วิธีรับสำเนาเวชระเบียนของคุณ
สารบัญ:
- ใครอาจขอเวชระเบียน
- ระเบียนใดที่สามารถให้ได้และถูกปฏิเสธ
- บันทึกผู้ให้บริการของคุณอาจปฏิเสธ
- วิธีการขอเวชระเบียนของคุณ
- ต้นทุนการให้บริการ
- สำหรับหมอไม่นานในทางปฏิบัติ
- การแก้ไขข้อผิดพลาด
การตรวจสอบเวชระเบียนของคุณไม่เพียง แต่เป็นสิ่งที่ควรทำเท่านั้น แต่ยังเป็นสิทธิ์ของคุณ ช่วยให้คุณอัปเดตข้อมูลใด ๆ ที่อาจมีความสำคัญต่อการดูแลของคุณหรือสอบถามแพทย์เกี่ยวกับใบสั่งยาหรือผลการทดสอบที่ขาดหายไปหรือไม่ถูกต้อง
ในอดีตบันทึกทางการแพทย์ได้รับการเก็บรักษาและดูแลโดยผู้ให้บริการปฐมภูมิ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มว่าผู้ป่วยที่รับผิดชอบในการจัดเก็บและบำรุงรักษาเวชระเบียนของตนเอง
ยกเว้นว่าคุณอยู่ในระบบการดูแลสุขภาพที่ให้คุณเข้าถึงเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) ของคุณคุณจะต้องทำตามขั้นตอนการขอสำเนาสำหรับตัวคุณเอง
ตามพระราชบัญญัติประกันสุขภาพพกพาและพระราชบัญญัติการบัญชี (HIPAA) ของปี 1996 คุณมีสิทธิ์ที่จะได้รับสำเนาของเวชระเบียนส่วนใหญ่ของคุณไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการบำรุงรักษาทางอิเล็กทรอนิกส์หรือบนกระดาษ เหล่านี้รวมถึงบันทึกแพทย์ผลการทดสอบทางการแพทย์รายงานห้องปฏิบัติการและข้อมูลการเรียกเก็บเงิน
ใครอาจขอเวชระเบียน
ในขณะที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องความเป็นส่วนตัวของคุณข้อบังคับ HIPAA นั้นกว้างขวางมากซึ่งผู้ให้บริการหลายรายยังคงสับสนเกี่ยวกับวิธีการบังคับใช้ บางครั้งสิ่งนี้อาจทำให้ยากต่อการได้รับบันทึกของคุณแม้ว่าคุณจะได้รับสิทธิ์อย่างเต็มที่ก็ตาม
ตาม HIPAA คุณมีสิทธิที่จะขอเวชระเบียนหาก:
- คุณเป็นผู้ป่วยหรือผู้ปกครองหรือผู้ปกครองของผู้ป่วยที่มีการร้องขอบันทึก
- หากคุณเป็นผู้ดูแลหรือผู้สนับสนุนที่ได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วย ในบางกรณีผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะให้แบบฟอร์มที่ผู้ป่วยต้องกรอก
หลายคนคิดว่ามีเพียงพวกเขาหรือผู้ได้รับการออกแบบเท่านั้นที่สามารถรับสำเนาบันทึกทางการแพทย์ของพวกเขาได้ ภายใต้กฎหมายมีบุคคลหรือองค์กรอื่น ๆ ที่อาจมีสิทธิเช่นกัน
สิ่งนี้ไม่เพียงรวมถึงแพทย์ปฐมภูมิของคุณเท่านั้น แต่ยังมีบุคคลที่สามซึ่งเป็นบุคคลที่คุณอาจได้รับสิทธิ์อย่างรู้เท่าทันหรือโดยไม่รู้ตัวเมื่อลงนามในแบบฟอร์มการลงทะเบียนผู้ป่วยหรือผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้ไม่เพียงรวมถึงผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์เท่านั้น แต่ยังมีองค์กรต่างๆเช่น บริษัท ประกันภัยโรงพยาบาลห้องปฏิบัติการสถานพยาบาลศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพและผู้ให้บริการชำระเงิน
วันนี้บางคนถึงกับขอข้อมูลทางการแพทย์ของพวกเขาสามารถแชร์กับแอพมือถือ (เช่นคนที่ติดตามสุขภาพหัวใจหรือเบาหวานของคุณ) ภายใต้ HIPAA คุณมีสิทธิ์ร้องขอสิ่งนี้ด้วยความเข้าใจว่าแพทย์ผู้เผยแพร่ข้อมูลไม่รับผิดชอบต่อวิธีการที่ผู้ให้บริการแอปมือถือใช้หรือรักษาความปลอดภัยข้อมูลของคุณ
