โรคของ Still: อาการ, สาเหตุ, การวินิจฉัย, การรักษา

โรคยังคงเป็นโรคข้ออักเสบอักเสบชนิดหนึ่งที่เป็นสาเหตุของไข้ผื่นและการอักเสบของข้อต่อและบางครั้งอวัยวะภายใน Still's เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเกี่ยวกับเด็กและเยาวชน (SJIA) ซึ่งเป็นครั้งแรกที่ได้รับการวินิจฉัยในเด็ก SJIA เป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเกี่ยวกับเด็กและเยาวชน (JIA) ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคข้ออักเสบที่ส่งผลต่อเด็ก โรคของ Still ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่และเรียกว่าโรค Still's สำหรับผู้ใหญ่ (AOSD)

ในขณะที่ไม่มีการรักษาสภาพนี้ debilitating ยาและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยในการลดการอักเสบและการจัดการอาการ

ความแพร่หลาย

JIA มีผลกระทบต่อเด็ก 1 ใน 1,000 คนและประมาณ 300,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น JIA SJIA คิดเป็นร้อยละ 10 ของเด็กที่มีเจเอไอเอ

โรคที่พบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่ค่อนข้างน้อยและเชื่อว่ามีผลต่อจำนวนน้อยกว่าหนึ่งในทุกๆ 100,000 คน มันมีผลต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกันและการวินิจฉัยส่วนใหญ่อยู่ในวัยผู้ใหญ่วัย 16 ถึง 35 หมายเลขที่แท้จริงของผู้คนที่อาศัยอยู่กับ AOSD ไม่เป็นที่รู้จักเพราะเงื่อนไขเป็นเรื่องผิดพลาดได้ง่ายสำหรับประเภทอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบอักเสบเนื่องจากความหายากและอาการตัวแปรของมัน

อาการ

โรคของ Still ทำให้เกิดอาการทางระบบ (ทั้งตัว) ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก อาการที่พบมากที่สุดของภาวะนี้รวมถึง:

• ไข้: ยังทำให้เกิดไข้ทุกวันอย่างน้อย 102 องศาฟาเรนไฮต์ที่กินเวลาสัปดาห์หรือมากกว่าในแต่ละครั้ง ไข้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงบ่ายและตอนเย็นและอย่างน้อยวันละครั้งหรือสองครั้งโดยที่อุณหภูมิจะกลับสู่ภาวะปกติระหว่างไข้
• ผื่น: อาการผื่นสีของปลาแซลมอนอาจเกิดขึ้นได้ ผื่นจะปรากฏบนลำตัวแขนและ / หรือขา ผื่นคันเหล่านี้มีเพียงครั้งสุดท้ายสำหรับความยาวของไข้และจะนำเสนอในส่วนต่างๆของร่างกายที่มีอุบัติการณ์ของไข้
• เจ็บคอ: ในผู้ใหญ่นี่เป็นสัญญาณแรกของโรคของ Still ทั้งผู้ใหญ่และเด็กจะพบกับต่อมน้ำหลืองที่อ่อนนุ่มและบวมที่คอ
• ข้อต่อเจ็บ: ข้อต่อจะกลายเป็นอักเสบและรู้สึกเจ็บปวดและแข็ง หัวเข่าและข้อมือเป็นส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่ข้อต่ออื่น ๆ ก็อาจจะมีการอักเสบได้เช่นกัน
• เจ็บกล้ามเนื้อ: อาการปวดกล้ามเนื้อมาพร้อมกับอาการไข้ อาการปวดกล้ามเนื้ออาจรุนแรงและรบกวนกิจกรรมที่ง่ายที่สุดในชีวิตประจำวัน

โรคข้ออักเสบในเด็ก

เด็กอาจพัฒนาโรคข้ออักเสบในกระดูกสันหลังขากรรไกรและข้อต่อสะโพก เหล่านี้เป็นพื้นที่ที่ SJIA อาจทำให้เกิดการทำลายมากที่สุดและต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากขึ้น SJIA จะรุนแรงขึ้น ประมาณหนึ่งในสามของเด็กที่มี SJIA จะพัฒนาโรค polyarthritis เรื้อรัง (โรคข้ออักเสบที่มีผลต่อห้าหรือมากกว่าข้อต่อ) อย่างต่อเนื่องในวัยผู้ใหญ่

ปัญหาการเจริญเติบโตในเด็ก

SJIA สามารถทำให้เกิดปัญหาการเติบโตในเด็กได้ เมื่อข้อต่อได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงการเจริญเติบโตอาจชะลอตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนและขา บางครั้งนี่เป็นโรคตัวเองและบางครั้งนี้เกี่ยวข้องกับยาสำหรับรักษาสภาพ

