มะเร็งหลอดอาหาร: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งหลอดอาหาร แต่พันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีบทบาท ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคยังได้รับการระบุ สิ่งเหล่านี้จะแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคมะเร็งด้วยกรดไหลย้อน (GERD) หลอดอาหารบาร์เร็ตต์และโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งของต่อมและการสูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางภูมิศาสตร์อย่างมากในอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเหล่านี้และปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกันปรากฏว่ามีความสำคัญมากขึ้นในภูมิภาคต่างๆของโลก

เนื่องจากโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในระยะต่อมาการรักษาน้อยลงการรับรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการคุ้นเคยกับอาการของโรคมะเร็งหลอดอาหาร ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุอุบัติการณ์ของ adenocarcinoma ของหลอดอาหารได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว

พันธุศาสตร์

เช่นเดียวกับมะเร็งหลายชนิดพันธุศาสตร์น่าจะเป็นปัจจัยในการพัฒนาของมะเร็งหลอดอาหารและกลุ่มของมะเร็งในครอบครัวได้รับการกล่าวถึงในบางภูมิภาคของโลก พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทมากขึ้นในมะเร็งเซลล์ squamous กว่ามะเร็งของต่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับความผิดปกติของยีนบางอย่างที่ถูกผูกติดอยู่กับโรค กลุ่มอาการของโรคทางพันธุกรรมหนึ่ง, tylosis, มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของมะเร็งหลอดอาหาร squamous เซลล์ โรคนี้มีลักษณะหนาของผิวหนังบนฝ่ามือและฝ่าเท้าเนื่องจากการเผาผลาญวิตามินเอที่บกพร่อง

พันธุศาสตร์เพียงอย่างเดียวไม่รับผิดชอบต่อโรคมะเร็งหลอดอาหาร แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงจากปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคนี้

การทำความเข้าใจความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหมายถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องกับโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาโรค แต่ไม่ได้หมายความว่ามัน สาเหตุ โรค. มะเร็งหลอดอาหารเริ่มต้นขึ้นเมื่อความเสียหายของดีเอ็นเอ (การกลายพันธุ์ของยีน) เกิดขึ้นในเซลล์หลอดอาหารปกติเพื่อให้เซลล์เติบโตในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็งหลอดอาหารและผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงสามารถและพัฒนาโรคได้ตลอดเวลา

ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหารคือสิ่งที่ทำให้เกิดการระคายเคืองและทำลายเยื่อบุหลอดอาหารและเรากำลังเรียนรู้ว่าการอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่นำไปสู่มะเร็งในที่สุด ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นยาสูบมีสารก่อมะเร็ง (สารก่อมะเร็ง) ที่สามารถทำลาย DNA ได้โดยตรง

เซลล์มะเร็งสความัส

เซลล์มะเร็งสความัสเริ่มต้นในเซลล์ผิว (เซลล์สความัส) ที่เรียงตัวของหลอดอาหาร มะเร็งเหล่านี้พบมากในส่วนบนของหลอดอาหารและเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหารประเภทนี้ ได้แก่:

อายุ

carcinomas เซลล์ squamous ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีอายุระหว่าง 45 และ 70 และมะเร็งเหล่านี้เป็นเรื่องผิดปกติในคนหนุ่มสาว

เพศ

ในขณะที่มะเร็งหลอดอาหารพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงโดยรวม แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามก็เป็นจริงสำหรับมะเร็งเซลล์ squamous ในสหรัฐอเมริกา

แข่ง

ในสหรัฐอเมริกาเซลล์มะเร็งสความัสพบมากในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาวในขณะที่สิ่งที่ตรงกันข้ามนั้นเป็นจริงสำหรับ adenocarcinomas

