วิธีการทดสอบ Fecal Calprotectin ใน IBD
สารบัญ:
- ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับการทดสอบ Fecal Calprotectin (หรือตรวจสอบ)
- ทำไมคนที่มี IBD ถึงมี Calprotectin มากขึ้นในอุจจาระของพวกเขา?
- การทดสอบ Calprotectin ในอุจจาระทำได้อย่างไร
- ทำไม Fecal Calprotectin จึงมีประโยชน์ใน IBD?
- มีข้อเสียเปรียบสำหรับ Fecal Calprotectin Assay หรือไม่?
- การทดสอบ Fecal Calprotectin อยู่ในประกันหรือไม่?
- หมายเหตุจาก DipHealth
วิธีการทดสอบเชื้ออีโคไลและโคลิฟอร์มในน้ําและน้ําแข็ง (กันยายน 2024)
แพทย์ใช้การทดสอบที่หลากหลายเพื่อตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารของผู้ที่มีโรคลำไส้อักเสบ (IBD) การใช้การทดสอบเอนโดสโคปเพื่อมองเข้าไปในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหา แต่ขอบเขตสามารถทำได้ทุก ๆ ครั้งและแพทย์ต้องการข้อมูลบ่อยกว่านั้น นั่นคือสิ่งที่การทดสอบ fecal calprotectin นั้นมีประโยชน์เพราะไม่เหมือนกับวิธีการส่องกล้องมันไม่รุกราน แต่สามารถให้ข้อมูลบางอย่างที่อาจช่วยในการตัดสินใจในการรักษา
Calprotectin เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่พบมากในเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดที่เรียกว่า neutrophil granulocytes และในเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดอื่นในระดับที่น้อยกว่า สามารถวัดปริมาณ Calprotectin ในอุจจาระได้และพบว่าคนที่มี IBD มักจะมี Calprotectin ในอุจจาระ (อุจจาระ) มากกว่าคนที่ไม่มี IBD
ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับการทดสอบ Fecal Calprotectin (หรือตรวจสอบ)
- Calprotectin เป็นโปรตีนที่พบได้ทั่วไปในเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งมีแนวโน้มที่จะอยู่ในระดับที่สูงขึ้นในผู้ป่วย IBD
- การทดสอบ Calprotectin ในอุจจาระทำในอุจจาระตัวอย่าง
- บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่จะครอบคลุมการทดสอบ calprotectin ในอุจจาระเพื่อจัดการ IBD
- มีรูปแบบที่แตกต่างกันในระดับ "ปกติ" falal calprotectin จากคนสู่คน
- ระดับ Calprotectin ในอุจจาระอาจสูงถึงแม้ว่าจะไม่มีอาการ IBD ที่รุนแรง
ทำไมคนที่มี IBD ถึงมี Calprotectin มากขึ้นในอุจจาระของพวกเขา?
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการติดตามระดับของ fecal calprotectin ในอุจจาระมีประโยชน์ในการจัดการ IBD นี่เป็นผลมาจากโรคของ Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบที่ทำให้เกิดการอักเสบในทางเดินอาหาร เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นในชั้นเยื่อเมือกของลำไส้ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดเพิ่มจำนวนเพื่อต่อสู้กับมัน จากนั้นเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเสื่อมสภาพซึ่งหมายความว่าพวกมันปล่อยสารออกมาเพื่อป้องกันเซลล์ของร่างกายจากการอักเสบ ภายในเซลล์เม็ดเลือดขาวคือ calprotectin (เช่นเดียวกับสารเคมีอื่น ๆ) และเมื่อมี calprotectin ในอุจจาระมากขึ้นมันเป็นเดิมพันที่ยุติธรรมที่มีการอักเสบในลำไส้มากขึ้น
การทดสอบ Calprotectin ในอุจจาระทำได้อย่างไร
การวัด fecal calprotectin นั้นมักจะเป็นการทดสอบที่ง่ายที่จะทำเพราะทั้งหมดนั้นต้องการคือตัวอย่างอุจจาระซึ่งเป็นสิ่งที่ง่ายต่อการมาโดยไม่ต้องใช้ความพยายามมาก เมื่อผู้ป่วยถูกขอให้ยกตัวอย่างอุจจาระมันจะหมายถึงการจับอุจจาระในภาชนะที่ปลอดเชื้อและเปลี่ยนเป็นห้องปฏิบัติการไม่ว่าที่โรงพยาบาลสำนักงานของแพทย์หรือสถานที่อิสระ ระดับ Calprotectin ในอุจจาระมักจะสูงในช่วงที่มีอาการวูบวาบขึ้นและต่ำลงในระหว่างการให้อภัย แต่การทดสอบนั้นไม่ผิดพลาด อาจมีการเปลี่ยนแปลงในระดับ Calprotectin สำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่งและแน่นอนมีการเปลี่ยนแปลงจากคนสู่คน อย่างไรก็ตามเป็นอีกเครื่องมือหนึ่งที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารสามารถใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วย IBD อยู่ก่อนการเปลี่ยนแปลงของโรค
ทำไม Fecal Calprotectin จึงมีประโยชน์ใน IBD?