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องที่คุณสนใจที่จะอ่านเอกสารการลงทะเบียนทางการแพทย์หรือเอกสารการรับเข้าเพื่อทำความเข้าใจถึงสิทธิ์ที่คุณได้รับและข้อมูลของคุณอาจถูกแบ่งปัน
ระเบียนใดที่สามารถให้ได้และถูกปฏิเสธ
แม้ว่าคุณจะมีสิทธิ์ในการบันทึกเวชระเบียนส่วนใหญ่ แต่ก็มีบางอย่างที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถระงับได้ โปรดทราบว่าอายุของระเบียนชุดใดชุดหนึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการขอรับ: ผู้ให้บริการส่วนใหญ่รวมถึงแพทย์โรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการจะต้องเก็บบันทึกเวชระเบียนสำหรับผู้ใหญ่อย่างน้อยหกปีถึงแม้ว่าสิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปตามรัฐ บันทึกของเด็กจะต้องถูกเก็บไว้เป็นเวลาสามถึง 10 ปีหลังจากอายุ 18 หรือ 21 ปีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรัฐ
ในบรรดาบันทึกต่างๆคุณมีสิทธิ์ที่จะได้รับ:
- บันทึกหรือบันทึกใด ๆ ที่ผู้ให้บริการสร้างขึ้นเอง
- ผลการวินิจฉัยใด ๆ ที่ผู้ให้บริการมีสำเนารวมถึงการตรวจเลือด, รังสีเอกซ์, แมมโมแกรม, การทดสอบทางพันธุกรรม, การตรวจชิ้นเนื้อ ฯลฯ
- ข้อมูลใด ๆ ที่จัดทำโดยแพทย์อื่นที่ใช้ในการสร้างการวินิจฉัยและ / หรือการรักษาโดยตรง
หากคุณกำลังมองหาการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะหรือบันทึกการเข้าโรงพยาบาลมักจะเป็นการดีที่สุดที่จะขอให้พวกเขาจากห้องปฏิบัติการหรือโรงพยาบาลมากกว่าผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณ พวกเขามีแนวโน้มที่จะสมบูรณ์มากขึ้นและอาจถูกเก็บไว้เป็นเวลานานกว่าการปฏิบัติทางการแพทย์เอกชน
บันทึกผู้ให้บริการของคุณอาจปฏิเสธ
มีระเบียนที่คุณอาจถูกปฏิเสธการเข้าถึง ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับบันทึกสุขภาพจิตซึ่งบันทึกของผู้ให้บริการอาจถูกพิจารณาว่าเป็น "การแสดงผล" มากกว่าการวินิจฉัย เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการเปิดเผยข้อมูลเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยหรือถูกเข้าใจผิดเมื่อถูกนำออกจากบริบท
ผู้ให้บริการไม่สามารถปฏิเสธคำขอของคุณได้เพราะอาจทำให้คุณรู้สึกเจ็บ ข้อมูลดังกล่าวสามารถถูกปฏิเสธได้ก็ต่อเมื่อการเปิดเผยข้อมูลอาจบังคับให้คุณทำร้ายตัวคุณเองหรือผู้อื่น หากถูกปฏิเสธจะต้องให้การปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรแก่คุณ
ภายใต้กฎหมายอาจถูกระงับดังต่อไปนี้:
- บันทึกจิตบำบัด
- บันทึก EMR ที่ไม่ได้อยู่ใน "ชุดบันทึกที่กำหนด" (หมายถึงรายการที่ไม่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของคุณ แต่ใช้สำหรับการประกันคุณภาพเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย)
- บันทึกที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตและความปลอดภัยของคุณ
- ข้อมูลที่รวบรวมเพื่อใช้ในคดีความ
- บันทึกที่มีการกล่าวถึงบุคคลอื่นซึ่งอาจได้รับอันตรายจากการเปิดเผยข้อมูล
- บันทึกที่ละเมิดการรักษาความลับของบุคคลที่สามที่ได้รับสัญญาการรักษาความลับ