ภูมิศาสตร์

อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารทั้งสองชนิดมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทั่วโลก อุบัติการณ์สูงสุดของโรคมะเร็งเซลล์ squamous ของหลอดอาหารอยู่ในสิ่งที่ได้รับการประกาศเกียรติคุณ "เข็มขัดมะเร็งหลอดอาหารเอเชีย" ภูมิภาคนี้รวมถึงพื้นที่เช่นตุรกี, อิหร่าน, คาซัคสถานและภาคกลางและภาคเหนือของจีน อุบัติการณ์ยังสูงมากในแอฟริกาตะวันออกเฉียงใต้

ที่สูบบุหรี่

carcinomas เซลล์ squamous ของหลอดอาหารเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นห้าเท่าในผู้ที่สูบบุหรี่ อย่างไรก็ตามการสูบบุหรี่ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งหลอดอาหารในทุกส่วนของโลก ตัวอย่างเช่นในประเทศจีนดูเหมือนว่าการสูบบุหรี่มีบทบาทเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ปัจจัยด้านอาหารมีความสำคัญมากกว่า

การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนัก

เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งเซลล์ squamous ของหลอดอาหารในบางส่วนของโลก แต่ไม่ใช่สิ่งอื่น การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.8 ถึง 7.4 เท่า จากการศึกษาแอลกอฮอล์ในระดับต่ำถึงปานกลางพบว่ามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้น้อยกว่าผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์

การสูบบุหรี่รวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก

การรวมกันของการสูบบุหรี่และดื่มเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคมะเร็งเซลล์ squamous และคิดว่าประมาณร้อยละ 90 ของกรณีทั่วโลก ความเสี่ยงสูงกว่าที่คาดไว้หากคุณเพิ่มความเสี่ยงของการสูบบุหรี่รวมถึงการดื่มหนักเพียงอย่างเดียว (แทนที่จะเป็นการเสริมความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็นทวีคูณ)

ความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม

การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดเช่นเตตราคลอโรเอทธิลีนที่ใช้ในการซักแห้งเช่นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลอดอาหาร

Drink Lye (Drain Cleaner)

น้ำด่างสามารถพบได้ในน้ำยาทำความสะอาดท่อระบายน้ำในครัวเรือนและเป็นสารกัดกร่อน ในแต่ละปีเด็กหลายคนบริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านี้โดยไม่ตั้งใจ มะเร็งหลอดอาหารอาจเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการกลืนกินโดยไม่ตั้งใจ

Achalasia

Achalasia เป็นเงื่อนไขที่วงกล้ามเนื้อรอบส่วนล่างของหลอดอาหาร (กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง) ไม่ผ่อนคลายอย่างเหมาะสมเพื่อให้อาหารออกจากหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหาร ส่งผลให้อาหารที่เหลืออยู่และยืดหลอดอาหารส่วนล่าง Achalasia มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของโรคมะเร็งหลอดอาหารโดยมะเร็งมักเกิดขึ้นหลังการวินิจฉัย 15 ถึง 20 ปี

รังสีบำบัดที่หน้าอกและส่วนบนของช่องท้อง

การรักษาด้วยรังสีไปที่หน้าอกสำหรับเงื่อนไขเช่นมะเร็งเต้านมหรือโรคของ Hodgkin อาจเพิ่มความเสี่ยง ในขณะที่ผู้หญิงที่มีการฉายรังสีหลังจากป่วยมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงสูง แต่ก็ไม่ปรากฏว่าเป็นกรณีของผู้หญิงที่มีการแผ่รังสีไปยังเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลือหลังจากการทำ lumpectomy

ประวัติความเป็นมาของมะเร็งศีรษะและคอหรือมะเร็งปอด

ประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งหลอดอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเซลล์ squamous ของหัว, คอและปอด

การดื่มเครื่องดื่มร้อน

การดื่มเครื่องดื่มร้อนมาก ๆ (อุ่นกว่ากาแฟทั่วไป) มีความคิดมานานแล้วว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การศึกษาปี 2018 สนับสนุนความเชื่อนี้แม้ว่าการดื่มชาที่อุณหภูมิสูงนั้นมีความเสี่ยงเฉพาะเมื่อรวมกับการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือสูบบุหรี่