Calprotectin มีประโยชน์ด้วยเหตุผลสองสามประการข้อแรกคือเมื่อพบในอุจจาระจะมีความเสถียรเป็นเวลานาน นานถึง 7 วันระดับของ Calprotectin ในอุจจาระจะยังคงเหมือนเดิมทำให้การทดสอบทำได้ง่ายขึ้นมาก ประโยชน์อีกอย่างของการทดสอบนี้ก็คือสามารถตรวจพบระดับแคลปรีโอเทนในอุจจาระแม้ในตัวอย่างอุจจาระขนาดเล็ก
มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าคนที่มี IBD มีปริมาณคาลิปไตรเทนในอุจจาระสูงเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่ไม่มี IBD (คนที่มีสุขภาพดีในการศึกษาเหล่านี้เรียกว่าการควบคุม) เพื่อตรวจสอบว่าการทดสอบนี้มีประโยชน์มีการศึกษาที่วัดระดับ falal calprotectin ในผู้ป่วย IBD ซึ่งติดตามการทดสอบส่องกล้องเพื่อดูว่าระดับการจับคู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร สิ่งที่นักวิจัยค้นพบคือผู้ที่ป่วยด้วย IBD มีระดับแคลโพรพีเทนในอุจจาระสูงกว่าก็มีแนวโน้มที่จะมีการอักเสบหรือแผลที่เกิดจาก IBD ที่ใดที่หนึ่งในระบบทางเดินอาหารของพวกเขา
ผู้คนในการศึกษาไม่ได้มีอาการของโรค IBD ที่รุนแรงมากขึ้นเสมอไปแม้ว่าระดับ Calprotectin ในอุจจาระของพวกเขาจะสูง นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่ ulcerative กว่ามันเป็นโรคของ Crohn สิ่งนี้ชี้ให้เห็นประโยชน์อีกอย่างหนึ่งของการทดสอบระดับ fecal calprotectin เพราะอาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าว่ามีการอักเสบเกิดขึ้นในทางเดินอาหารก่อนที่อาการจะเริ่มดีขึ้น
โดยการวัด Calprotectin ในอุจจาระผู้ปฏิบัติงานอาจเริ่มต้นเส้นทางการวินิจฉัย IBD ในผู้ป่วยหรือเพื่อประเมินกิจกรรมของโรคในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย IBD แนวคิดก็คือการทดสอบอย่างง่าย ๆ ซึ่งไม่รุกรานเพราะทำบนเก้าอี้สามารถบรรเทาความจำเป็นในการส่องกล้อง (เช่น sigmoidoscopy หรือ colonoscopy) ในบางกรณีและเน้นถึงความจำเป็นในการทดสอบส่องกล้องในผู้อื่น การทดสอบ fecal calprotectin จะไม่แทนที่ endoscopy แต่อาจช่วยให้แพทย์เป็นเครื่องมือตรวจคัดกรองเพื่อตรวจสอบได้ดีขึ้นว่าจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามและติดตามผลเพิ่มเติมเมื่อใด
ในเด็กที่มี IBD แคลอโรเฟตตินอุจจาระอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง ด้วยการใช้การทดสอบนี้มีความเป็นไปได้ที่แพทย์จะสามารถตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วว่าอาการอาจมาจาก IBD หรือไม่โดยไม่ต้องทำการทดสอบแบบรุกรานเช่นส่องกล้องหรือการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับรังสีวิทยาเช่นการสแกน CT ทันทีจากค้างคาว
ระดับ Calprotectin ในอุจจาระอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่กำลังมองหาการวินิจฉัยและ IBD อยู่ในการผสมผสานCalprotectin fecal สามารถสั่งโดยแพทย์ปฐมภูมิหรือแพทย์อายุรแพทย์และถ้ามันกลายเป็นสูงที่สามารถกระตุ้นการอ้างอิงไปยังระบบทางเดินอาหารสำหรับการประเมินผลต่อไป
มีข้อเสียเปรียบสำหรับ Fecal Calprotectin Assay หรือไม่?
