พื้นฐานของการดัดแปลงที่ใช้ในการเข้ารหัส
สารบัญ:
รหัส CPT และ HCPCS บางรหัสจำเป็นต้องใช้ตัวดัดแปลง พวกเขาประกอบด้วยตัวเลขสองหลักตัวอักษรสองตัวหรือตัวอักษรและตัวเลข ตัวดัดแปลงโค้ด CPT และ HCPCS ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการหรือขั้นตอนที่ดำเนินการ บางครั้งตัวดัดแปลงจะใช้เพื่อระบุพื้นที่ของร่างกายที่มีการใช้งานโพรซีเดอร์หลายโพรซีเดอร์ในเซสชันเดียวกันหรือระบุว่าโพรซีเดอร์เริ่มต้นแล้ว แต่หยุดทำงาน โมดิฟายเออร์จะไม่เปลี่ยนนิยามของรหัสโพรซีเดอร์ที่ถูกเพิ่มเข้าไป
เคล็ดลับการปรับเปลี่ยน
- สำหรับรายการตัวดัดแปลงทั้งหมดให้ไปที่ภาคผนวก A ของคู่มือ CPT
- ผนวกโมดิฟายเออร์ตามแนวทางของผู้ชำระเงินประกันรายบุคคลเท่านั้น
- การใช้ตัวดัดแปลงจะแตกต่างกันสำหรับแพทย์และโรงพยาบาล
- ตัวดัดแปลงบางตัวไม่สามารถใช้กับรหัส CPT และ HCPCS ทั้งหมดได้
- อ้างถึง National Coding Initiative (NCCI) สำหรับการเข้ารหัส Medicare และ Medicaid ที่ถูกต้อง
- ทำความคุ้นเคยกับตัวดัดแปลงที่ใช้มากเกินไปหรือใช้อย่างไม่ถูกต้อง
- การเข้ารหัสที่ไม่เหมาะสมของตัวดัดแปลงรหัสขั้นตอนอาจทำให้การชำระเงินล่าช้าหรือลดลง
ตัวดัดแปลงที่ใช้ทั่วไป
ตัวดัดแปลง 21 (เป็นเวลานาน) ใช้เพื่อระบุบริการ E / M (การประเมินและการจัดการ) เมื่อบริการเกินระดับสูงสุดของการดูแลที่สามารถรายงานได้
ตัวดัดแปลง 22 (บริการขั้นตอนที่ผิดปกติ) ใช้เพื่อรายงานเวลาพิเศษและทำงานให้กับบริการเมื่อบริการที่มีให้เกินกว่ารายละเอียดของขั้นตอนการรายงาน
ตัวดัดแปลง 24 (ไม่เกี่ยวข้อง) ใช้เพื่อระบุบริการ E / M (การประเมินและการจัดการ) ที่ให้บริการในวันเดียวกับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
โมดิฟายเออร์ 25 (ระบุชัดเจนแยกต่างหาก) ใช้เพื่อระบุบริการ E / M (การประเมินผลและการจัดการ) แยกต่างหากจากบริการอื่นที่ดำเนินการในวันเดียวกันโดยผู้ให้บริการรายเดียวกัน
ตัวดัดแปลง 26 (Professional Component) ใช้เพื่อระบุองค์ประกอบทางวิชาชีพของบริการที่ดำเนินการโดยแพทย์หรือการตีความบริการที่ดำเนินการโดยแพทย์
ตัวดัดแปลง 50 (ขั้นตอนทวิภาคี) ใช้เพื่อระบุขั้นตอนทวิภาคีในระหว่างการดำเนินการเซสชันเดียวกัน
โมดิฟายเออร์ 51 (หลายขั้นตอน) ใช้เพื่อระบุหลายขั้นตอนที่ดำเนินการในวันเดียวกันขั้นตอนที่สองหรือขั้นตอนที่ดำเนินการในระหว่างเซสชันการผ่าตัดเดียวกันโดยแพทย์คนเดียวกัน
ตัวดัดแปลง 53 (กระบวนการที่ยกเลิก) ใช้เพื่อระบุว่าแพทย์ได้เลือกที่จะยุติกระบวนการผ่าตัดหรือการวินิจฉัยเนื่องจากความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย
ตัวดัดแปลง 59 (บริการขั้นตอนที่แตกต่าง) ใช้เพื่อระบุบริการหรือขั้นตอนที่ดำเนินการในวันเดียวกันเนื่องจากสถานการณ์พิเศษที่ไม่ได้รายงานร่วมกัน
ตัวดัดแปลง 91 (ทำซ้ำขั้นตอนห้องปฏิบัติการ)ใช้เพื่อระบุบริการห้องปฏิบัติการหรือขั้นตอนการปฏิบัติมากกว่าหนึ่งครั้งในวันเดียวกัน
ตัวแก้ไข GA (การสละสิทธิ์ในคำชี้แจงความรับผิดในไฟล์) ใช้เมื่อบริการที่ดำเนินการอยู่นั้นไม่จำเป็นต้องใช้ในทางการแพทย์ อ้างถึงผู้รับผลประโยชน์ขั้นสูง
ตัวดัดแปลง GX (การแจ้งเตือนเรื่องความรับผิดที่ออก) ถูกผนวกเข้ากับรหัสขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อระบุ ABN สมัครใจที่ให้ไว้สำหรับบริการที่ไม่ได้รับการปกปิดซึ่งผู้ป่วยต้องรับผิดชอบ (เช่นยาเสพติดด้วยตนเอง)
ตัวปรับเปลี่ยน GY (ไม่รวมรายการหรือบริการ) ถูกผนวกเข้ากับรหัสขั้นตอนที่ไม่ปรากฏใน ABN ที่ Medicare ได้รับการพิจารณาว่าไม่ได้รับการปกปิดซึ่งผู้ป่วยต้องรับผิดชอบ (เช่นยาที่ใช้ในการดูแลตนเอง) ตัวปรับแต่ง GY และ GX อาจถูกรายงานเข้าด้วยกัน
ตัวดัดแปลง GZ (ไม่ได้รับ ABN)จะใช้เมื่อ ผมtem หรือบริการที่คาดว่าจะถูกปฏิเสธไม่เหมาะสมและจำเป็น แต่ผู้ให้บริการไม่ได้แจ้งให้ทราบล่วงหน้าผู้รับผลประโยชน์ (ABN)
ตัวปรับ TC (องค์ประกอบทางเทคนิค) ใช้เพื่อระบุองค์ประกอบทางเทคนิคของบริการที่ดำเนินการโดยแพทย์หรือการตีความบริการที่ดำเนินการโดยแพทย์
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