เมื่อพูดถึงเครื่องดื่มคุณอาจเคยได้ยินว่าโซดาอาจทำให้เกิดมะเร็งหลอดอาหารด้วยอาการเสียดท้อง การเชื่อมต่อที่เป็นไปได้นี้ถูก debunked โดยการศึกษาจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติและการศึกษาที่ตามมาที่ไม่เพียง แต่พบว่าไม่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเซลล์ squamous หรือมะเร็งของต่อม แต่ก็อาจตรงกันข้าม

อาหาร

อาหาร - โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารที่มีผักและผลไม้ต่ำและมีเนื้อแดงและ / หรือเนื้อสัตว์แปรรูปสูง - มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งหลอดอาหารทั้งสองชนิด แต่การเชื่อมโยงนั้นแข็งแกร่งขึ้นด้วยมะเร็งเซลล์ squamous ด้วยเนื้อสัตว์วิธีการปรุงอาหารก็มีความสำคัญเช่นกันการทำอาหารหรือย่างที่อุณหภูมิสูงนั้นมีความเสี่ยงสูงกว่า หมากและหมากยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งหลอดอาหาร

ในประเทศจีนอาหารที่มีไนเตรทสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่า ความเสี่ยงยังสูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีวิตามินและแร่ธาตุ (โดยเฉพาะโฟเลต, วิตามินซีและโมลิบดีนัม) ในประเทศกำลังพัฒนา

การติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV)

Human papillomavirus (HPV) ไวรัสที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเซลล์มะเร็ง squamous ในขณะที่นักวิจัยไม่แน่ใจว่าไวรัสเป็นสาเหตุหรือไม่ แต่พบได้ถึงหนึ่งในสามของมะเร็งหลอดอาหารในเอเชียและบางส่วนของแอฟริกา จนถึงขณะนี้ HPV ไม่ได้เชื่อมโยงกับมะเร็งหลอดอาหารในสหรัฐอเมริกา

มะเร็งของต่อม

Adenocarcinomas เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในหลอดอาหารตอนล่างและเริ่มในเซลล์ต่อม ตามปกติแล้วหลอดอาหารส่วนล่างที่สามนั้นมีเซลล์ squamous แต่ความเสียหายเรื้อรัง (เช่นกรดไหลย้อนเรื้อรัง) ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เหล่านี้เพื่อให้เซลล์เหล่านั้นปรากฏขึ้นเหมือนเซลล์ที่เรียงตัวในกระเพาะอาหารและลำไส้ เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์เหล่านี้อาจกลายเป็นเซลล์มะเร็งและเซลล์มะเร็ง ตอนนี้ Adenocarcinomas แซงเซลล์มะเร็ง squamous ในสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรออสเตรเลียและยุโรปตะวันตก

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหารประเภทนี้ ได้แก่:

อายุ

เช่นเดียวกับมะเร็งเซลล์ squamous, adenocarcinomas พบมากที่สุดในคนที่มีอายุระหว่าง 50 และ 70

เพศ

ในสหรัฐอเมริกา adenocarcinomas พบมากในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 8 เท่า

แข่ง

ซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งเซลล์ squamous, adenocarcinomas ของหลอดอาหารเป็นเรื่องธรรมดามาก (โดยปัจจัย 5) ในผ้าขาวกว่าในสีดำ

ภูมิศาสตร์

อุบัติการณ์ของมะเร็งของต่อมในหลอดอาหารสูงที่สุดในยุโรปตะวันตกอเมริกาเหนือ (โดยเฉพาะสหรัฐอเมริกา) และออสเตรเลีย

โรคกรดไหลย้อน (GERD)

กรดไหลย้อนหรือกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ adenocarcinoma มะเร็งหลอดอาหารโดยประมาณร้อยละ 30 ของมะเร็งเหล่านี้คิดว่าจะเชื่อมโยงกับสภาพ คิดว่าระหว่างร้อยละ 0.5 ถึงร้อยละ 1 ของผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนจะเป็นโรคมะเร็งหลอดอาหาร