อาการ Rarer

เพิ่มเติม แต่ยากกว่าอาการของ Still ในเด็กและผู้ใหญ่รวมถึง:

• ตับขยายหรือม้าม
• การอักเสบในเยื่อบุหัวใจเป็นภาวะที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• การอักเสบของปอดเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• ปวดท้องและบวม
• ปวดด้วยการหายใจ
• ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องใช้ความพยายามใด ๆ

สาเหตุ

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบ งานวิจัยบางชิ้นบ่งชี้ว่า Still อาจถูกเรียกใช้โดยการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องรวมถึงจุลินทรีย์ จุลินทรีย์เป็นสิ่งเล็ก ๆ เช่นแบคทีเรียเชื้อราและยีสต์

การวิจัยอื่น ๆ กล่าวว่าโรค Still เป็นโรค autoimmune โรคภูมิต้านตนเองเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของตัวเอง

ทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้ Still's ไม่ได้รับการยืนยัน พอเพียงที่จะกล่าวว่าไม่มีสาเหตุที่แม่นยำของโรค Still ยังเป็นที่รู้จัก

สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นจากโรคภูมิต้านตนเอง

เมื่อไปพบหมอ

การวินิจฉัยโรค Still เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากมีลักษณะเฉพาะบางอย่างเช่นโรค lupus และ Lyme

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการของ Still ที่จะติดต่อกับแพทย์ของพวกเขาและหากมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ

ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ จะต้องถูกตัดออกประวัติทางการแพทย์และการสอบทางกายภาพมักเป็นขั้นตอนแรก การทำงานของเลือดสามารถตรวจสอบระดับการอักเสบการนับเม็ดเลือดระดับธาตุเหล็กและเอนไซม์ตับระดับสูง การถ่ายภาพสามารถมองหาความเสียหายร่วมการอักเสบการขยายตัวของตับหรือม้ามและการสะสมของของเหลวในปอดและช่องอก

การรักษา

ไม่มีการรักษาโรคของ Still และไม่มีทางป้องกันมัน เมื่อวินิจฉัยได้ทำเป้าหมายคือการควบคุมอาการและชะลอตัวลงโรคเพื่อป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อน

การรักษาเบื้องต้นมักเกี่ยวข้องกับการป้องกันการอักเสบโดยใช้ NSAIDs ได้แก่ ibuprofen และ naproxen ยาแอสไพรินขนาดสูงบางครั้งใช้สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการเป็นโรค Still แต่ไม่แนะนำให้ใช้กับเด็กที่มีภาวะ SJIA เนื่องจากมีความเป็นพิษสูงเมื่อเทียบกับยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ

Corticosteroids เช่น prednisone สามารถช่วยให้อาการไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs แต่ยาเหล่านี้ไม่สามารถใช้เป็นเวลานานเนื่องจากผลข้างเคียง

สำหรับคนที่มีอาการยังคงมีอยู่การรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันเป็นวิธีที่สอง ยาเหล่านี้มีผลต่อการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันและรวมถึงยาเช่น methotrexate และ hydroxychloroquine

เมื่อไม่นานมานี้พบว่าโรคของ Still เกี่ยวข้องกับสารที่ทำให้เกิดการอักเสบ ได้แก่ cytokine protein, interleukin ความรู้นี้ทำให้แพทย์สามารถเริ่มรักษาโรค Still ด้วยยาทางชีวเคมีเช่นการฉีดอินซูลินเช่น infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) และ etanercept (Enbrel) และ Tocilizumab (Actemra) ซึ่งได้รับการรักษาด้วยหลอดเลือดดำ)

ทำให้อาการปวดข้ออักเสบดีขึ้นและแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นไปได้ของโรค Still ได้แก่:

• ทำลายร่วมกันเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง
• การอักเสบของหัวใจ
• ของเหลวส่วนเกินรอบปอด
• ภาวะการทำงานของ macrophage activation syndrome (MAS) ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้ยาก แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้ MAS อาจทำให้เกิดจำนวนเม็ดเลือดต่ำระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมาก (ระดับไขมันในเลือด) และความผิดปกติของตับ

คำจาก DipHealth

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาโรคของ Still แต่ก็สามารถรักษาได้และสามารถจัดการได้ การรักษาสามารถลดการอักเสบและอาการอื่น ๆ บางคนอาจมีโรคประจำตัวเรื้อรัง แต่ยาสามารถช่วยได้ สิ่งสำคัญคือต้องฝึกชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งรวมถึงอาหารที่สมดุลการออกกำลังกายการไม่สูบบุหรี่การจัดการความเครียดและการพักผ่อนอย่างเพียงพอ