ทำไมจึงต้องหลีกเลี่ยง ACE inhibitors และ ARBs ในระหว่างตั้งครรภ์

Coronary heart disease and Medicines / ยาที่ใช้ในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (พฤศจิกายน 2024)

ในขณะที่ยาส่วนใหญ่ที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงสามารถใช้อย่างปลอดภัยในผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาความดันโลหิตสองประเภทที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด สิ่งเหล่านี้เป็นสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting (ACE) และยา angiotensin II receptor blocker (ARB) ยาทั้งสองชนิดมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการพัฒนาของทารกและไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

การทำความเข้าใจ ACE Inhibitors และ ARBs

ACE inhibitors และยา ARB ทำงานโดยการปิดกั้นส่วนประกอบของเส้นทาง renin-angiotensin ซึ่งเป็นหนึ่งในระบบสำคัญของร่างกายในการปรับความดันโลหิต โดยการปิดกั้นบางส่วนของโมเลกุลที่ไกล่เกลี่ยโดยเส้นทาง renin-angiotensin ACE inhibitors และ ARBs สามารถลดความดันโลหิตในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูง

เหตุใดจึงไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาจากรัฐเทนเนสซีในปี 2549 พบปัญหาครั้งแรกกับ ACE inhibitors ในหญิงตั้งครรภ์ ในการเกิดเกือบ 30,000 รายจากฐานข้อมูลที่ดูแลโดยรัฐเทนเนสซี Medicaid ทารก 411 คนได้รับการสัมผัสกับยาลดความดันโลหิตในช่วงไตรมาสแรก ผู้ที่สัมผัสกับสารยับยั้ง ACE (ทารก 209 คน) มีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องที่สูงกว่าผู้ที่ไม่ได้สัมผัสกับสารยับยั้ง ACE เกือบสามเท่า: เก้าคนมีอาการผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดสามคนมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ข้อบกพร่อง

โดยรวมแล้ว 7% ของทารกที่สัมผัสกับสารยับยั้ง ACE ในไตรมาสแรกมีรูปแบบของการเกิดข้อบกพร่องบางอย่างเมื่อเทียบกับความเสี่ยง 2.6% ในทารกที่ไม่ได้รับยาลดความดันโลหิต ทารกที่สัมผัสกับยาลดความดันโลหิตนอกเหนือจากสารยับยั้ง ACE ไม่พบความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

ตั้งแต่การวิเคราะห์เบื้องต้นการศึกษาอื่น ๆ ยืนยันว่าสารยับยั้ง ACE ในระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดข้อบกพร่องและปัญหาอื่น ๆ

นอกจากนี้จากการศึกษาที่ตามมาแสดงให้เห็นว่าการใช้ ARB ในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนดมีความสัมพันธ์กับการเกิดข้อบกพร่องชนิดเดียวกัน หากมีสิ่งใดความเสี่ยงของ ARB จะสูงกว่าความเป็นไปได้ของ ACE inhibitors

การใช้ ACE inhibitors และ ARBs ในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ยังทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงแม้ว่าจะเป็นประเภทอื่น

ใช้ในภายหลังในการตั้งครรภ์ยาเหล่านี้ทำให้เกิดปัญหาไตอย่างรุนแรงในทารกรวมถึงการทำงานของไตบกพร่องหรือไตวาย การใช้ยาเหล่านี้ในช่วงตั้งครรภ์อาจทำให้น้ำหนักแรกเกิดต่ำการชะลอการเจริญเติบโตและการคลอดก่อนกำหนด

บรรทัดล่าง

เนื่องจากความเสี่ยงที่ร้ายแรงเกิดขึ้นกับทารกที่มารดาใช้ยา ACE inhibitors หรือ ARBs ได้ตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์และเนื่องจากยารักษาโรคหลายประเภทมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำว่า ผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์

หากการรักษาความดันโลหิตสูงไม่สามารถทำได้อย่างเพียงพอโดยไม่เพิ่มสารยับยั้ง ACE หรือ ARBs ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์พวกเขาควรหยุดทานยาเมื่อใดก็ตามที่ประจำเดือนของพวกเขาล่าช้ากว่า 48 ชั่วโมงและทำการทดสอบการตั้งครรภ์

หุ้น
ดีด
อีเมล์
ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

คูเปอร์ WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, และคณะ ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่สำคัญหลังจากการสัมผัส Trimester ในไตรมาสแรกกับสารยับยั้ง ACE N Engl J Med 2006; 354:2443-24511.
ฟรีดแมน JM ACE inhibitors และความผิดปกติ แต่กำเนิด N Engl J Med 2006; 354:2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, และคณะ ผลการตั้งครรภ์หลังจากได้รับสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting หรือตัวรับ angiotensin: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ความดันโลหิตสูง 2012; 60: 444