โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด
สารบัญ:
- ทำไมโรค hemolytic จึงเกิดขึ้น?
- ทารกได้รับผลกระทบอย่างไร
- วิธีการป้องกันโรค hemolytic
- รักษาโรค hemolytic อย่างไร?
G6PD Deficiency (กันยายน 2024)
โรคฮีโมลิติกของทารกแรกเกิด (HDN) เป็นภาวะของเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ตรงกันระหว่างแม่กับลูกของเธอ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อกรุ๊ปเลือดของมารดามีค่าลบเป็นลบและทารกมีค่าเป็นบวก ในระหว่างตั้งครรภ์แม่จะผลิตแอนติบอดีที่โจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์ ภาวะที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับเกล็ดเลือดที่เรียกว่า thrombocytopenia thrombocytopenia ทารกแรกเกิด
ทำไมโรค hemolytic จึงเกิดขึ้น?
เซลล์เม็ดเลือดแดงของเราถูกเคลือบด้วยแอนติเจนสารที่ทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน แอนติเจนเหล่านี้บางตัวทำให้กรุ๊ปเลือดของเรา (A, B, O, AB) และกลุ่ม Rh อื่น ๆ ของเรา (บวก, ลบ) กลุ่ม Rh เรียกอีกอย่างว่า D antigen ผู้หญิงที่เป็นลบ Rh ไม่ได้มี D antigen ในเซลล์เม็ดเลือดแดงของพวกเขา หากทารกในครรภ์ของพวกเขาเป็น Rh-positive (สืบทอดมาจากพ่อ) เขา / เธอจะมี D antigen อยู่ เมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันของมารดามีการสัมผัสกับเซลล์เลือดของทารกในครรภ์ (สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการส่งมอบเลือดออกระหว่างการตั้งครรภ์การแท้งก่อนหน้า) ระบบภูมิคุ้มกันของมารดารับรู้ D แอนติเจนเป็น "ต่างประเทศ" และพัฒนาแอนติบอดีต่อต้านพวกเขา
การตั้งครรภ์ครั้งแรกกับทารกที่ไม่ได้รับ Rh-positive เนื่องจากแอนติบอดีที่เกิดขึ้นในตอนแรกไม่สามารถข้ามผ่านรกได้ อย่างไรก็ตามในการตั้งครรภ์ในอนาคตหากเซลล์ภูมิคุ้มกันของแม่สัมผัสกับ D antigen ในเซลล์เลือดของทารกในครรภ์ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีต่อต้าน D ที่สามารถข้ามรกได้อย่างรวดเร็ว แอนติบอดีเหล่านี้ติดอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์เพื่อทำเครื่องหมายทำลายเซลล์โลหิตจาง เงื่อนไขที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีกรุ๊ปเลือดที่เรียกว่า ABO ไม่ตรงกัน
ทารกได้รับผลกระทบอย่างไร
ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นการตั้งครรภ์ครั้งแรกกับทารกที่เป็นบวกของ Rh ไม่มีปัญหา หากไม่ตรงกันในการตั้งครรภ์ครั้งแรก (เกิดขึ้นในบางครั้งหากการตั้งครรภ์ครั้งแรกส่งผลให้เกิดการแท้งบุตร) หรือหากไม่มีมาตรการป้องกันที่เหมาะสม (ซึ่งจะกล่าวถึงในภายหลัง) จะไม่ได้รับการตั้งครรภ์ในอนาคต หลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกที่ได้รับผลกระทบความรุนแรงของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดเลวลงด้วยการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง
อาการจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) หากได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยอาจมีปัญหาเล็กน้อยเช่นโรคโลหิตจางรุนแรงและ / หรือโรคดีซ่านที่ไม่ต้องการการรักษา หากปริมาณเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงเขา / เธอจะมีอาการตัวเหลืองที่มีนัยสำคัญ (บิลิรูบินในระดับสูง) ไม่นานหลังคลอด
น่าเสียดายที่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกไม่หยุดเมื่อทารกเกิดขึ้นเนื่องจากแอนติบอดีของมารดาคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ บิลิรูบินในระดับที่มากเกินไปเหล่านี้สามารถสร้างความเสียหายต่อสมอง ในบางกรณีโรคโลหิตจางรุนแรงในมดลูก (ก่อนเกิด) ที่ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้นเพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำไปสู่ภาวะตับวาย โรค hemolytic อาจนำไปสู่ hydrops fetalis ด้วยอาการบวมน้ำ (บวม), ของเหลวรอบ ๆ อวัยวะและแม้แต่ความตาย
วิธีการป้องกันโรค hemolytic
ใช่. วันนี้ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดมีงานเจาะเลือดเพื่อตรวจสอบกรุ๊ปเลือดและกลุ่มของเธอหากเธอเป็น Rh-negative เลือดจะถูกส่งไปตรวจสอบว่าเธอมีแอนติบอดีต่อต้าน D หรือไม่ หากเธอยังไม่มีแอนติบอดี้เธอจะได้รับยาชื่อ RhoGAM RhoGAM หรือ anti-D Ig เป็นการฉีดที่ได้รับใน 28 สัปดาห์, ตอนที่มีเลือดออก (รวมถึงการแท้งบุตรหลังจากการตั้งครรภ์ 13 สัปดาห์) และเมื่อคลอด RhoGAM นั้นคล้ายคลึงกับแอนติบอดีที่แม่จะทำกับ D-antigen เป้าหมายคือ RhoGAM เพื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ในการหมุนเวียนของแม่ก่อนที่เธอจะพัฒนาแอนติบอดี
หากพบแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดี RhoGAM จะไม่เป็นประโยชน์ แต่การตรวจคัดกรองทารกในครรภ์เพิ่มเติมจะดำเนินการตามที่ระบุไว้ด้านล่าง
รักษาโรค hemolytic อย่างไร?
