วิธีวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว
สารบัญ:
Good Evening / รักษา..ภาวะหัวใจล้มเหลว 12 September 2012 (กันยายน 2024)
อาการหัวใจล้มเหลว (หายใจถี่, บวม) สามารถเลียนแบบปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่จะนำข้อกังวลดังกล่าวไปพบแพทย์ของคุณ แต่เธอจะใช้มากกว่านั้นเพื่อยืนยันว่าหัวใจวายเป็นสาเหตุ วิธีการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับการทดสอบการทำงานของหัวใจซึ่งส่วนใหญ่เป็นคลื่นไฟฟ้า (EKG) และ echocardiogram (echo) การตรวจวัด Brain natriuretic peptide (BNP) ได้รับความสนใจเนื่องจากสามารถทำได้โดยใช้การตรวจเลือดซึ่งง่ายต่อการปฏิบัติ
BNP มีประโยชน์ แต่ไม่น่าเชื่อถือเท่ากับเสียงสะท้อนและ EKG ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว
ตรวจสอบตัวเอง
การตระหนักถึงสัญญาณและอาการของโรคหัวใจล้มเหลวสามารถช่วยให้คุณได้รับการทดสอบและรับการรักษาพยาบาลที่คุณต้องการในช่วงต้นของการเจ็บป่วยก่อนที่อาการของคุณจะแย่ลง สิ่งเหล่านี้อาจมีความละเอียดอ่อนในตอนแรกและอาจดำเนินไปอย่างช้าๆดังนั้นจึงง่ายที่จะเพิกเฉยต่อพวกเขา เมื่อรู้อย่างนี้โปรดนำข้อกังวลเหล่านี้ไปพบแพทย์ของคุณ:
- หายใจถี่: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการออกแรงเล็กน้อยถึงปานกลางเมื่อเดินนอนนอนงอหรือนอน คุณอาจหายใจไม่สะดวกหลายครั้งถึงแม้จะไม่ออกกำลังกายก็ตาม
- ความเมื่อยล้า: คุณอาจเหนื่อยง่ายแม้ว่าคุณจะไม่ได้ทำอะไรที่ควรเหนื่อย
- มาน: คุณอาจพบอาการบวมหรือบวมของเท้าหรือมือของคุณ มักจะไม่เจ็บปวดหรืออึดอัด หากคุณใช้แรงกดไปที่บริเวณนั้นแล้วมันจะถูกเยื้องเหลืออีก 2-3 วินาทีหรือนาที (เรียกว่าการถี่) มันอาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่าการเพิ่มน้ำหนักหรือการกักเก็บของเหลวที่ไม่เกี่ยวข้อง
ห้องทดลองและการทดสอบ
หากคุณมีอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวและแพทย์ของคุณสงสัยว่าสภาพเธออาจใช้การทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ฟังเสียงหัวใจและปอด: แพทย์จะฟังหัวใจและปอดของคุณโดยใช้หูฟังเมื่อไปพบแพทย์เป็นประจำ โดยปกติคุณควรมีรูปแบบของเสียงหัวใจสองจังหวะกับการเต้นของหัวใจทุกครั้ง หัวใจล้มเหลวมักทำให้เกิดเสียงหัวใจที่สาม ปอดของคุณอาจมีเสียงดังในการตรวจปอดของคุณถ้าคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว
EKG: การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการประเมินการทำงานของหัวใจ EKG เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่เกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดบนพื้นผิวหน้าอกเพื่อวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ หากคุณมีอาการของโรคหัวใจแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะสั่งซื้อ EKG ให้คุณ การแสดงภาพ (หรือการติดตาม) ของกิจกรรมนั้นเกิดขึ้นบนแผ่นกระดาษหรือบนคอมพิวเตอร์ รูปแบบที่ผิดปกติใน EKG รวมถึงการปรากฏตัวของคลื่น Q, บล็อกสาขากำซ้าย, ST ภาวะซึมเศร้า, ยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเห็นในหัวใจล้มเหลว
อย่างไรก็ตามในขณะที่ภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะเกี่ยวข้องกับรูปแบบเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งรูปแบบเหล่านี้ไม่ได้เฉพาะสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและยังอยู่ในสภาพหัวใจอื่น ๆ