- บันทึกที่อาจส่งผลต่อสุขภาพความปลอดภัยการดูแลรักษาหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพของคุณหากคุณอยู่ในคุก (หรือจากผู้ต้องขังหรือบุคคลอื่นในสถานราชทัณฑ์)
- บันทึกที่เป็นส่วนหนึ่งของการวิจัยอย่างต่อเนื่องที่ยังไม่เสร็จสมบูรณ์
ข้อ จำกัด เหล่านี้จำนวนมากอาจมีการตีความในวงกว้าง
หากคุณรู้สึกว่าถูกปฏิเสธการเข้าถึงเวชระเบียนที่ไม่เป็นธรรมคุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนต่อ Office of Civil Rights (OCR) ที่ DHHS คุณสามารถทำเช่นเดียวกันหากความลับทางการแพทย์ของคุณถูกละเมิด
หาก OCR ยอมรับว่าการร้องเรียนของคุณเป็นธรรมจะมีคำสั่งให้แพทย์หรือสถานที่ดำเนินการแก้ไขหรือบังคับใช้การตั้งถิ่นฐานหากเกิดอันตรายจริง การร้องเรียนจะต้องยื่นภายใน 180 วันนับจากวันที่มีการละเมิด
กฎหมายยังห้ามมิให้มีการตอบโต้ในส่วนของนิติบุคคลที่ครอบคลุมหากมีการร้องเรียนเช่นการยกเลิกบริการหรือการเพิ่มขึ้นของต้นทุนการบริการ
จะทำอย่างไรถ้าคุณถูกปฏิเสธไม่ให้เข้าถึงเวชระเบียนของคุณวิธีการขอเวชระเบียนของคุณ
การปฏิบัติหรือสิ่งอำนวยความสะดวกส่วนใหญ่จะขอให้คุณกรอกแบบฟอร์มเพื่อขอเวชระเบียนของคุณ แบบฟอร์มสามารถเก็บได้ที่สำนักงานหรือส่งทางแฟกซ์บริการไปรษณีย์หรืออีเมล
หากสำนักงานไม่มีแบบฟอร์มคุณสามารถเขียนจดหมายเพื่อขอได้ อย่าลืมรวม:
- ชื่อของคุณ
- หมายเลขประกันสังคม
- วันเกิด
- ที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์
- ที่อยู่อีเมล
- รายการของเรกคอร์ดที่ร้องขอ
- วันที่ให้บริการ
- ตัวเลือกการจัดส่ง (แฟกซ์โพสต์อีเมลด้วยตนเอง)
- ลายเซ็น
เมื่อมีการร้องขอคุณอาจต้องรอสักครู่ก่อนที่จะได้รับบันทึกจริง กฎหมายของรัฐนั้นแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะต้องจัดส่งภายใน 30 ถึง 60 วัน โปรดเก็บสำเนาของคำขอดั้งเดิมและติดต่อกระทรวงสาธารณสุขของรัฐของคุณหากคุณไม่ได้รับเอกสารหลังจากพยายามซ้ำหลายครั้ง
ต้นทุนการให้บริการ
โปรดระวังว่าคุณอาจต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณหากคุณต้องการให้ส่งเอกสารทางแฟกซ์หรือผ่านสื่ออิเล็กทรอนิกส์ ในขณะที่ราคาสามารถเปลี่ยนแปลงได้นั้นจะต้องเหมาะสม
ยิ่งกว่านั้นคุณมีสิทธิ์บันทึกแม้ว่าคุณจะไม่ได้จ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือค่าใช้จ่ายสำหรับขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง ไม่สามารถหักล้างเร็กคอร์ดที่ไม่ใช่การชำระเงินและคุณไม่สามารถเรียกเก็บค่าธรรมเนียมที่สูงเกินไปเพื่อชดเชยการไม่ชำระค่าบริการ หากเงินมีค่าแพทย์หรือสิ่งอำนวยความสะดวกสามารถติดตามเส้นทางในการเรียกเก็บเงินเช่นการดำเนินการทางกฎหมายหรือบริการติดตามหนี้
สำหรับหมอไม่นานในทางปฏิบัติ
หากแพทย์ของคุณออกจากงานหรือไม่ได้ปฏิบัติงานอีกต่อไปเวชระเบียนทั้งหมดจะต้องได้รับการเก็บรักษาตามกฎหมาย ที่เกี่ยวข้องนี้แม้ว่าแพทย์จะเสียชีวิตหรือสลายการปฏิบัติโดยไม่ต้องขาย
ภายใต้กฎหมายควรมีการถ่ายโอนเวชระเบียนไปยังผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่นที่ยอมรับความรับผิดชอบ หากไม่พบผู้ให้บริการข้อมูลอาจถูกเก็บถาวรกับ บริษัท จัดเก็บข้อมูลเชิงพาณิชย์ที่มีชื่อเสียง