หากแม่มุ่งมั่นที่จะมีแอนติบอดีต่อต้าน D และพ่อเป็นบวก Rh, มีความเป็นไปได้ของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด ในสถานการณ์เช่นนี้การทดสอบจะดำเนินการกับน้ำคร่ำหรือเลือดจากสายสะดือเพื่อตรวจสอบกรุ๊ปเลือดและกลุ่มของทารก หากพบว่าทารกมีค่า Rh-negative จะไม่ต้องทำการรักษาเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตามหากทารกเป็นบวกบวกการตั้งครรภ์จะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิด Ultrasounds จะถูกนำมาใช้เพื่อประเมินภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์และเพื่อตรวจสอบความจำเป็นในการถ่ายมดลูก (ถ่ายให้กับทารกในครรภ์ในขณะที่ยังอยู่ในมดลูก) เลือดของแม่จะได้รับการทดสอบอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์ หากพบว่าทารกเป็นโลหิตจางสามารถให้เลือดได้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน (การถ่ายเลือดภายในมดลูก) หากพบว่าทารกเป็นโรคโลหิตจางและใกล้จะครบกำหนดอาจแนะนำให้คลอดก่อนกำหนด
หลังจากทารกคลอดแล้วเลือดจะถูกส่งไปตรวจระดับโลหิตจางและบิลิรูบิน การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ได้หยุดลงทันทีที่ทารกเกิดมาดังนั้นบิลิรูบินจึงสามารถขึ้นไปสู่ระดับอันตรายในสองสามวันแรก ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น (ดีซ่าน) ได้รับการรักษาด้วยการส่องไฟที่ทารกวางไว้ใต้แสงสีฟ้า ไฟจะสลายบิลิรูบินเพื่อให้ร่างกายกำจัดมันออกไป การถ่ายเลือดยังใช้เพื่อรักษาโรคโลหิตจาง หากโลหิตจางและดีซ่านรุนแรงทารกจะได้รับการถ่ายเลือด ในการถ่ายเลือดชนิดนี้เลือดจำนวนเล็กน้อยจะถูกลบออกจากทารกและถูกแทนที่ด้วยเลือดที่ถูกถ่าย
เมื่อออกจากโรงพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามอย่างใกล้ชิดกับกุมารแพทย์หรือนักโลหิตวิทยาเพื่อตรวจสอบภาวะโลหิตจาง แอนติบอดีเซลล์เม็ดเลือดแดงของมารดาสามารถทำให้เกิดการทำลายได้ภายใน 4-6 สัปดาห์หลังคลอดและอาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดเพิ่มเติม
โรค Raynaud ใน Fibromyalgia และ ME / CFS
โรค Raynaud เป็นเรื่องธรรมดาในกลุ่มอาการ fibromyalgia และโรคอ่อนเพลียเรื้อรัง เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของมือและเท้าที่เย็นมากนี้
โรค Castleman: อาการ, สาเหตุและการรักษา
Castleman's disease เป็นโรคที่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง จนถึงปัจจุบันสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคยังไม่ทราบ
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคโลหิตจาง hemolytic ยากระตุ้น
โรคโลหิตจาง hemolytic การทำลายอย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถถูกกระตุ้นโดยยาและสารพิษหลายชนิด