การทดสอบเปปไทด์ natriuretic B-type (BNP): นี่คือการตรวจเลือดทั่วไปที่ใช้สำหรับหัวใจล้มเหลว BNP ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรตีนถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเมื่อใดก็ตามที่ความดันภายในของอวัยวะสูงเกินไป BNP ทำให้ไตขับถ่ายเกลือและน้ำและลดความดันโลหิตเพื่อนำสิ่งต่าง ๆ กลับมาเป็นปกติ
ในคนที่มีสุขภาพระดับ BNP มักต่ำกว่า 100 pg / ml และระดับที่สูงกว่า 400 pg / ml นั้นสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลว ระดับ BNP ที่อยู่ระหว่าง 100 pg / ml และ 400 pg / ml นั้นยากต่อการตีความซึ่งเป็นสาเหตุที่การทดสอบนี้ไม่ถือว่าเป็นการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเพียงแค่สนับสนุนเท่านั้น เนื่องจากไม่น่าเชื่อถือมากแพทย์ของคุณอาจไม่คิดว่ามีประโยชน์ในการประเมินสภาพของคุณ
การถ่ายภาพ
การทดสอบการถ่ายภาพจะมีประโยชน์ในการแสดงภาพการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานในหัวใจเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในปอดซึ่งสามารถแยกความแตกต่างหัวใจล้มเหลวจากปัญหาหัวใจและปอดอื่น ๆ หลายตัวเลือกอาจได้รับการพิจารณา
X-ray: ทรวงอก X-ray เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ค่อนข้างเร็วซึ่งมักเป็นประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคหัวใจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของคุณอาจแสดงว่าหัวใจของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรืออาจแสดงอาการแออัดในปอดของคุณหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว หากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับปัญหาปอดหรือหัวใจเป็นไปได้ว่าคุณจะมี X-ray ที่หน้าอก
echocardiogram: echocardiogram ซึ่งมักเรียกกันว่า echo นั้นเป็นการทดสอบอัลตร้าซาวด์แบบไม่ลุกลามที่มองเห็นหัวใจขณะที่กำลังทำงาน หัววัดขนาดเล็กวางอยู่บนหน้าอกของคุณซึ่งช่างเทคนิคจะเคลื่อนไหวเพื่อจับการกระทำของลิ้นหัวใจและห้องของคุณขณะที่หัวใจของคุณหมุนวนตามธรรมชาติ เสียงสะท้อนของคุณสามารถให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจของคุณ ในการตั้งค่าภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจของคุณการเติมและการล้างของแต่ละห้องและจังหวะการเต้นของหัวใจคาดว่าจะผิดปกติ
แพทย์ของคุณอาจสั่ง echocardiogram ให้คุณหากคุณมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นไปได้
การถ่ายภาพนิวเคลียร์: การทดสอบการถ่ายภาพเหล่านี้รวมถึงการทดสอบการปล่อยโพซิตรอน (PET) และการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์โฟโต้เดียว (SPECT) เกี่ยวข้องกับการฉีดสารกัมมันตรังสีที่เปลี่ยนสีเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญเคลื่อนไหวและกิจกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนสีเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจพบว่ากล้ามเนื้อหัวใจของคุณไม่สามารถสูบฉีดได้ตามปกติ PET และ SPECT นั้นถูกใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะหัวใจรวมถึง CAD และภาวะหัวใจล้มเหลว
การทดสอบความเครียด: การทดสอบความเครียดใช้แบบฝึกหัดควบคุมเพื่อค้นหาปัญหาการเต้นของหัวใจที่อาจเกิดจากการออกแรง มันมีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินอาการเจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอก) ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาทดสอบความเครียดหากคุณมีอาการที่แย่ลงเมื่อออกแรง บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงไม่สามารถทนต่อการทดสอบความเครียดได้
การวินิจฉัยแยกโรค
หากคุณมีอาการหัวใจล้มเหลวทีมแพทย์ของคุณอาจพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้หายใจถี่หรือบวมของแขนขา ส่วนใหญ่มีการทดสอบวินิจฉัยที่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้และหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยอาจมีความซับซ้อนมากขึ้นหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): เงื่อนไขนี้ทำให้หายใจถี่ซึ่งเป็นเรื่องแย่ลงด้วยความพยายาม ปอดอุดกั้นเรื้อรังยังทำให้เกิดอาการหายใจดังเสียงฮืดและไอที่มักจะเกี่ยวข้องกับเมือก ในขณะที่อาการบางอย่างนั้นคล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลว แต่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถแยกแยะจากอาการหัวใจล้มเหลวโดยความผิดปกติของลักษณะในการทดสอบการทำงานของปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยทั่วไปเกิดจากการสูบบุหรี่และต้องการการรักษาด้วยออกซิเจนในช่วงปลาย
ปอด embolus (PE): PE, เลือดก้อนหนึ่งในเส้นเลือดปอดทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก ลักษณะของอาการหายใจลำบากและเจ็บหน้าอกคนมักจะแตกต่างกันระหว่าง PE และหัวใจล้มเหลวและสามารถให้เบาะแสสาเหตุของอาการ อย่างไรก็ตามการทดสอบการวินิจฉัยมักจะต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ไตล้มเหลว: ไตวายเช่นเดียวกับหัวใจล้มเหลวอาจใช้เวลาในการพัฒนาทำให้เกิดอาการแย่ลงอย่างต่อเนื่อง เมื่อไตไม่ทำงานอย่างที่ควรจะเป็นความเมื่อยล้าและอาการบวมน้ำที่ขาและแขนอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับหัวใจล้มเหลว โดยทั่วไปไตวายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดซึ่งไม่เห็นในภาวะหัวใจล้มเหลว
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT): DVT เป็นลิ่มเลือดที่มักทำให้เกิดอาการบวมน้ำและในที่สุดอาจทำให้เกิด PE ความแตกต่างอย่างมากระหว่างอาการบวมน้ำของ DVT และหัวใจล้มเหลวคือใน DVT อาการบวมน้ำมักจะเกี่ยวข้องกับขาเดียวเท่านั้นและโดยทั่วไปจะไม่ได้เป็นรู DVT อาจทำให้ชีพจรอ่อนแอในแขนขาที่ได้รับผลกระทบสามารถวินิจฉัยด้วยเครื่องอัลตราซาวด์ของขาและต้องได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์เลือด
วิธีรักษาหัวใจล้มเหลว- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. การสังเคราะห์, การหลั่ง, ฟังก์ชั่น, การเผาผลาญอาหารและการประยุกต์ใช้เปปไทด์ natriuretic ในภาวะหัวใจล้มเหลว J Biol Eng 2018 ม.ค. 12; 12: 2 ดอย: 10.1186 / s13036-017-0093-0 eCollection 2018
-
Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS แนวทางการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันในแผนกฉุกเฉิน Prog Cardiovasc Dis 2017 ก.ย. - ต.ค.; 60 (2): 178-186 doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008 Epub 2017 1 ก.ย.
-
Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. บทบาทที่เป็นไปได้ของการถ่ายภาพนิวเคลียร์ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวปานกลาง Ann Nucl Med 2013 พฤษภาคม; 27 (4): 378-85 ดอย: 10.1007 / s12149-013-0696-6 Epub 2013 1 มีนาคม
-
Minami Y, Kajimoto K, Sato N. เสียงหัวใจที่สามในผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน: ข้อมูลเชิงลึกจากการศึกษาของ ATTEND Int J Clin Pract 2558 ส.ค.; 69 (8): 820-8 doi: 10.1111 / ijcp.12603 Epub 2014 18 ธันวาคม