มะเร็งผิวหนัง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เราไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งผิวหนัง แต่ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ได้แก่ โทนผิวและชาติพันธุ์การสัมผัสกับแสงแดดและการถูกแดดเผาการสัมผัสสารเคมีสิ่งแวดล้อมและสารอื่น ๆ เงื่อนไขทางการแพทย์หรือการรักษาปัญหาทางการแพทย์และการสูบบุหรี่ ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคมะเร็งผิวหนังเช่นเดียวกับโรคทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงและปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนามะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกและมะเร็งผิวหนังชนิด melanoma ในแง่บวกมากขึ้นปัจจัยด้านโภชนาการเช่นอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้อาจลดความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึงความเสี่ยงที่ทำให้ผิวเสียหายโดยตรงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอ (การกลายพันธุ์ของยีน) ที่อาจนำไปสู่การเกิดมะเร็งได้ ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันสามารถลดความสามารถของร่างกายในการซ่อมแซมเซลล์หลังจากเกิดความเสียหายขึ้น

ความสำคัญของปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของผิวและอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับโรคมะเร็งผิวหนัง ได้แก่:

อายุ

โดยทั่วไปแล้วโรคมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง (เช่นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์ผิวพรรณ) เพิ่มขึ้นตามอายุแม้ว่า melanomas มักพบในคนหนุ่มสาว

ลักษณะผิวโทนสีผิวและผิวกาย

โทนสีผิวอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการพัฒนามะเร็งผิวหนัง คนที่มีผิวที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดเนื่องจากเมลานินของเม็ดสี (สีผิว) มีการป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลตจากรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) บางส่วนและมีส่วนน้อยกว่าผิวที่มีผิวคล้ำ

ที่กล่าวว่าคนที่มี ใด สีผิวอาจเป็นมะเร็งผิวหนังได้และแม้ว่าโรคนี้พบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำ แต่คนผิวดำมักจะตายจากโรค ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นนี้เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการตรวจหาสภาพในผู้ที่มีผิวคล้ำมากขึ้นและลดการเข้าถึงการรักษาพยาบาล และเช่นเดียวกับเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นในคนผิวขาวก็จะเพิ่มขึ้นในชาวลาตินเช่นกัน

คนที่มีลักษณะดังต่อไปนี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังมากที่สุด:

• กระ
• โทนผิวสวย
• ผิวหนังที่ไม่ฟอกสีหรือสีที่ไม่สม่ำเสมอ
• ผิวหนังที่ไหม้ได้ง่าย
• ดวงตาสีอ่อนเช่นสีเขียวหรือสีฟ้า
• ธรรมชาติผมสีแดงหรือสีบลอนด์ (อดีตมีความเสี่ยงมากกว่าหลัง)

การแผ่รังสี UV

การสัมผัสกับแสงแดดเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งผิวหนัง 70% ซึ่งถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด เซลล์มะเร็ง Squamous เป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับแสงแดดมากที่สุด ปริมาณรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) แสงขึ้นอยู่กับความแรงของแสง (ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามมุมของดวงอาทิตย์) ความยาวของแสงและว่าผิวถูกปกคลุมด้วยเสื้อผ้าหรือครีมกันแดด

การถูกแดดเผาอย่างรุนแรงในวัยหนุ่มสาวแม้ว่าจะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญได้ในทศวรรษต่อมา Sunburns เกี่ยวข้องมากที่สุดกับ melanoma และ sunburns กับลำต้นของร่างกายมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

ในขณะที่แสงแดดมีบทบาทสำคัญในมะเร็งผิวหนังทุกชนิดมะเร็งชนิดต่างๆจะแตกต่างกันไปตามรูปแบบของการได้รับรังสี มะเร็ง squamous cell และ basal cell carcinoma มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการได้รับสารในระยะยาวและผู้ที่ใช้เวลานอกบ้านเพื่อทำงานหรือเล่นมีความเสี่ยงสูง ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกมีส่วนเกี่ยวข้องกับแสงแดดที่ไม่ค่อย แต่รุนแรง (คิดว่าฤดูใบไม้ผลิแตกในที่อุ่น ๆ)

กล่าวอีกนัยหนึ่งการสัมผัสแสงแดดเป็นประจำทุกวัน (แม้ในวันที่มีเมฆมาก) เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับการใช้เวลาอยู่ที่ชายหาดหรือร้านเสริมสวยแม้ว่าจะมีการเปิดรับแสงเป็นประจำ แต่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับโรคมะเร็งเซลล์ผิวพรรณและการอาบแดดกับเมลาโนมา

สารเคมีสิ่งแวดล้อม

การสัมผัสสารเคมีและสารอื่น ๆ ที่บ้านหรือที่ทำงานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังได้ สารที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ได้แก่:

• สารหนู: จากการกลืนกินเป็นประจำในน้ำดื่ม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลุมส่วนตัว) เช่นเดียวกับการเปิดรับอาชีวอนามัย
• Tar (เช่นกับคนงานทางหลวง)
• พาราฟิน (ขี้ผึ้ง): พาราฟินมักใช้ในการผลิตรถยนต์
• ตัวทำละลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวทำละลายอะโรมาติกและคลอรีน (โดยทั่วไปสำหรับคนงานโลหะและผู้ที่สัมผัสกับหมึกพิมพ์ degreasers และผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด)
• ไวนิลคลอไรด์ (เช่นในโรงงานที่ผลิตผลิตภัณฑ์ไวนิล)

ที่สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเซลล์มะเร็ง squamous cell ของผิวหนัง แต่ไม่พบมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด การศึกษาในปี พ.ศ. 2560 พบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในเซลล์ต้นกำเนิดลดลงอย่างมากในผู้สูบบุหรี่ แต่อาจเกิดจากการตรวจหาอคติ (นักวิจัยอาจพบมะเร็งชนิดอื่นที่ไม่ได้ตรวจพบในคน ซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งเช่นโรคมะเร็งปอดเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังในผู้สูบบุหรี่รายเดิม ๆ ลดลงจากการไม่สูบบุหรี่หลังจากเลิกสูบบุหรี่

เงื่อนไขและการรักษา

มีสภาพผิวจำนวนมากที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังหรือเป็นมะเร็งในกระแสเลือดได้ นอกจากนี้วิธีการรักษาบางอย่างสำหรับพวกเขาอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง บางส่วนของเงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• มะเร็งผิวหนังก่อนหน้านี้: ผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกมีโอกาสสูงกว่าค่าเฉลี่ยประมาณ 10 เท่าในการพัฒนามะเร็งชนิดอื่น ๆ ผู้ที่มี melanoma มักมีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังถึงสามเท่า
• Actinic keratosis: Actinic keratoses (เซลล์แสงอาทิตย์) เป็นแผลที่พบบ่อยในผิวหนังที่มีลักษณะหยาบคล้ายเกล็ดคล้ายหูดที่ผิวหนังและสามารถเป็นสีชมพูแดงหรือน้ำตาล พวกเขาเป็นส่วนใหญ่ในพื้นที่ที่แดดออกจากดวงตา Actinic keratoses ถือเป็น precancerous และในความเป็นจริงแพทย์ผิวหนังบางคนเชื่อว่าอาจเป็นมะเร็งชนิดแรกของผิว คิดว่าร้อยละ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งผิวหนังประเภทนี้เริ่มต้นด้วยวิธีนี้และการทบทวนในปีพ. ศ ที่ไหน รูปแบบ actinic keratoses อาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดมะเร็งผิวหนัง บริเวณที่ต้องกังวลมากที่สุด ได้แก่ หลังมือช่วงแขนขาและรอบดวงตาริมฝีปากหรือจมูก คนที่มี actinic keratoses มีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดหรือเนื้องอก
• มีไฝหลายตัว (มากกว่า 50)
• ไฝ Dysplastic (ไฝที่ปรากฏผิดปกติ)
• melanocytic nevi: เหล่านี้เป็นไฝที่มีขนาดใหญ่ตั้งแต่แรกเกิดและ melanoma อาจเกิดขึ้นได้ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของแผลดังกล่าว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดใหญ่มาก)
• ผิวหนังที่ได้รับการเผาไหม้อย่างรุนแรงหรือมีอาการอักเสบ

Psoralens หรือการรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) สำหรับโรคสะเก็ดเงินหรือโรคเรื้อนกวางอาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนามะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอก

ในทำนองเดียวกันสภาพผิวที่ไม่บอบบางและการรักษาอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของคุณ ซึ่งอาจรวมถึง:

• การขาดระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องทั้งทางพันธุกรรมหรือได้รับ (เช่นโรคเอดส์)
• Human papillomavirus (HPV) infection: บางสายพันธุ์ HPV อาจทำให้เกิดมะเร็งในเนื้อเยื่ออวัยวะเพศทวารหนักและผิวหนังรอบเล็บ
• ยาบางชนิดที่เพิ่มความไวต่อแสงแดด (ความไวแสง) ได้แก่ ยาปฏิชีวนะไม่กี่ชนิดความดันโลหิตสูงยา hydrochlorothiazide และยาเคมีบำบัดบางชนิด
• การรักษาด้วยรังสีก่อนหน้านี้สำหรับโรคมะเร็ง: ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมีอยู่เฉพาะในพื้นที่ที่ได้รับรังสี

อาหาร

แม้ว่าอาหารที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังยังไม่ได้รับการระบุ แต่ก็มีหลักฐานว่าพฤติกรรมการกินอาหารบางชนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรค อาหารที่มีมากในผักและผลไม้อาจลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังเนื่องจากมีสารต้านอนุมูลอิสระที่มีอยู่ในสารเคมีจากพฤกษเคมี (สารเคมีจากพืช) ที่พบในอาหารเหล่านี้

พันธุศาสตร์

อิทธิพลที่พันธุกรรมในการพัฒนาของโรคมะเร็งผิวหนังอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดเฉพาะ อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและลักษณะทางพันธุกรรมเช่นโทนผิว

การศึกษาแบบคู่ที่เหมือนกันแสดงให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของความเสี่ยงของบุคคลสำหรับเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์ squamous เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม แม้ว่าการกลายพันธุ์ของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเกิดขึ้นเพียงประมาณ 1% ของ melanomas การศึกษาในปี 2016 พบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเมลาโนมาถึง 58% เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่สืบทอด

ไม่เป็นที่แน่ชัดว่ามีประวัติมะเร็งในครอบครัวมีผลต่อความเสี่ยงอย่างไรแม้ว่าจะมีลิงก์ที่ชัดเจนในประเทศสวีเดนซึ่งเป็นประเทศที่มีฐานข้อมูลโรคมะเร็งในครอบครัวเป็นจำนวนมากการศึกษาชิ้นใหญ่พบว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งเซลล์ผิวพรรณมีค่าเฉลี่ยประมาณ 2-4 เท่าหากญาติพี่น้อง (พี่น้องพ่อแม่พี่น้องหรือเด็ก) มีโรคมะเร็งผิวหนัง ประวัติครอบครัวที่มีอาการผิดปรกติของ nevus syndrome เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง

มีโรคทางพันธุกรรมหลายอย่างที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง บางส่วนของคนทั่วไปรวมถึง:

• มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด: ผู้ที่มีภาวะอวัยวะ nevus syndrome มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในเซลล์ต้นกำเนิด (PTCH1 และ PTCH2 gene mutations)
• มะเร็ง squamous cell carcinoma (SCC): ความเสี่ยงของ SCC เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีเชื้อ xeroderma pigmentosum, มะเร็งปากมดลูกตาแดง, epidermolysis bullosa, และ Fanconi anemia
• Melanoma: ความผิดปกติของยีนในการยับยั้งเนื้องอก CDKN2A มีส่วนทำให้เกิด melanomas ในครอบครัวได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์การกลายพันธุ์ของยีนอีกหลายชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับ melanoma เช่นการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2

การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Ananthaswamy HN แสงแดดและมะเร็งผิวหนัง วารสารชีวศาสตร์และเทคโนโลยีชีวภาพ 2001. 1 (2): 49
• Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. และคณะ การสูบบุหรี่และความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมา วารสารวิทยาการสืบพันธุ์ 2017 137 (8): 1700-1708
• Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. และคณะ ความเสี่ยงในครอบครัวและความคล้ายคลึงกันของโรคมะเร็งในหมู่ฝาแฝดในประเทศนอร์ดิก JAMA 315 (1): 68-76
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ พันธุศาสตร์ของมะเร็งผิวหนัง (PDQ) - รุ่นสุขภาพความเป็นมืออาชีพ อัปเดต 02/22/18
• Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. และ S. Su Phytochemicals ในการป้องกันโรคมะเร็งผิวหนังและการรักษา: การทบทวนการปรับปรุง วารสารนานาชาติทางวิทยาศาสตร์โมเลกุล 2018 19 (4).pii: E941
• Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. และคณะ การบริหาร Actinic Keratosis ในสถานที่ที่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งแผล: ข้อตกลงจากผู้เชี่ยวชาญของ AKTeam ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ วารสารวิชาการผิวหนังแห่งยุโรปและวรรณคดี 2018. 32 (3): 339-346