มะเร็งลำไส้ใหญ่: อาการ, สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

มะเร็งลำไส้ใหญ่จะเริ่มขึ้นเมื่อเซลล์ผิดปกติภายในลำไส้ใหญ่เริ่มเจริญเติบโตไม่สามารถควบคุมได้ อาการอาจไม่เกิดขึ้นในตอนเริ่มแรก แต่เมื่อโรคเกิดขึ้นผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในช่องท้องหรือเลือดสีแดงเข้มหรือเลือดออกในอุจจาระ มีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้โอกาสในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นบางส่วนอยู่ในความควบคุมของบุคคล (เช่นการมีน้ำหนักเกินและนำไลฟ์สไตล์ที่อยู่ประจำที่) และบางคนไม่ได้เป็น (เช่นมีโรคลำไส้อักเสบ)

ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติกล่าวว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสามในสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 100,000 รายในแต่ละปี น่าเสียดายที่ยังเป็นสาเหตุอันดับที่สามของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทั้งชายและหญิงในสหรัฐอเมริกา

กายวิภาคศาสตร์

ลำไส้ใหญ่ตั้งอยู่รอบ ๆ ขอบของช่องท้องและมีความยาวประมาณห้าฟุต ลำไส้ใหญ่จะแบ่งออกเป็นส่วนต่อไปนี้:

• ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก
• คานขวาง
• ลำไส้ใหญ่ลดลง
• Sigmoid colon

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเป็นบางครั้งใช้แทนกันได้กับมะเร็งลำไส้ใหญ่เพราะมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนั ​​u200bu200b มมีคุณสมบัติทั่วไป ทวารหนักเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่และอวัยวะทั้งสองเข้าด้วยกันเรียกว่าลำไส้ใหญ่ ทวารหนักมีความยาวประมาณ 6 ถึง 12 นิ้วและอยู่ระหว่างลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ อุจจาระจะถูกเก็บไว้ในทวารหนักจนกว่าจะพร้อมที่จะได้รับการอพยพออกจากร่างกายผ่านทางลำไส้

ประเภท

ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องมะเร็งลำไส้ใหญ่จะถูกแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ

มะเร็งของต่อม เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยคิดเป็นประมาณร้อยละ 90 ถึงร้อยละ 95 ของการวินิจฉัย มะเร็งชนิดนี้มีต้นกำเนิดมาจากต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมดลูกของลำไส้ใหญ่

นอกจากนี้ยังมีหลายชนิดย่อยหรือสายพันธุ์ซึ่งหมายถึงรูปแบบเนื้อเยื่อหรือเซลล์ของมะเร็งที่แตกต่างจาก adenocarcinoma แบบปกติ ตัวอย่างเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นกลุ่มย่อยที่ก่อให้เกิดเมือกมากและมีแนวโน้มที่จะพบได้ที่ด้านขวาของลำไส้ใหญ่

สายพันธุ์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่

• โรคมะเร็งเซลล์เครื่องหมายวงแหวน
• มะเร็งในวัยหมดประจำเดือน
• โรคมะเร็งต่อมลูกหมากชนิด Cribriform comedo-type adenocarcinoma
• มะเร็ง Micropapillary
• มะเร็งปากมดลูก

นอกจากมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งชนิดที่พบได้ยากในลำไส้ใหญ่ ได้แก่:

• Leiomyosarcomas
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• Neuroendocrine tumors / เนื้องอกในสมอง
• เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองระบบทางเดินอาหาร (GISTs)

อาการ

มีอาการที่เป็นไปได้หลายอย่างของมะเร็งลำไส้ใหญ่และอาการของคนที่มีประสบการณ์จะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นสถานที่และขนาดของมะเร็ง

โปรดทราบว่าบางคนไม่มีอาการในระยะแรกของมะเร็งลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้อาการและอาการข้างต้นอาจเป็น (และมักเป็น) เนื่องจากสภาวะทางการแพทย์ที่ไม่เป็นมะเร็งเช่นการติดเชื้อหรือโรคริดสีดวงทวาร อย่างไรก็ตามการพบแพทย์ของคุณเป็นเพียงวิธีเดียวเท่านั้นที่จะทราบได้อย่างแน่นอน

อาการมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในช่องท้องเช่นอาการท้องร่วงท้องผูกหรืออุจจาระร่วง ("อุจจาระดินสอ") ที่กินเวลานานกว่าสองสามวัน
• อาจมีอาการท้องผูกและท้องเสียสลับกันซึ่งอาจเกิดจากการอุดตันบางส่วนของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่
• เลือดแดงสีแดงเข้มหรือสีแดงเข้มในอุจจาระของคุณ
• รู้สึกเหมือนไม่สามารถล้างลำไส้ของคุณได้อย่างสมบูรณ์
• ความรู้สึกไม่สบายท้องและตะคริว
• อาการทั้งร่างกายเช่นความอ่อนแอความเหนื่อยล้าผิดปกติการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจและการสูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• ผิวเหลืองหรือผิวขาวตา (เรียกว่าโรคดีซ่าน)

อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร?

สาเหตุ

มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจากการเจริญเติบโตภายในเยื่อบุชั้นในของลำไส้ใหญ่เรียกว่า polyps ซึ่งเปลี่ยนเป็นมะเร็งเป็นเวลาหลายปี ที่กล่าวว่า polyps ส่วนใหญ่ไม่พัฒนาเป็นมะเร็ง โอกาสที่ polyp จะกลายเป็นมะเร็งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่น polyp (adenomatous polyps) เป็นมะเร็งก่อนหรือว่า polyp มีเซลล์ที่ผิดปกติหรือไม่ (เรียกว่า dysplasia)

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับโรค บางคนไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในขณะที่บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่:

• มีอายุมากกว่า 50 ปี
• มี polyps ลำไส้ใหญ่
• การดื่มแอลกอฮอล์เกิน
• มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
• การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและมีเส้นใยต่ำ
• มีประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ
• สูบบุหรี่หรือใช้ยาสูบ

อีกปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่คือโรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีโรคลำไส้อักเสบที่ทำงานอยู่ในลำไส้ใหญ่เป็นระยะเวลานานสามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้ คนส่วนใหญ่ที่เป็น IBD จะไม่พัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่

สิ่งที่เพิ่มโอกาสของการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่?

การวินิจฉัยโรค

การตรวจคัดกรองเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้เนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการในระยะแรกของมะเร็งลำไส้ใหญ่

ตาม American Cancer Society การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่:

• colonoscopy
• colonoscopy เสมือนจริง
• sigmoidoscopy ยืดหยุ่น
• Double - contrast Barium Enema
• Guaiac-based Fecal Occult Blood Test
• การทดสอบภูมิคุ้มกันในอุจจาระ
• การทดสอบดีเอ็นเอในปัสสาวะ

ถ้ามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นที่สงสัยว่ามีการตรวจคัดกรองคนคนหนึ่งจะได้รับการวินิจฉัยเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่และการตรวจชิ้นเนื้อ ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อนัก gastroenterologist จะนำเนื้อเยื่อออกจากกลุ่มที่น่าสงสัย จากนั้นนักพยาธิวิทยาจะตรวจดูตัวอย่างเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

หากมีมะเร็งอยู่การทดสอบอื่น ๆ อาจทำในกลุ่มตัวอย่างเพื่อจำแนกประเภทของโรคมะเร็งให้ดีขึ้นเช่นเดียวกับที่พบการกลายพันธุ์ในยีนบางชนิด ด้วยวิธีนี้การรักษาสามารถกำหนดเป้าหมายได้ดีที่สุดสำหรับโรคมะเร็งชนิดนั้น

การทดสอบภาพเช่น CT scan, MRI, X-ray ทรวงอกหรือ PET scan ยังใช้ในการเข้าถึงระยะของโรคมะเร็งซึ่งหมายความว่า (และไกลแค่ไหน) จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะต่างๆ ระยะมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะตั้งแต่ 0 ถึง 4

การรักษา

ขึ้นอยู่กับประเภทขั้นตอนและตำแหน่งของโรคมะเร็งแพทย์สามารถกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดในการรักษาโรคหรือจัดการอาการต่างๆได้ดีขึ้นถ้ามะเร็งไม่สามารถรักษาได้

