อาการ myeloma หลายการวินิจฉัยและการรักษา

Multiple myeloma เป็นมะเร็งเซลล์เม็ดเลือด (พลาสมาเซลล์) ที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกาความเสี่ยงของ myeloma หลายชนิดนั้นสูงที่สุดในบรรดาแอฟริกัน - อเมริกันและต่ำสุดในบรรดาชาวเอเชีย - อเมริกัน มีการประเมินว่าโรคมะเร็งนี้ส่งผลกระทบต่อบุคคลห้าถึงหกคนต่อ 100,000 คนต่อปี

มะเร็งหมายถึงการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ในหลาย myeloma ไขกระดูกผลิตเซลล์พลาสมาผิดปกติจำนวนมากเกินไป ต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่มีเนื้องอกเซลล์มะเร็งเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะมีอยู่ทั่วไขกระดูกและเลือดถึงแม้ว่าเนื้องอกสามารถก่อตัวในกระดูกหรือในเนื้อเยื่ออ่อน

อาการ

หลาย myeloma ทำให้เกิดอาการหลายอย่างที่อาจรวมถึง:

• ปวดกระดูกมักจะอยู่ที่หลังส่วนล่างหรือซี่โครง
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำ (โลหิตจาง)
• การติดเชื้อและไข้บ่อยครั้งเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง
• ปัญหาโรคไตซึ่งอาจทำให้เกิดความกระหายเพิ่มขึ้นปัสสาวะมากขึ้นคลื่นไส้หรือท้องผูก
• ลดน้ำหนัก
• กระดูกแตกเนื่องจากกระดูกที่อ่อนแรง

การวินิจฉัยโรค

อาจมีการสงสัยว่ามีการวินิจฉัยหลาย myeloma ขึ้นอยู่กับอาการที่แต่ละคนกำลังประสบอยู่ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) จะแสดงระดับพลาสมาเซลล์สูงและเซลล์เม็ดเลือดแดงระดับต่ำ (โลหิตจาง) การตรวจเลือดอื่น ๆ (เช่นอิเล็กโทรโปรตีนซีรั่ม) จะแสดงระดับสูงของแคลเซียมและโปรตีนในเลือดบางอย่าง

การทดสอบปัสสาวะ (electrophoresis โปรตีนจากปัสสาวะ) ตรวจสอบปริมาณของโปรตีน Bence Jones ที่เก็บรวบรวมในระยะเวลา 24 ชั่วโมง ในบริบทของ myeloma หลายอันจะมีโปรตีนอยู่ในระดับสูง

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก (ตัวอย่าง) จะถูกนำไปค้นหาเซลล์มะเร็ง มีการทดสอบรังสีพิเศษ (แบบสำรวจโครงกระดูก) เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย รังสีเอกซ์สามารถตรวจสอบกระดูกที่หักหรืออ่อนแอ

การวินิจฉัยโรคหลาย myeloma ได้รับการยืนยันโดยการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง myeloma (เซลล์พลาสมาผิดปกติ) ในไขกระดูกและการปรากฏตัวของโปรตีนส่วนเกินในเลือดหรือปัสสาวะ

การจำแนกและการจัดเตรียม

หลาย myeloma อาจแบ่งออกเป็นหนึ่งในสามประเภท:

• Monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่ จำกัด (MGUS): เงื่อนไขนี้เป็นประเภทของ "myeloma ก่อนพหุคูณ" ซึ่งหมายความว่ามีโปรตีนส่วนเกินอยู่ MGUS นั้นไม่เป็นอันตรายต่อตัวเอง แต่มีประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี myeloma หลายตัวในช่วงเวลาหนึ่ง
• โดดเดี่ยว plasmacytoma: Myelomas ในหมวดหมู่นี้จะถูก จำกัด อยู่ที่จุดเดียวหรือเป็นเนื้องอก
• ไม่มีอาการหรือส่งผลให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิด: ในหมวดนี้การตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกแสดงว่ามี myeloma หลายตัว แต่ไม่มีอาการ
• myeloma หลายอาการ: ในหมวดหมู่นี้ผู้ที่มี myeloma หลายคนจะแสดงอาการหรือมีอาการแสดง

การแสดงละครมะเร็งหมายถึงการกำหนดขอบเขต myeloma หลายอันถูก จำกัด อยู่ที่ไขกระดูกหรือมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเหมือนกระดูกหรือไม่? ขั้นตอนของโรคมะเร็งเป็นตัวกำหนดประเภทของการรักษาที่จะต้องใช้เนื่องจาก myeloma หลายชนิดสามารถแพร่กระจายได้การจัดเตรียมจึงมักขึ้นอยู่กับการวัดคร่าวๆว่ามะเร็งมีมากแค่ไหนในร่างกาย

การรักษา

บุคคลที่มี MGUS หรือไม่มีอาการมักจะสังเกตได้จากการตรวจร่างกายปกติและการตรวจเลือด แต่ไม่ได้รับการรักษา บุคคลที่มีอาการอาจได้รับการรักษาด้วย:

• ยาเคมีบำบัด: สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง Cytoxan (cyclophosphamide), Alkeran (melphalan) หรือ corticosteroids เช่น prednisone การรวมกันของ Thalomid (thalidomide) และ Decadron (dexamethasone) ก็พบว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
• การรักษาด้วยรังสี: การรักษานี้ใช้รังสีพลังงานสูงในการฆ่าเซลล์มะเร็งและลดขนาดเนื้องอก
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (ไขกระดูก): การรักษานี้แทนที่ไขกระดูกที่เป็นโรคด้วยไขกระดูกที่ดีต่อสุขภาพ
• ยาต้านมะเร็งที่เรียกว่า Velcade (bortezomib): ยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดใต้ผิวหนังของคุณ (ใต้ผิวหนัง)

นอกจากนี้ผู้ที่มี myeloma หลายรายอาจได้รับการรักษาอาการเช่นได้รับการถ่ายเลือดเพื่อรักษาโรคโลหิตจางหรือยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดเชื้อ