หนึ่งในข้อเสียของการทดสอบ fecal calprotectin คือผลลบปลอมหรือผลลัพธ์บวกลบแม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะไม่เหมือนกัน ผู้ป่วยจริงอาจมี IBD หรืออาจมีการอักเสบจาก IBD แต่ระดับ calprotectin อุจจาระอาจไม่สูงมาก นั่นอาจหมายถึงว่ามีการอักเสบเกิดขึ้นจริงในระบบทางเดินอาหาร แต่ผลการทดสอบกลับมาอีกครั้งด้วยระดับ Calprotectin ที่ต่ำกว่า (แม้ว่านี่จะไม่ใช่เรื่องปกติ) ความผิดพลาดเชิงลบอาจเป็นปัญหาอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่นซึ่งเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD
การทดสอบ Fecal Calprotectin อยู่ในประกันหรือไม่?
การประกันภัยบางประเภทอาจครอบคลุมการทดสอบ fecal calprotectin สำหรับโรค Crohn และ ulcerative colitis เนื่องจากแสดงว่าคุ้มค่า ค่าใช้จ่ายของการทดสอบนี้จะต่ำกว่า endoscopy หรือ CT scan มาก อาจมี บริษัท ประกันภัยที่ไม่ครอบคลุมการทดสอบนี้เป็นประจำเพราะมันไม่มีประวัติยาวนานของการทดสอบอื่น ๆ และ บริษัท ประกันภัยมักจะช้าที่จะนำการเปลี่ยนแปลงมาใช้ อย่างไรก็ตามมีกระบวนการอุทธรณ์อยู่เสมอและ Crohn's และ Colitis Foundation ยังมีเอกสารที่แพทย์สามารถใช้เพื่อขอความคุ้มครองสำหรับการทดสอบจากผู้ให้บริการประกันภัย
หมายเหตุจาก DipHealth
การทดสอบระดับ calprotectin ในอุจจาระได้รับความสนใจน้อยกว่าในโลก IBD มากกว่าการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามมันเป็นการทดสอบที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะมันไม่ต้องการอะไรเป็นพิเศษเช่นการเตรียมการหรือวันหยุดจากการทำงาน แพทย์บางคนอาจสั่งการทดสอบนี้ไม่ได้ดังนั้นจึงควรถามว่าเหมาะสมหรือไม่ในบางสถานการณ์ บริษัท ประกันภัยมักจะครอบคลุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มี IBD (พวกเขารู้ว่ามันถูกกว่าการทดสอบอื่น ๆ) มีบางกรณีที่ fecal calprotectin อาจไม่กลับมาพร้อมกับระดับที่คาดหวัง แต่นี่ไม่ใช่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทั่วไป
Fecal Bacteriotherapy (การปลูกถ่ายอุจจาระ)
การปลูกถ่ายอุจจาระ Fecal microbiota (FMT) เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอุจจาระจากคนที่มีสุขภาพเข้าสู่คนป่วย
วิธีการทดสอบ STD ด้วยตนเองสามารถลดความจำเป็นในการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน
การทดสอบปัสสาวะดีมากสำหรับการทดสอบ STD ในหลาย ๆ สถานการณ์ swabs ด้วยตนเองสำหรับการทดสอบ STD กำลังกลายเป็นตัวเลือกสำหรับช่วงเวลาที่ไม่อยู่
วิธีการทดสอบ Meconium สามารถตรวจจับปริมาณแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์ได้อย่างไร
เรียนรู้ว่าการทดสอบ meconium สามารถตรวจจับการสัมผัสแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์ในทารกของมารดาที่ดื่มมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์