ตัวเลือกที่อาจพิจารณา ได้แก่

• ศัลยกรรม: สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลในร่างกาย (เช่นตับ) การผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้น การผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับการกำจัด polyp มะเร็งในระหว่างการทำ colonoscopy (polypectomy) บางครั้งของลำไส้ใหญ่จะต้องถูกกำจัดเพื่อรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ (colectomy บางส่วน) ไม่ค่อยมีลำไส้ใหญ่ทั้งตัวถูกลบออก (การทำ Colectomy ทั้งหมด)
• การรักษาด้วยท้องถิ่น: การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นการบำบัดในพื้นที่เพราะเป้าหมายหนึ่งส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย มันอาจจะใช้ในการรักษาคนบางคนด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่มักใช้ร่วมกับการผ่าตัดและ / หรือเคมีบำบัด
• การรักษาด้วยระบบ: ยาเคมีบำบัดมีเป้าหมายในการทำซ้ำเซลล์ในร่างกายอย่างรวดเร็วและอาจได้รับการบริหารก่อนหรือหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และ / หรือร่วมกับรังสี บางครั้งการรักษาด้วยระบบอื่น ๆ มีการใช้อย่างเดียวหรือนอกเหนือไปจากเคมีบำบัด การรักษาด้วยวิธีการที่กำหนดเป้าหมายจะผูกมัดและบล็อกการทำงานของโปรตีนเฉพาะที่อยู่ภายในหรือภายนอกเซลล์มะเร็งที่ปกติจะช่วยให้พวกเขาโตขึ้น สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งขั้นสูงที่สามารถทนต่อการบำบัดด้วยเคมีบำบัดได้
• การดูแลแบบประคับประคอง: การดูแลแบบประคับประคองคือองค์ประกอบสำคัญของการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนขั้นสูงการบำบัดแบบนี้เน้นการเพิ่มประสิทธิภาพความสะดวกสบายและการจัดการอาการต่างๆเช่นอาการปวดความวิตกกังวลและปัญหาเกี่ยวกับลำไส้

อะไรคือการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่?

การป้องกัน

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่คือการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง ข่าวดีก็คือมีการตรวจคัดกรองหลายอย่างพร้อมกันรวมทั้งการทดสอบภาพ (เช่น colonoscopy) และการทดสอบอุจจาระที่บ้าน (ตัวอย่างเช่นการทดสอบ immunochemical ทางอุจจาระ)

ตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกันการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ควรเริ่มต้นเมื่ออายุ 45 ปีสำหรับคนที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย สำหรับคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีโรคลำไส้อักเสบหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือ polyps) การตรวจคัดกรองจะเริ่มขึ้นในช่วงอายุที่มากขึ้นและในช่วงเวลาที่พบบ่อยขึ้น

กลยุทธ์อื่น ๆ ที่คุณ (และคนที่คุณรัก) สามารถดำเนินการเพื่อป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่:

• การสูญเสียน้ำหนักถ้าคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• การควบคุมการบริโภคเนื้อแดงและการ จำกัด การบริโภคเนื้อสัตว์แปรปรวน (หรือหลีกเลี่ยง)
• กินผักผลไม้และเส้นใยมากขึ้น
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายในระดับปานกลางถึงหนัก
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์เกิน

คุณสามารถป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้อย่างไร

คำจาก DipHealth

มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถเป็นโรคที่ยากที่จะห่อหัวของรอบ การวินิจฉัยโรคการแสดงละครและการรักษามักเป็นเรื่องที่ซับซ้อนและเข้มข้น ข่าวดีก็คือว่าอัตราของมะเร็งลำไส้ใหญ่จะลดลงเป็นคนมากขึ้นที่มีความเสี่ยงสำหรับมันจะได้รับการคัดเลือก นอกจากนี้ด้วยการปรับปรุงในการคัดกรองและการรักษาที่มีอยู่อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น

สุดท้ายผู้เชี่ยวชาญจะค้นพบวิธีการมากขึ้นสำหรับคนที่จะป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในครั้งแรก บางส่วนของกลยุทธ์ง่ายๆเหล่านี้ ได้แก่ การกินเส้นใยอาหารและเนื้อแดงที่น้อยลงการออกกำลังกายการลดน้ำหนักหากน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เกิน

อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร? หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• สมาคมมะเร็งอเมริกัน (2018) อาการมะเร็งลำไส้ใหญ่และอาการ www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
• สมาคมมะเร็งอเมริกัน (2018) การวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
• Del Guidice ME, Vella ET, Hey A, Simunovic M, Harris W, Levitt C. การตรวจสอบคุณสมบัติทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่สงสัยว่าเป็น primary care แพทย์ Fam Fam 2014 สิงหาคม; 60 (8): e405-15
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ (PDC) - รุ่นสุขภาพมืออาชีพ 2017. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
• Wilkins T, McMechan D, Talukder A. (2018) การตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แพทย์ Am Fam 2018 15 พฤษภาคม 97 (10): 658-65C