ในทำนองเดียวกันถ้าแพทย์ของคุณออกจากการฝึกซ้อม แต่การฝึกยังคงดำเนินต่อไปสมาชิกที่เหลือจะต้องเก็บรักษาบันทึกของคุณไว้ หากการฝึกซ้อมถูกขายไปการฝึกซ้อมแบบใหม่จะเป็นผู้รับผิดชอบในการบำรุงรักษาบันทึกและจะต้องรับผิดชอบหากบันทึกนั้นสูญหายหรือผิดพลาด
การติดตามบันทึกของคุณบางครั้งอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสำนักงานแพทย์ถูกปิดโดยไม่มีรายละเอียดการส่งต่อ ในตัวอย่างนี้มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้:
- ติดต่อรัฐหรือสังคมการแพทย์ท้องถิ่นของคุณ. เนื่องจากองค์กรเหล่านี้จำนวนมากต้องการการลงทะเบียนรายปีจึงมีแนวโน้มที่จะมีข้อมูลติดต่อล่าสุด
- พูดคุยกับ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณ หากแพทย์ยังคงเป็นผู้ให้บริการที่ได้รับอนุมัติ บริษัท ประกันของคุณจะมีรายละเอียดการติดต่อ
- ติดต่อโรงพยาบาลใด ๆ ที่คุณหมอทำรอบ โรงพยาบาลกำหนดให้แพทย์ต้องผ่านกระบวนการที่เป็นทางการเพื่อรับสิทธิพิเศษของโรงพยาบาล หน่วยงานทรัพยากรมนุษย์มักจะมีรายละเอียดในไฟล์
หากสิ่งอื่นล้มเหลวคุณอาจต้องสร้างไฟล์ใหม่โดยติดต่อห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลหรือผู้เชี่ยวชาญที่คุณใช้ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณทั้งในอดีตและปัจจุบันสามารถให้รายละเอียดของการเรียกร้องใด ๆ ในนามของคุณ
การแก้ไขข้อผิดพลาด
เมื่อคุณได้รับสำเนาบันทึกทางการแพทย์ของคุณแล้วให้ตรวจสอบอย่างละเอียด หากคุณพบข้อผิดพลาดหรือการละเว้นคุณจะต้องแก้ไขให้ถูกต้องทันทีเพื่อให้แน่ใจว่าข้อผิดพลาดเหล่านั้นไม่กระทบต่อการดูแลในอนาคตของคุณ
ผู้ให้บริการส่วนใหญ่จะตกลงที่จะแก้ไขข้อผิดพลาดจริงหรือติดตามรายงานที่ควรได้รับการปรับปรุงในไฟล์ของคุณ
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่รวมถึงความคิดเห็นที่แตกต่างซึ่งแพทย์ของคุณมีสิทธิ์แสดงความคิดเห็นทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงหมายเหตุเกี่ยวกับปัจจัยที่มีผลต่อการเจ็บป่วย (เช่นโรคพิษสุราเรื้อรังหรือเอชไอวี) ที่คุณไม่อยากมีในเวชระเบียนของคุณ การเปลี่ยนแปลงหรือไม่ปฏิบัติตามบันทึกนั้นไม่เพียง แต่เป็นปัญหาด้านจริยธรรมเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้แพทย์ถูกดำเนินคดีตามกฎหมาย
จากที่กล่าวมาหากคุณเชื่อว่าการปฏิเสธการแก้ไขนั้นไม่เป็นธรรมหรือทำให้คุณตกอยู่ในอันตรายให้ส่งคำร้องเรียนไปยัง OCR เพื่อแจ้งข้อพิพาท พวกเขาสามารถตรวจสอบหลักฐานและตัดสินใจว่าจะแก้ไขการรับประกันหรือไม่
คำพูดจาก DipHealth
รู้ว่าสิ่งที่อยู่ในบันทึกทางการแพทย์ของคุณสามารถเป็นบิตสำคัญเท่าการพบแพทย์ในสถานที่แรก หากคุณมีสิทธิ์เข้าถึง EMR ของคุณโปรดตรวจสอบทุกครั้งหลังจากการนัดหมายหรือการเยี่ยมชมอย่างระมัดระวัง ช่วยให้คุณสามารถแก้ไขเมื่อจำเป็นและมีส่วนร่วมมากขึ้นหากและเมื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล
จะทำอย่างไรถ้าคุณถูกปฏิเสธไม่ให้เข้าถึงเวชระเบียนของคุณ