วิธี STDs สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

อัตราการเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้น ในช่วงปี 2013 ถึงปี 2014 จำนวนผู้ป่วยซิฟิลิสเพิ่มขึ้นจาก 56,482 รายเหลือ 63,450 รายในขณะที่โรคติดเชื้อในกระเพาะอาหารมีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปีพ. ศ. 2552

มากที่สุดน่าจะเป็นจำนวนของกรณี Chlamydia ได้เกือบสองเท่าในช่วงทศวรรษเดียวเพิ่มขึ้นจาก 929,462 ในปี 2004 เป็น 1,441,789 ภายในปี 2014

แม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันดีว่าโรค STDs สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก แต่หลายคนยังไม่เข้าใจว่าทำไมถึงเป็นอย่างนี้หรือวิธีที่โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถช่วยในการติดเชื้อได้ง่ายแม้กระทั่งในกิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่ำเช่นการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ความจริงที่ว่าหลายโรคเหล่านี้ยังคง undiagnosed เพียงเพิ่มอัตราต่อรองของการติดเชื้อ

แม้ว่าจะเป็นที่แน่ชัดว่าการติดเชื้อเป็นแผลเช่นซิฟิลิสซึ่งอาจทำให้เกิดแผลที่เปิดอยู่บริเวณอวัยวะเพศได้ซึ่งเป็นเส้นทางที่เข้าถึงได้ง่ายสำหรับไวรัสประมาณ 20% ของผู้ป่วยไม่มีแผล นอกจากนี้แผลที่ซิฟิลิสในทวารหนักหรือปากมดลูกมักจะพลาดหรือไม่สังเกตเห็นทำให้ช่องโหว่เพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของการติดเชื้อขั้นต้น (ประมาณ 3-6 สัปดาห์)

แต่นี่หมายความว่าการติดเชื้อที่เป็นแผลเช่นซิฟิลิส "แย่" กว่าโรคอื่น ๆ เมื่อมีการติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่? ให้เราดูที่สามเหตุผลว่าทำไมถึงไม่เป็นเช่นนั้น

STD ดำเนินการ "รับสมัคร" เซลล์เพื่อติดเชื้อเอชไอวีเพื่อติดเชื้อ

เมื่อใดก็ตามที่เชื้อโรค (ตัวก่อให้เกิดโรค) เข้าสู่ร่างกายระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มทำงานทันทีทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่เป็นธรรมชาติ การอักเสบเกิดขึ้นเพียงเพราะฟังก์ชันภูมิคุ้มกันจะถูกขับออกสู่เกียร์สูงทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากสามารถแยกและฆ่าเชื้อโรคได้

ในการติดเชื้อที่แปลเช่น STD เซลล์ที่ได้รับการป้องกันเช่น CD4 และ CD8 T เซลล์จะได้รับคัดเลือกไปยังแนวหน้า เซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 เป็นเซลล์ "ผู้ช่วย" ซึ่งเป็นตัวกำหนด "เซลล์" CD8 สำหรับฆ่าเชื้อโรค

การประชดประชันคือการที่เซลล์มากหมายถึงสัญญาณการโจมตี - เซลล์ CD4 - เป็นเป้าหมายที่เอชไอวีเป็นเป้าหมายในการติดเชื้อ ดังนั้นยิ่งมีการโจมตีด้านเชื้อโรคที่รุนแรงมากขึ้นเซลล์เป้าหมายจะได้รับคัดเลือกและมีแนวโน้มว่าเอชไอวีจะสามารถเจาะระบบภูมิคุ้มกันหลักของร่างกายได้

นี่คือเหตุผลว่าทำไมกิจกรรมแบคทีเรียที่อยู่ใต้หนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชายจึงสามารถเพิ่มศักยภาพในการได้รับเชื้อเอชไอวีเนื่องจากการสะสมของแบคทีเรียสามารถกระตุ้นการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างง่ายดาย

ดังนั้นแม้ว่า STD จะไม่สามารถทำลายเนื้อเยื่อบริเวณอวัยวะเพศระบบทางทวารหนักหรือลำคอได้ แต่ความเข้มข้นสูงของเซลล์ภูมิคุ้มกันในบริเวณที่ติดเชื้อทำให้เอชไอวีมีโอกาสที่จะเจริญเติบโตได้ดีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษา

STD เพิ่มความเข้มข้นของเอชไอวีในของเหลวในอวัยวะสืบพันธุ์

เช่นเดียวกับที่ STD สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้คนหนึ่ง STD ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อไวรัสไปให้คนอื่นได้ การอักเสบอีกครั้งคือสาเหตุหลักที่เซลล์ภูมิคุ้มกันได้รับการคัดเลือกอย่างฉับพลันไปยังไซต์ที่ติดเชื้อเฉพาะถิ่น

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นกระบวนการที่เรียกว่า "การแพร่เชื้อเอชไอวี" อาจเกิดขึ้นได้ นี้หมายถึงการเปิดใช้งานอย่างฉับพลันของที่อยู่เฉยๆเอชไอวีซึ่งขึ้นจนกว่านี้ได้รับการวางตัวในเซลล์ที่ซ่อนอยู่ในอ่างเก็บน้ำ ผลของการไหลนี้เอชไอวีที่เพิ่งเปิดใช้งานสามารถแพร่เชื้อและแพร่เชื้อของเหลวในช่องคลอดและน้ำอสุจิเพิ่มขึ้นในจำนวนที่เกินกว่าที่จะเกิดขึ้นได้หากไม่มี STD

จากการวิเคราะห์ meta-analysis จากโรงเรียนสาธารณสุขและเวชศาสตร์ครอบครัวของมหาวิทยาลัยเคปทาวน์ในปีพ. ศ. 2550 การติดเชื้อเอชไอวีในระบบสืบพันธุ์มีการเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อหนองในหรือการติดเชื้อ Chlamydial

เลวร้ายยิ่งกว่านั้นก็สามารถทำได้ไม่ว่าจะเป็นคนที่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีหรือไม่ การวิจัยพบว่าเมื่อมีการติดเชื้อทางเพศแล้วบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีจะมีไวรัสที่สามารถตรวจจับได้ในสารคัดหลั่งในอวัยวะเพศแม้ว่าปริมาณไวรัสในเลือดจะถูกระงับไว้ก็ตาม

STDs บางชนิดสามารถทำให้เอชไอวี "Rebound"

เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) คือการปราบปรามเชื้อเอชไอวีให้อยู่ในระดับที่มองไม่เห็น ในการทำเช่นนั้นคนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้ออื่น ๆ ในความเป็นจริงการวิจัยส่วนใหญ่ดูเหมือนว่าจะชี้ให้เห็นว่าคนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสติดเชื้อที่ไม่ติดเชื้อเอดส์มากกว่า 90% ถ้าเป็นโรคหอบหืดอย่างเต็มที่

อย่างไรก็ตามหากบุคคลดังกล่าวมีประสบการณ์การฟื้นตัวของไวรัส (เช่นการกลับมาของกิจกรรมเอชไอวีอย่างฉับพลัน) ความเสี่ยงในการถ่ายทอดอาจเพิ่มขึ้นอย่างมาก

นักวิจัยจาก ANRS ของฝรั่งเศส (National Agency for AIDS and Hepatitis Research) กล่าวว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงในการเด้งตัวของไวรัสเพิ่มขึ้นเกือบ 200% ถ้าติดเชื้อซิฟิลิส โดยเฉลี่ยแล้วการติดเชื้อซิฟิลิสตัวแรกจะส่งผลให้การติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้นอย่างน้อยห้าเท่าของชายที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งรวมถึงชายที่ทำ ART อย่างต่อเนื่องและปราบปรามอย่างเต็มที่และเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุรสนิยมทางเพศหรือสถานะภูมิคุ้มกัน (วัดโดยจำนวน CD4)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคซิฟิลิส 83% ในชายและ 30% ของการวินิจฉัยโรค HIV ใหม่ทั้งหมดในสหรัฐฯ

แม้ว่าจะไม่มีความเกี่ยวข้องใด ๆ ระหว่าง STDs กับความเสี่ยงต่อการฟื้นตัวของเชื้อไวรัส แต่ความเสี่ยงที่ส่งผลต่อการแพร่เชื้อยังคงสูงในคนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวี