวกเขาอยู่เคียงข้างคุณ ที่หนึ่ง: ผู้ป่วยจ่ายเงินเป็นจำนวนมากในเบี้ยประกันสำหรับการประกันของพวกเขาและหาก บริษัท ประกันไม่จ่ายเงินส่วนหนึ่งของพวกเขาผู้ป่วยอาจเห็นพวกเขาในทางลบ เตือนผู้ป่วยว่าจุดประสงค์ของ บริษัท ประกันภัยคือเพื่อช่วยชำระค่ารักษาพยาบาล มันจะมีประโยชน์ถ้าพวกเขาเรียก บริษัท ประกันภัยในนามของคุณ สอง: หลายครั้งหาก บริษัท ประกันภัยไม่จ่ายผู้ป่วยรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในท้ายที่สุดขึ้นอยู่กับเหตุผลที่ปฏิเสธ อีกครั้งเตือนผู้ป่วยว่าพวกเขามีความรับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินและหาก บริษัท ประกันภัยไม่จ่ายพวกเขาจะต้อง ผู้ป่วยจำนวนมากยินดีที่จะติดต่อ บริษัท ประกันภัยมากกว่าจ่ายค่าชดเชยเอง
รู้ว่าสัญญาของคุณ
บางคนปฏิเสธสำนักงานแพทย์ของคุณได้รับอาจขัดกับเงื่อนไขของสัญญาของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้และเข้าใจ "บริการที่ครอบคลุม" และ "ค่าตอบแทน" ข้อมูลนี้มีประโยชน์ในการเรียกร้องค่าเสียหายที่ไม่ควรถูกปฏิเสธตั้งแต่แรก
ใช้ทรัพยากรภายนอก
หากจำเป็นให้ใช้ประโยชน์จากแหล่งข้อมูลภายนอกเพื่อช่วยให้คุณได้รับค่าสินไหมทดแทนที่ถูกปฏิเสธ ใช้บริการของหน่วยงานเอาท์ซอร์สหรือให้พนักงานของคุณช่วยหางานให้สำเร็จลุล่วง