ข้อดีและข้อเสียของการรักษา EECP
สารบัญ:
- EECP คืออะไร
- EECP มีประสิทธิภาพเพียงใด
- EECP ทำงานอย่างไร
- EECP เป็นอันตรายหรือไม่?
- EECP แนะนำเมื่อใด
- เหตุใดจึงไม่ใช้ EECP บ่อยกว่านี้
ทำไมคนถึงแพ้แมวเหมียว นักวิทยาศาสตร์อังกฤษเผย (กันยายน 2024)
Enhanced External counterpulsation (EECP) เป็นการรักษารูปแบบเชิงกลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในขณะที่การศึกษาทางคลินิกหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าการรักษานี้มีประโยชน์ในการลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD), EECP ยังไม่ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและไม่ได้เข้าสู่กระแสหลักของการปฏิบัติโรคหัวใจ
EECP คืออะไร
EECP เป็นกระบวนการเชิงกลซึ่งพันแขนพอง (เช่นข้อมือความดันโลหิต) ถูกพันรอบขาทั้งสองของผู้ป่วย ในขณะที่ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงข้อมือขาจะพองและยุบพร้อมกันกับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง
อัตราเงินเฟ้อและภาวะเงินฝืดถูกควบคุมโดยคอมพิวเตอร์ซึ่งใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยเพื่อกระตุ้นภาวะเงินเฟ้อในช่วงต้นของ diastole (เมื่อหัวใจผ่อนคลายและเต็มไปด้วยเลือด) และภาวะเงินฝืดเช่นเดียวกับ systole (การหดตัวของหัวใจ) เริ่ม อัตราเงินเฟ้อของผ้าพันแขนเกิดขึ้นตามลำดับตั้งแต่ส่วนล่างของขาถึงด้านบนเพื่อให้เลือดในขาเป็น "นม" ขึ้นไปสู่หัวใจ
EECP มีการกระทำที่อาจเป็นประโยชน์อย่างน้อยสองอย่างในหัวใจ ก่อนอื่นการรีดนมของผ้าพันแขนจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดหัวใจตีบระหว่าง diastole (หลอดเลือดหัวใจซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ในร่างกายได้รับการไหลเวียนของเลือดของพวกเขาในระหว่างการเต้นของหัวใจแทนในระหว่างการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง)
ประการที่สองจากการกระทำที่ลดลงเช่นเดียวกับที่หัวใจเริ่มเอาชนะ EECP สร้างบางสิ่งบางอย่างเช่นสูญญากาศในหลอดเลือดแดงซึ่งช่วยลดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในการสูบฉีดเลือด เป็นที่คาดการณ์ว่า EECP อาจช่วยลดความผิดปกติของ endothelial
EECP เป็นชุดของการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะได้รับ 5 ชั่วโมงต่อสัปดาห์เป็นเวลา 7 สัปดาห์ (รวม 35 ครั้ง) การประชุม 35 ชั่วโมงใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ในระยะยาวในระบบไหลเวียนโลหิต
EECP มีประสิทธิภาพเพียงใด
มีงานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่า EECP นั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่า EECP ปรับปรุงทั้งอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมีนัยสำคัญ (อัตนัยวัด) และความทนทานต่อการออกกำลังกาย EECP ปรับปรุงมาตรการ“ คุณภาพชีวิต” อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอก การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงอาการตามหลักสูตรของ EECP ดูเหมือนจะคงอยู่นานถึงห้าปี (แม้ว่า 1 ใน 5 ของผู้ป่วยอาจต้องใช้หลักสูตรของ EECP เพื่อรักษาอาการของพวกเขา)
EECP ทำงานอย่างไร
ไม่ทราบกลไกสำหรับผลประโยชน์ที่ยั่งยืนอย่างเห็นได้ชัดจาก EECP มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่า EECP สามารถช่วยกระตุ้นการก่อตัวของหลักประกันในต้นหลอดเลือดหัวใจโดยการกระตุ้นการปล่อยไนตริกออกไซด์และปัจจัยการเจริญเติบโตอื่น ๆ ภายในหลอดเลือดหัวใจ
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่า EECP อาจทำหน้าที่เป็นรูปแบบของการออกกำลังกายแบบ "เฉย" นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ต่อระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นได้จากการออกกำลังกายจริง
EECP เป็นอันตรายหรือไม่?