หลอดอาหารของ Barrett

หลอดอาหารบาร์เร็ตต์เป็นเงื่อนไขที่เซลล์ปกติของหลอดอาหารส่วนล่าง (เซลล์ squamous) จะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ต่อมเช่นเดียวกับที่อยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้ มักจะพบในผู้ที่มีกรดไหลย้อนเรื้อรังที่ยาวนานและเกิดขึ้นในร้อยละ 6 ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง แม้ว่าการประมาณการจะแตกต่างกันประมาณ 1 ใน 100 ถึง 1 ใน 200 คนที่มีหลอดอาหารของ Barrett จะพัฒนาเป็นมะเร็งหลอดอาหารในแต่ละปี เช่น adenocarcinoma หลอดอาหารของ Barrett กำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา

การศึกษาบางอย่าง (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) แสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารในคนที่มีหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ที่ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น Advil, ibuprofen, โปรตอนปั๊มยับยั้ง) หรือยาสแตติน (เช่น Lipitor, atorvastatin)

ไส้เลื่อนไส้ติ่ง

ไส้เลื่อน hiatal เป็นการลดลงของกะบังลมที่ช่วยให้กระเพาะอาหารขยายไปถึงหน้าอกจากช่องท้องและมักจะทำให้เกิดอาการอิจฉาริษยา การมีไส้เลื่อนกระบังลมอาจเพิ่มความเสี่ยงได้ตั้งแต่ 2 ถึง 6

น้ำหนักตัวมากเกิน / โรคอ้วน

การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของต่อม adenocarcinoma จากการทบทวนในปี 2558 ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย 25-29) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งประมาณ 50% ในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย 30 หรือสูงกว่า) นั้นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นสองเท่า มะเร็งหลอดอาหาร. การมีโรคเบาหวานประเภท 2 อาจเพิ่มความเสี่ยงด้วย แต่ก็ไม่แน่ใจว่ามันเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหรือโรคอ้วนที่เกิดขึ้นร่วม

ที่สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับการพัฒนาของมะเร็งของต่อม adenocarus แต่น้อยกว่าเซลล์มะเร็ง squamous การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของต่อม adenocaroma 2.7

ยา

ยาบางชนิดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงของมะเร็งของต่อมในหลอดอาหาร การใช้ bisphosphonates (ใช้สำหรับโรคกระดูกพรุน) อาจเพิ่มความเสี่ยงเช่นเดียวกับการใช้ฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น ในทางตรงกันข้ามการใช้ยาแอสไพรินมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลง

การวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารเป็นอย่างไร หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Arnal, M., Arenas, A. และ A. Arbeloa มะเร็งหลอดอาหาร: ปัจจัยเสี่ยงการตรวจคัดกรองและรักษาด้วยวิธีส่องกล้องในประเทศตะวันตกและตะวันออก วารสารโลกของระบบทางเดินอาหาร. 2015; 21(26):7933.
• Bast, Robert C. และคณะ ยามะเร็ง Holland-Frei Wiley Blackwell 2017
• Castro, C., Peleteiro, B. และ N. Lunet ปัจจัยที่แก้ไขได้และมะเร็งหลอดอาหาร: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการวิเคราะห์ Meta ที่เผยแพร่ วารสารระบบทางเดินอาหาร. 2018; 53(1):37-51.
• Mayne, Susan T., และอื่น ๆ อัล การบริโภคน้ำอัดลมอัดลมและความเสี่ยงต่อมะเร็งหลอดอาหาร วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2006 98 (1) 72-75
• Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B,. และ A. Panghal ผลกระทบของอาหารต่อโรคมะเร็งหลอดอาหารในมนุษย์: รีวิว อาหารและฟังก์ชั่น. 2018 เม.ย. 4. (Epub ก่อนพิมพ์)
• Yu, C., Tang, H., Guo, Y. และคณะ การบริโภคชาร้อนและปฏิกิริยากับการดื่มสุราและยาสูบต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็งหลอดอาหาร. พงศาวดารของอายุรศาสตร์. 2015; 168(7):489.