การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมสำหรับ ME / CFS

การรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัด (CBT) ซึ่งรวมถึงการบำบัดแบบฝึกหัด (GET) เป็นการรักษาที่ถกเถียงกันอย่างมากเมื่อพูดถึงอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME / CFS) แนะนำโดย American Centers For Disease Control (CDC) และระบบการดูแลสุขภาพในยุโรปหลายแห่งและได้รับการถกเถียงกันทั้งในวงการวิจัยและผู้ป่วย

การค้นคว้าเกี่ยวกับ CBT / GET สำหรับ ME / CFS อาจทำให้เกิดความสับสนได้อย่างรวดเร็ว การศึกษาบางชิ้นบอกว่ามันมีประสิทธิภาพสูงในขณะที่บางคนบอกว่ามันไม่ได้ผลและเป็นไปได้แม้แต่การรักษาที่ไม่เป็นธรรมและผิดจรรยาบรรณ

เพื่อให้เข้าใจถึงข้อมูลที่ขัดแย้งกันนี้จะช่วยให้เข้าใจว่าการรักษาเป็นอย่างไรและดูความแตกต่างที่สำคัญบางอย่างในคำจำกัดความและแนวทางของ ME / CFS

CBT / GET คืออะไร?

CBT คือการรักษาทางจิตวิทยาในระยะสั้นโดยมีเป้าหมายในการเปลี่ยนความคิดของคุณต่อบางสิ่งบางอย่างรวมทั้งพฤติกรรมของคุณต่อพวกเขาใช้ในการรักษาสภาพจิตวิทยาและทางสรีรวิทยาทั้งมักจะช่วยในการเผชิญหน้ากับกลไกและทำลายนิสัยไม่ดีที่อาจทำให้อวัยวะต่างๆหรืออาการเลวลงได้

GET เป็นลักษณะทั่วไปของ CBT การรักษามักเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายที่มีความเข้มต่ำเพียงไม่กี่นาทีและค่อยๆเพิ่มระยะเวลาและความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เป้าหมายคือเพื่อบรรเทาความกลัวของการออกกำลังกายและย้อนกลับ deconditioning ที่สามารถมาพร้อมกับความเจ็บป่วย

มีอะไรอยู่เบื้องหลังความขัดแย้ง?

ข้อพิพาทนี้มาจากปัญหาที่เป็นหัวใจสำคัญของการวิจัย ME / CFS ซึ่งเป็นคำจำกัดความของการแข่งขันในแง่ของสภาพการณ์ คือ.

นักวิจัยคนหนึ่งเชื่อว่าเป็นโรคทางสรีรวิทยาที่มีความผิดปกติทางชีวภาพที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากการติดเชื้อสารพิษทางสิ่งแวดล้อมปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความเครียดทางสรีรวิทยาหรือการรวมกันขององค์ประกอบเหล่านี้ เมื่อพวกเขาเลือกผู้เข้าร่วมการศึกษาพวกเขาอาจใช้หนึ่งในสามคำจำกัดความของเงื่อนไข:

1. 1994 CDC เกณฑ์ที่เสนอโดยกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังระหว่างประเทศกลุ่มการศึกษามักจะเรียกว่าความหมาย Fukuda หลังจากที่ผู้เขียนของกระดาษ Keiji Fukuda;
2. หรือเกณฑ์ของแคนาดาปี 2010 ซึ่งถือได้ว่าเป็นคำจำกัดความที่เข้มงวดและเฉพาะเจาะจงกว่าฟูกูดะต้องใช้อาการทางกายภาพเช่นอาการป่วยหนักที่เกิดจากการโพสต์และไม่รวมผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิต
3. หรือมาตรฐานสากลสำหรับ ME (myalgic encephalomyelitis) ซึ่งจะแทนที่ "อ่อนล้า" ด้วย "ความอ่อนเพลียในระบบประสาทหลังการออกแรง" และต้องมีอาการทางสรีรวิทยาหลายอย่าง

บางคนในค่ายนี้ถือว่า CBT / GET เป็นบรรทัดที่สองในการรักษาที่ดีที่สุดหรือที่เลวร้ายที่สุดอาจเป็นอันตรายและผิดจรรยาบรรณแม้ (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009)

กลุ่มนักวิจัยอีกกลุ่มหนึ่งเน้นการรักษาลักษณะทางจิตวิทยาและพฤติกรรมของ CBT / GET ในการเลือกผู้เข้าร่วมการศึกษาพวกเขาอาจใช้:

1. คำจำกัดความของ Fukuda;
2. หรือเกณฑ์ 1991 Oxford ซึ่งรวมถึงความเมื่อยล้าเรื้อรังของต้นกำเนิดที่ไม่รู้จักพร้อมกับอาการอ่อนเพลียหลังการติดเชื้อ
3. หรือสิ่งที่เรียกว่าคำจำกัดความเชิงประจักษ์ของ CDC ซึ่งเป็นคำจำกัดความของฟูกูดะที่ได้รับการปรับปรุงใหม่ในปี 2548 โดยอดีตหัวหน้าคณะวิจัยเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าในเรื้อรังของ CDC

ค่ายนี้มักแนะนำ CBT / GET เป็นการรักษาเบื้องต้นและบางครั้งสำหรับ ME / CFS

ด้วยคำจำกัดความที่แตกต่างกันห้าแบบในการเล่นคุณจึงเข้าใจได้ง่ายว่านักวิจัยสามารถเข้าถึงข้อสรุปที่แตกต่างกันอย่างมากมายได้อย่างไร เกี่ยวกับสิ่งเดียวที่ตกลงกันโดยทั่วไปคือว่าน่านน้ำมีการโคลนโดยไม่เห็นด้วยทั้งหมดเกี่ยวกับธรรมชาติของการเจ็บป่วย

CBT / GET Research & the Muddy Waters

การศึกษาเชิงบวกหลายเรื่องเกี่ยวกับ CBT / GET สำหรับ ME / CFS ได้ใช้เกณฑ์ Oxford อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ใช้ Oxford แล้วการศึกษา CBT จะมีน้อยลงโดยนักวิจัยใช้เกณฑ์ Fukuda Canadian หรือ International Consensus ยิ่งไปกว่านั้นการศึกษาหลาย ๆ ชิ้นที่ไม่ใช้เกณฑ์ของอ็อกฟอร์ดยังมีคำถามเกี่ยวกับหลักฐานที่ใช้เพื่อสนับสนุนการใช้ CBT เช่นใน Twisk 2009

มองไปที่พื้นกลาง - นักวิจัยใช้คำจำกัดความของ Fukuda - เรามีผลดี

ในการศึกษาเกี่ยวกับโรคความเมื่อยล้าเรื้อรังของเด็กและเยาวชนปีพ. ศ. 2551 นักวิจัยรายงานว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางกายภาพการเข้าเรียนในโรงเรียนและความเมื่อยล้า ปรับปรุงได้รับการรักษาที่ติดตามสองปี (กระดาษไม่ได้ระบุว่า GET ถูกรวมอยู่ใน CBT หรือไม่)

รายงานอื่น ๆ:

• การปรับปรุงความเมื่อยล้าและการทำงานทางกายภาพ แต่มีอัตราการเลื่อนออกเร็ว (Scheeres K, et al);
• ผลการวิจัยที่เป็นที่น่าพอใจที่ได้รับการศึกษาเพิ่มเติม (Malouff JM, et al.)
• ควรประเมินผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของ GET สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย (Nunez, et al..)

บางคนบอกว่า CBT / GET ได้ฟื้นฟูคุณภาพชีวิตและการทำงานของพวกเขาขณะที่คนอื่น ๆ บอกว่าทำให้อาการป่วยของพวกเขาแย่ลงมาก

การรักษาด้วย CBT / GET

แน่นอนว่าการตัดสินใจว่าจะไล่ตาม CBT / GET เป็นวิธีการรักษาเป็นส่วนบุคคลซึ่งควรทำตามกรณีส่วนบุคคลและตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณ

ชุมชนบางแห่งไม่ได้รับการฝึกอบรมในเวชศาสตร์บำบัด CBT / GET ซึ่งอาจทำให้บางคนได้รับการรักษานี้เป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ บริษัท ประกันภัยอาจปฏิเสธความคุ้มครองหากคุณไม่มีอาการป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล โปรแกรมโทรศัพท์และเว็บมีอยู่แล้วดังนั้นจึงอาจเป็นทางเลือกในการพิจารณา

แพทย์ของคุณอาจสามารถนำคุณไปพบแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้ แหล่งข้อมูลที่นี่อาจมีประโยชน์:

• ABCT: สมาคมบำบัดพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ
• CBT-Therapists.com
• สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน: วิธีเลือกนักจิตวิทยา
• ปฏิบัติภาคกลาง: นักจิตวิทยา Locator
• หานักบำบัดโรคสำหรับพล็อต