สิ่งที่ต้องรู้ Microsporidiosis ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV

คำที่เกี่ยวข้อง: microsporidiosis เป็นโรคฉวยโอกาสที่เกิดจากเชื้อราชนิดเดียวที่มีเซลล์เดียว Microsporidia. โรคที่อาจส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมักจะพบเห็นได้ในบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอย่างรุนแรงเช่นผู้ติดเชื้อเอชไอวี บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ของบุคคลลดลงต่ำกว่า 100 เซลล์ / มิลลิลิตร

ในขณะที่ microsporidiosis ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการของระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการท้องร่วงและการสูญเสียอย่างรุนแรง microsporidia บางประเภทสามารถส่งผลกระทบต่อไตปอดไซนัสตาและระบบประสาทส่วนกลางเช่นกัน

เริ่มแรกคิดว่าเป็นเชื้อโรคโปรโตซัวการวิจัยทางพันธุกรรมภายหลังยืนยัน microsporidia เป็นสมาชิกของอาณาจักรเชื้อรา ขณะนี้มี 14 สายพันธุ์ microsporidia ที่รู้จักกันว่าติดเชื้อมนุษย์

อัตราความชุก

หลักฐานในปัจจุบันดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าความชุกของ microsporidiosis ในคนอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในระดับต่ำประมาณ 1.6% อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่าความชุกของการติดเชื้อ microsporidial ในผู้ที่มีอาการ diarrheal เรื้อรังหรือรุนแรงในระยะต่อมานั้นสูงประมาณ 39%

โหมดการส่ง

การส่ง microsporidia ยังไม่ชัดเจนแม้ว่าการวิจัยดูเหมือนจะแนะนำว่าสปอร์ของเชื้อราอาจถูกกลืนกินสูดดมหรือแม้กระทั่งผ่านเนื้อเยื่อเยื่อเมือกที่อ่อนแอ (เช่นตา)

ในระหว่างการติดเชื้อสปอร์จะเพิ่มจำนวนขึ้นภายในไซโตพลาสซึม (เช่นของเหลวภายใน) ของเซลล์ที่ติดเชื้อซึ่งมีบางสปีชีส์เหมือน Encephalitozooan ลำไส้ ส่งผลต่อโรคท้องร่วงอย่างรุนแรงขณะที่คนอื่นชอบ Encephalitozoon cuniculi- ส่งผลกระทบต่อไตและระบบประสาทส่วนกลาง

อาการของ Microsporidiosis

ในขณะที่บุคคลที่มีความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันอาจได้รับการวินิจฉัยด้วย microsporidiosis โดยทั่วไปแล้วมีขนาดใหญ่โรคนี้สามารถพบได้ในผู้ที่ติดเชื้อเอดส์ เมื่อส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารมักมีอาการท้องเสียและการสูญเสียอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งที่ไม่มีไข้อักเสบหรือมีไข้สูง บ่อยครั้งอาการจะแยกไม่ออกจากของ cystoisosporiasis และ cryptosporidiosis

อาการอาจมีระยะไกล (ขึ้นอยู่กับชนิดของ microsporidia ที่ติดเชื้อ) และอาจรวมถึง:

• ไอหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบาก
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะผิดปกติ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเจ็บปวด
• ปวดหัวและไมเกรน
• มองเห็นภาพซ้อน, ไวแสง, ปวดตา, น้ำตาไหลมากเกินไป
• คัดจมูกปวดไซนัส
• ถุงน้ำดีอักเสบ

การวินิจฉัยของ Microsporidiosis

การวินิจฉัย microsporidiosis ได้รับการสนับสนุนโดยการนำเสนอลักษณะทางคลินิกและอาการ; ความน่าจะเป็นก่อนการทดสอบ (การประเมินอัตวิสัยของความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในบุคคล); และการวิเคราะห์อุจจาระปัสสาวะเนื้อเยื่อร่างกายหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนชนิดส่องผ่านแม้ว่าจะมีราคาแพงก็สามารถให้การวินิจฉัยที่แน่นอนได้โดยระบุสปอร์ของไมโครสปอร์ อีกวิธีหนึ่งกล้องจุลทรรศน์แสงสีกรัมถือว่ามีประสิทธิภาพในการระบุการแทรกซึมของสปอร์

การทดสอบพันธุกรรม PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) มีให้สำหรับการระบุไมโครสปอร์ แต่เกือบทั้งหมดในการตั้งค่าการวิจัยเท่านั้น

การรักษา Microsporidiosis

เนื่องจาก microsporidiosis มีความสัมพันธ์โดยทั่วไปกับการปราบปรามภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงจึงแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน (cART) เป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการเริ่มต้น

ยา azole, albendazole สามารถใช้ในการรักษา microsporidia โดยเฉพาะกับสปีชีส์เช่น อีลำไส้ แม้ว่าการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่ามันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการรักษาชนิดอื่น ๆ นอกจากนี้ Itraconazole ยังใช้บ่อยกับ albendazole ในโรคที่แพร่ระบาด (เช่นเมื่อมีการแพร่กระจายนอกเหนือจากที่ตั้งเดิมของการนำเสนอ)

เชื้อรา fumagillin นั้นยังถือว่าเป็นตัวเลือกที่มีศักยภาพด้วยการศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่ามันมีการกระทำที่เหนือกว่าในกรณีของ E. bienusi การติดเชื้อ อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้งานได้อย่างเป็นระบบในสหรัฐอเมริกา ยา fumagillin เฉพาะที่ใช้ได้สำหรับการติดเชื้อที่ตาแม้ว่าจะแนะนำให้ใช้ร่วมกับการรักษาด้วย albendazole

โปรดทราบว่าขณะนี้มีการใช้ albendazole แล้ว ไม่แนะนำ ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อันเนื่องมาจากการทดสอบในสัตว์ที่แนะนำถึงความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องของทารกในครรภ์ ขณะนี้ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ albendazole ในการตั้งครรภ์ของมนุษย์

ป้องกันการเกิด Microsporidiosis

เนื่องจากสาเหตุของการเกิด microsporidiosis ยังไม่ชัดเจนจึงแนะนำให้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอปฏิบัติตามแนวทางเดียวกันสำหรับ cystoisosporiasis ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงน้ำที่ไม่ผ่านการปรุงเนื้อสัตว์ดิบหรืออาหารทะเลดิบ

การออกเสียง:ไมล์ Kro-SPO-กำจัด-EE-OH-suhs