EECP ค่อนข้างอึดอัด แต่โดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด ในการศึกษาผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความอดทนขั้นตอนค่อนข้างดี
แต่ทุกคนไม่สามารถมี EECP ได้ คนอาจจะไม่ได้รับ EECP หากพวกเขามีหลอดเลือดไม่เพียงพอหรือหากพวกเขามีการสวนหัวใจเมื่อเร็ว ๆ นี้จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติเช่นภาวะหัวใจห้องบน, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับขา อย่างไรก็ตามสำหรับคนอื่น ๆ ขั้นตอนดูเหมือนจะปลอดภัย
EECP แนะนำเมื่อใด
จากสิ่งที่เรารู้ในวันนี้ EECP ควรได้รับการพิจารณาในทุกคนที่ยังคงมีอาการแน่นหน้าอกแม้จะมีการรักษาทางการแพทย์ขั้นสูงสุดและในกรณีที่การใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาสถือว่าไม่เป็นทางเลือกที่ดี Medicare ได้อนุมัติการคุ้มครอง EECP สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่หมดทางเลือกอื่น ๆ
ในปี 2014 องค์กรวิชาชีพหลายแห่ง (วิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา, สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน, สมาคมศัลยกรรมทรวงอกอเมริกัน, สมาคมพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดป้องกัน, สมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดและการแทรกแซงและสังคมศัลยแพทย์ทรวงอก) ในที่สุดก็ตกลงกันในการปรับปรุงที่ EECP ควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทนไฟเพื่อการรักษาอื่น ๆ
เหตุใดจึงไม่ใช้ EECP บ่อยกว่านี้
โดยทั่วไปชุมชนโรคหัวใจส่วนใหญ่เลือกที่จะเพิกเฉยต่อการรักษาแบบต่างชาติและผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหลายคนล้มเหลวที่จะพิจารณาเสนอ EECP เป็นทางเลือกในการรักษา ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้
แน่นอนว่า EECP เป็นภาษาที่ต่างไปจากเดิมเล็กน้อย มันดูไม่เหมือนโรคหัวใจแน่นอน ไม่มีใครสามารถอธิบายได้ว่ามันทำงานอย่างไร และจากมุมมองของโรคหัวใจ / s เมื่อคุณเปรียบเทียบความพยายามสัมพัทธ์และการคืนเงินค่าสัมพัทธ์ของ EECP กับสิ่งที่ต้องการใส่ขดลวด (35 รอบใน 7 สัปดาห์กับขั้นตอน 30 นาที) ไม่มีการแข่งขัน การคาดหวังว่าผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจะใช้ EECP ด้วยความกระตือรือร้นเพียงแค่เพิกเฉยต่อธรรมชาติของมนุษย์
ถึงกระนั้นเมื่อการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่รุกล้ำมีความปลอดภัยและได้รับการยอมรับอย่างดีเมื่อหลักฐานที่มีอยู่ (ไม่สมบูรณ์อย่างที่ควรจะเป็น) แนะนำการรักษาค่อนข้างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยจำนวนมากและเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาจะสามารถบอกได้ ไม่ว่าการรักษาจะช่วยในกรณีของตนเองได้หรือไม่ (โดยการมีหรือไม่มีการลดลงอย่างมากของอาการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ก็ไม่ได้ดูเหมือนว่าไม่มีเหตุผลที่จะอนุญาตให้ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกคงตัว แม้กระทั่งก่อนที่พวกเขาจะถูกผลักไปสู่การบำบัดแบบรุกราน
หากคุณกำลังได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความเสถียรและยังคงมีอาการแม้จะได้รับการรักษาก็เป็นเหตุผลที่เหมาะสมสำหรับคุณที่จะลองใช้ EECP แพทย์ของคุณควรยินดีที่จะหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้กับคุณอย่างเป็นกลางและปราศจากอคติ